近端指间关节周围胶原沉积症影像学的诊断价值

目的 探讨近端指间关节周围胶原沉积症的影像学表现及在其诊断中的价值.方法 回顾性分析于河北联合大学附属开滦总医院临床证实的11例近端指间关节周围胶原沉积症患者的临床表现及影像学表现.结果 11例行普通X线检查,11例双侧第3指、8例双侧第2及第4指、5例双侧第5指近节指间关节软组织影呈梭形增厚;均未见骨质改变.6例患者多螺旋CT检查,显示第3、4指近节指间关节周围关节囊影增厚,骨性关节面结构完整.5例行MRI检查显示双侧第2、3、4指近节指间关节关节囊软组织影增厚,边缘光滑,未见炎性渗出信号影,关节软骨规则,信号均匀,关节腔未见积液影,皮下脂肪层清晰.结论 近端指间关节周围胶原沉积症特征影像学表现为近端指间关节周围软组织增厚,其内未见炎性渗出病变影,关节面骨质、关节软骨及滑膜无受累,影像学检查对于诊断和鉴别诊断有重要价值.

椎管内副神经节瘤的影像学诊断

目的:总结原发于椎管内副神经节瘤的MRI影像表现,提高鉴别诊断水平。方法:对2013年8月-2018年3月的6例经手术病理证实为椎管内副神经节瘤的MRI表现进行回顾性分析。本组男4例,女2例,年龄27~64岁,平均52岁。其中2例行CT平扫;5例行MR平扫及增强检查。结果:6例椎管内副神经节瘤均发生于腰部椎管内,其中4例肿瘤上方的椎管内可见迂曲血管。4例较小的肿瘤表现为信号均匀的实性肿块,增强扫描为较均匀强化。其中2例肿瘤较大,信号不均匀,瘤内可见囊变出血或瘤边可见含铁血黄素沉积。结论:椎管内副神经节瘤于椎管上方可见迂曲血管影,T2WI瘤内可有囊变出血或瘤周有含铁血黄素沉积等特征性表现有助于鉴别诊断。

能谱CT在中央型肺癌伴阻塞性肺不张诊断及放疗定位中应用价值

目的:探讨能谱CT扫描在诊断中央型肺癌合并阻塞性肺不张及放疗前定位鉴别肿瘤边界、精准勾画靶区中的应用价值。方法:回顾性分析我院65例经病理证实的中央型肺癌伴阻塞性肺不张患者的放疗前定位Ⅲ期能谱CT扫描的影像资料,比较分析Ⅲ期增强CT扫描不同参考指标(BMI、BMI-ICM及Eff-Z、PI)显示瘤-肺交界面评分值差异,比较肿瘤与不张肺组织IC值及CT值差异。结果:Ⅲ期增强CT扫描瘤-肺边界评分4项指标(BMI、BMI-ICM及Eff-Z、PI)间存在统计学差异,BMI-ICM最高,PI最低;动脉期、静脉期及延迟期Ⅲ期扫描中,显示瘤-肺边界的主观评分有差异,动脉期最高;肿瘤与不张肺组织IC值及CT值差异具有统计学意义,IC值比CT值差别更大。结论:能谱CT扫描的不同指标能帮助鉴别中央型肺癌与不张肺组织的边界,利用最佳指标实现放疗前精准勾画放疗靶区,实现放疗计划最优化。

甲状腺癌CT误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的临床分析

目的分析甲状腺癌CT误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年2月—2022年3月收治的甲状腺癌误诊病例12例的临床资料。结果12例均以颈前无痛性单发肿物(右侧5例、左侧7例)就诊,甲状腺均增大,5例可触及多个颈部增大淋巴结;出现声嘶、呼吸困难等压迫症状5例;肿物质硬,吞咽时活动性差5例。12例中形状不规则7例,边界清楚4例;3例肿物邻近气管、肌肉或血管浸润包埋,4例包膜欠完整,5例颈部淋巴结增大。12例增强扫描均表现为不均匀强化。误诊为甲状腺腺瘤7例、结节性甲状腺肿5例,均拟行手术治疗,经术中冰冻切片及术后病理检查证实为甲状腺癌,病理类型为乳头状腺癌。误诊时间2~3 d。12例中行患侧腺叶切除术8例,患侧腺叶+峡部切除术4例,同时行患侧增大颈部淋巴结清除术5例,术后予以放疗6例。12例术后均口服甲状腺素片防止复发。术后随访1年,均存活且未复发。结论甲状腺癌患者早期常无明显症状,多以无痛性颈部肿物就诊,若CT影像不典型,未及早行针刺细胞学病理检查,易导致术前误诊。提高对本病的警惕性,认真询问病史,仔细查体,熟知CT影像学征象,及早行针刺细胞学病理检查,可有效避免术前误诊。

心外膜脂肪密度与冠状动脉斑块的相关研究

目的：探讨CT测量心外膜脂肪组织的密度与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法：417例疑似冠心病患者行多螺旋CT造影检查,精确测量相应心外膜脂肪密度。根据造影检查结果分为斑块组及非斑块组,并进一步将斑块组分为3个亚组,即钙化斑块组、混合斑块组、非钙化斑块组,并按照不同性别和年龄分组,比较斑块侧与非斑块侧心外膜脂肪密度。结果：1417例患者纳入研究,其中斑块组189例,其中钙化斑块者42例,非钙化斑块59例,混合斑块83例;无斑块者228例。2斑块侧心外膜脂肪密度（以CT值比较）高于非斑块侧,两者之间存在统计学差异（40.84±37.28 vs.23.81±30.81,P=0.000）,无论男性还是女性,斑块侧心外膜脂肪密度均高于非斑块侧（男,t=8.78,P=0.000;女,t=5.941,P=0.000）;按年龄分层后,心外膜脂肪密度在45岁组以下（t=7.012,P=0.000）、45~〈55岁组（t=3.459,P=0.002）、55~〈65岁组（t=5.416,P=0.000）、65岁以上组（t=7.750,P=0.000）均为斑块组大于非斑块组,均存在统计学意义;斑块侧与非斑块侧心外膜脂肪密度均以非钙化斑块组的值最高,钙化斑块组最低,差异有统计学意义。相同性质各斑块组内斑块侧心外膜脂肪密度均大于非斑块侧,差异有统计学意义。结论：心外膜脂肪密度与冠状动脉粥样硬化斑块形成存在密切关系,与斑块性质有关。

MRI联合多层螺旋CT在肝性脑病诊断中的价值

目的探讨MRI联合多层螺旋CT对肝性脑病的诊断价值。方法对临床确诊的15例肝性脑病患者的MRI及多层螺旋CT影像资料进行回顾性分析。结果急性肝性脑病3例,2例MRI T1WI表现为双侧基底节苍白球区、中脑腹侧高信号,T2WI未显示异常信号,螺旋CT呈等密度改变,1例MRI及CT表现为弥漫性脑水肿改变。慢性肝性脑病12例,T1WI像显示双侧基底节苍白球区高信号10例、中脑腹侧高信号6例,垂体前叶高信号4例,T2WI未显示异常信号,MRI及CT显示脑萎缩改变8例。结论MRI联合螺旋CT对肝性脑病诊断具有重要临床价值。

综合医院儿科病房医院感染现状及危险因素分析

目的分析综合医院儿科病房医院感染临床特征及危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法采用回顾性调查的方法,对2012年4月-2013年3月住院的1 039例患儿临床资料进行研究;采用SASV8软件进行统计分析,组间计数资料采用χ2检验。结果 1 039例患儿中发生医院感染59例,感染率5.68%;感染部位以上呼吸道为主,占71.19%;其次为皮肤软组织、下呼吸道和泌尿道,分别占15.25%、11.86%、1.69%;不同年龄阶段的患儿医院感染率不同(χ2=12.4193,P<0.01),<1岁患儿医院感染率10.45%,是发生医院感染的高危人群;不同季节医院感染率差异有统计学意义(χ2=6.5246,P<0.05);冬季医院感染率10.94%,是医院感染的最高危季节;住院时间延长增加医院感染的风险,不同住院时间组患儿医院感染率差异有统计学意义(χ2=96.7125,P<0.05);居住大房间患儿医院感染率高于小房间住院患儿(χ2=5.0536,P<0.05)。结论年幼患儿、住院时间延长、住院环境是医院感染的危险因素,呼吸道疾病流行在冬季,是医院感染的高发季节,应针对上述危险因素进行及时干预,预防医院感染的发生。

MSCT血管仿真内窥镜技术在成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形诊断中的应用

目的:探讨MSCT血管仿真内窥镜技术(CTVE)在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形中的应用价值。方法:本院自2010年3月至2015年8月应用128层螺旋CT进行冠状动脉CT血管造影(CTCA)检查,发现主动脉瓣区钙化患者中8例主动脉瓣叶在CTVE下直观地呈现为二瓣化,并同时测量主动脉瓣瓣膜厚度及升主动脉宽度。结果:8例主动脉瓣区钙化患者主动脉瓣在CTVE下表现为二瓣化畸形,同时通过CTCA检查,发现合并的其他心血管畸形,其中6例升主动脉增宽,1例左冠状动脉起源异常。并发现5例主动脉瓣增厚,3例主动脉瓣膜未见明显增厚。结论:CTCA检查中应用CTVE可以直观地及三维地显示主动脉瓣的结构,在诊断成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形上可以与彩色多普勒超声心动图互相补充,并可以发现合并的其他心血管畸形及观察冠状动脉情况,从而排除其他疾患。

超声评价产前胎儿胰腺结构特点、发育状况及其随孕周变化的研究

目的:分析超声在评价产前胎儿胰腺结构特点、发育状况及其随孕周变化中的价值。方法:选取唐山市妇幼保健院经产前超声检查的346例孕产妇,采用超声诊断仪观察胎儿各系统发育情况及附属物情况。测量胎儿胰腺周长,以及胰头、胰体和胰尾厚度,采用Pearson分析法分析胎儿胰腺周长,以及胰头、胰体和胰尾厚度与胎儿腹围、孕周的相关性。分析超声在评价胎儿胰腺异常中的价值。结果:在346例单胎孕妇中,超声显示胎儿完整胰腺共216例,整体满意的显示率为62.43%。216例完整胰腺胎儿情况的胰腺周长,胰头、胰体及胰尾厚度随着孕周的增加逐渐增大。Pearson分析结果显示,胎儿胰腺周长,胰头、胰体及胰尾厚度与胎儿腹围呈明显正相关(r=0.983,r=0.720,r=0.565,r=0.674;P<0.05),与孕周亦呈明显正相关(r=0.913,r=0.715,r=0.636,r=0.589;P<0.05)。结论:超声对产前胎儿胰腺异常的检查具有可行性,胰腺周长、厚度与孕周、腹围呈明显正相关,胎儿胰腺周长、厚度随孕周的变化参考值可为产前诊断先天性胰腺疾病、肠道梗阻等疾病提供依据。

男性无症状脑梗死与腹型肥胖及血生化指标间的相关性研究

目的:探讨男性无症状脑梗死(SBI)与腹型肥胖及血生化指标间的相关性。方法:选取开滦集团高管健康查体男性职工645例,采用病例对照研究方法,以腰围≥90 cm作为腹型肥胖诊断标准,将其分为腹型肥胖组474例和腰围正常组171例。依据头颅CT诊断为SBI170例,并测定血糖、血脂等血生化指标,收集临床资料。分析男性SBI与腹型肥胖者及血生化指标间的关系。结果:与非SBI组比较,SBI组年龄、高血压病史、糖尿病史、腹型肥胖例数、收缩压、腰围、血糖、低密度脂蛋白胆固醇均高于非SBI组;腹型肥胖组饮酒例数、高血压病史、SBI、体质量指数、血糖、甘油三酯高于腰围正常组(P<0.01,P<0.05),腹型肥胖组年龄、高密度脂蛋白胆固醇低于腰围正常组(P<0.01)。以SBI为因变量的多元逐步回归分析显示,依次筛选出腹型肥胖、收缩压(P<0.01,P<0.05)与其相关。结论:腹型肥胖、收缩压增高可能是SBI患者的独立危险因素。

不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿科病房中常见的呼吸系统疾病。既往研究表明,支原体肺炎约占儿童社区获得性肺炎的15%～20%。MPP可伴发多器官受累,严重的还可遗留肺不张及闭塞性支气管炎等后遗症。因此如何有效治疗MPP是临床儿科医生面临的难题。目前,临床采用阿奇霉素序贯治疗是常用的治疗MPP方案。

原发性骨髓纤维化的MRI诊断

目的总结原发性骨髓纤维化(PMF)的MRI影像学特点及探讨其临床应用价值。方法对2009年5月至2014年9月25例经骨髓活检确诊的原发性骨髓纤维化患者的MRI影像进行回顾性分析,观察重点是腰椎椎体、髂骨、股骨、肝脏、脾脏等器官的信号改变,归纳影像学表现,同时将骨髓活检纤维化分级与骨骼系统改变对照。结果25例中,15例腰椎、髂骨、股骨段T1WI、T2WI表现为明显均匀弥漫的低信号灶;10例表现为等信号背景多发局限性更低信号区。8例股骨上段信号与腰椎呈等强度低信号。脾肿大20例,其中巨脾10例,脾梗死5例;肝脏肿大18例;继发性门脉高压改变10例;腹水8例。肝脏T2WI信号明显降低,铁过载15例,骨髓纤维化分级越高,骨骼系统表现越明显。结论 MRI扫描能显示PMF在腹部脏器及骨髓等方面的影像学特点,对临床诊断及鉴别诊断具有明显价值。

双低剂量在头颈部无迭代技术多层螺旋CT血管成像中的可行性

目的通过探讨双低剂量在头颈部无迭代技术多层螺旋CT血管成像（CTA）应用中的可行性,实现在降低辐射剂量的基础上减少对比剂使用量,以降低受检者辐射危害和对比剂肾病发病率。资料与方法选取51例行双低剂量头颈CTA检查的患者作为双低组[管电压100 kV,管电流300 m A,对比剂0.7 ml/kg碘佛醇（320mg I/ml）],51例行常规剂量头颈CTA检查的患者作为常规组[管电压120 kV,管电流350 m A,对比剂1.0 ml/kg碘佛醇（320 mg I/ml）]。测量两组患者血管内CT值和背景噪声,比较两组患者信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量主观评分、辐射剂量及碘负荷量。结果双低组与常规组容积CT剂量指数分别为18.00 m Gy、33.86 m Gy,有效剂量分别为3.85 m Sv/（m Gy·cm）、7.25 m Sv/（m Gy·cm）,碘负荷量分别为224 mg I/kg、320 mg I/kg。双低组主动脉弓SNR及CNR高于常规组,但差异无统计学意义（t=-1.572、-1.783,P〉0.05）;双侧颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉SNR及CNR均低于常规组,但差异无统计学意义（t=0.341-1.739,P〉0.05）。双低组及常规组图像质量主观评分分别为（3.69±0.47）分、（3.70±0.46）分,差异无统计学意义（Z=-0.213,P〉0.05）。结论采用双低剂量扫描技术在无迭代技术螺旋CT行头颈部CTA检查可以获得质量满意的图像。

心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样斑块的关系

目的:探讨CT平扫测量心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选取开滦集团高管健康查体职工475例,均接受胸部CT平扫检查,测量相应心外膜及心周脂肪体积。根据颈动脉彩超结果将其分为有斑块组165例和无斑块组310例,并进一步以BMI(kg/m2)"24"、"28"分别作为超重、肥胖的界限,将其分为正常体重组129例、超重组258例和肥胖组88例。分别研究正常体重组、超重组和肥胖组中有无颈动脉斑块者的心外膜及心周脂肪体积的相关性。结果:正常体重组有颈动脉斑块者45例,无斑块者84例;超重组有斑块者86例,无斑块者172例;肥胖组有颈动脉斑块者34例,无斑块者54例,3组中有颈动脉斑块的心外膜及心周脂肪体积均大于无颈动脉斑块的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心外膜及心周脂肪体积随着肥胖程度的增加而增加,排除BMI因素,心外膜及心周脂肪体积与颈动脉粥样硬化斑块形成具有较强的相关性。

心血管磁共振成像在肥厚型心肌病患者心肌纤维化及心室功能评估中的应用

目的探究心血管磁共振成像(cardiovascularmagneticresonance,CMR)在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心室功能和心肌纤维化评估中的应用价值。方法选取华北理工大学附属开滦总医院2017年3月至2019年3月收治的HCM患者36例作为观察组,选取同期来院体检的健康志愿者30例作为对照组,两组均行CMR检查采集左室功能、结构参数,比较分析两组对象心室壁心肌纤维化指数、左室峰值充盈率及左房大小参数的差异。结果CMR检查显示,左室壁纤维化位于基底部下间隔壁21例(58.33%),位于中部下间隔壁15例(41.67%)。观察组的左室心肌质量、最大室间隔厚度、左室舒张末期最大前后径、左房前后径、左房横径、左房上下径均高于对照组,而左室峰值充盈率低于对照组,差异有显著性(P均<0.05)。左室心肌纤维化指数与左室心肌质量、最大室间隔厚度、左室收缩末期最大前后径、左房前后径、左房横径、左房上下径呈正相关,与左室峰值充盈率呈负相关。结论CMR能够准确评估HCM患者左室、左房功能及解剖结构的变化,心肌纤维化指数则可准确反映患者病理进展情况,为临床治疗提供指导。

MSCT检查冠心病的应用及临床价值分析

目的探讨冠心病患者多层螺旋CT(MSCT)重建技术诊断效能及其危险因素分析。方法选取我院收治的102例疑似冠心病患者作为观察对象,均接受心电图(ECG)、MSCT重建技术检查。以冠状动脉造影检查(GAG)为金标准,统计MSCT重建技术及ECG冠心病及对不同冠状动脉狭窄程度诊断效能,logistic回归分析冠心病形成影响因素。结果1)102例疑似冠心病患者中,确诊78例冠心病,以此为根据分为冠心病组(n=78)和正常组(n=24);2)合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、长期吸烟史、冠心病家族史、长期酗酒史是导致冠心病形成危险因素(P<0.05);3)以GAG检查结果为金标准。MSCT重建技术诊断准确度、敏感度、特异度高于ECG检查(P<0.05);4)MSCT重建技术对≥50%及≥75%冠状动脉狭窄诊断准确度、敏感度、特异度高于ECG检查(P<0.05)。结论MSCT重建技术可提高冠心病患者诊断价值,为临床选取合理诊治提供依据。

1．5T磁共振检查前的护理与宣教体会

磁共振成像，简称MRI，是继X线、超声、CT之后医学影像家族中的新成员，随着磁共振新技术的不断发展，开创了影像医学从大体形态学水平向微观功能成像水平发展的新纪元，目前已经成为临床诊断中重要检查手段之一。但1．5T高场强磁共振检查具有环境特殊性，射频噪声大，采集信息多，扫描程序复杂，扫描时间长，容易使受检者产生焦虑和抑郁，不能完成检查甚至带来一系列医疗安全问题。检查成功与否与患者的配合关系重大，因此，检查前做好充分的护理工作至关重要，我科在工作中有几点体会。

256层螺旋CT肾动脉成像在腹腔镜肾脏手术中的应用价值

目的评价。肾动脉256层螺旋cT三维血管造影（CTA）在腹腔镜。肾脏手术术前评估中的价值。方法155例行腹腔镜肾脏手术患者术前行肾动脉CTA，根据术前CTA所显示的肾动脉情况，初步计划术中处理肾动脉的情况，最后与实际手术情况相比较。结果所有患者术前肾动脉CTA结果与实际手术所见符合率100％。CTA的影像立体感强，很好地反映了肾血管的解剖结构和异位血管走行。结论CTA能准确评价。肾动脉的走形和变异情况，对于术中快速、准确的处理肾动脉，减少术中出血及损伤等并发症有重要意义。

阿尔兹海默病氢质子磁共振波谱变化及意义

目的观察1.5T氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测阿尔兹海默(Alzheimer,s disease,AD)患者的代谢变化及其临床意义。方法对45名临床确诊轻度AD患者(AD组)和45名健康人(对照组)颞叶海马区进行H-MRS分析,得到N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)峰及肌醇(myo-Inositol,mI)峰的积分值及计算出NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr,并将二组数据进行对比。结果 AD组患者颞叶海马区的NAA/Cr值为1.311±0.121、Cho/Cr值为0.852±0.184、MI/Cr值为0.791±0.101,NAA/Cr、mI/Cr与对照组比较差异均有统计学意义(P=0.001),Cho/Cr与对照组比较差异无统计学意义(P=0.178)。结论 H-MRS检测颞叶海马区mI/Cr比值升高及NAA/Cr比值降低有助于AD的早期诊断。

幽门螺旋杆菌诱发肝硬化大鼠高氨血症的实验研究

目的:探讨幽门螺旋杆菌与肝硬化大鼠高氨血症的相关性。方法:选取32只SD大鼠,将其随机分为正常组(n=8)、Hp感染组(n=8)、肝硬化组(n=8)、肝硬化合并Hp感染组(n=8)。肝硬化组及肝硬化合并Hp感染组给予50%四氯化碳橄榄油腹腔注射;正常组与Hp感染组给予同量的橄榄油腹腔注射。从建立模型的第9周开始,Hp感染组与肝硬化合并Hp感染组每周感染2次Hp,共8次。记录各组大鼠的一般状态,检测大鼠血氨水平及胃粘膜Hp数量。结果:与正常组比较,肝硬化组及肝硬化合并Hp感染组体重较低(P<0.05);与肝硬化组比较,肝硬化合并Hp感染组体重较低(P<0.05)。与正常组比较,其余各组胃粘膜Hp数量较高(P<0.05),与肝硬化组与Hp感染组比较,肝硬化合并Hp感染组胃粘膜Hp数量高(P<0.05)。与正常组比较,肝硬化组及肝硬化合并Hp感染组血氨水平高(P<0.05),与肝硬化组比较,肝硬化合并Hp感染组血氨水平高(P<0.05)。结论:幽门螺旋杆菌能诱发肝硬化大鼠高氨血症。