液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

Skp2及p27kip1在原发性胃癌组织的表达及对胃癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探究S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase associated protein 2,Skp2)及细胞周期素依赖的蛋白激酶抑制物(Cyclin dependent protein kinase inhibitor,p27kip1)在原发性胃癌组织的表达及si-Skp2对胃癌细胞增殖、凋亡和p27Kip1表达的影响。方法组织学实验:临床入组2018年12月~2021年12月唐山市开滦总医院林西医院归档的资料齐全完整的63例原发性胃癌患者,获得患者的癌组织和癌旁组织,通过qPCR对两组患者胃癌组织和胃癌旁组织Skp2和p27Kip1mRNA表达水平进行检测。细胞学实验,将人胃癌细胞SGC-7901分为对照组和si-Skp2组,对照组转染NC质粒,si-Skp2组转染si-Skp2质粒,CCK8法检测各组细胞24 h、48 h和72 h增殖能力,流式细胞分别分析两组细胞细胞存活、早期凋亡和晚期凋亡,Western blot检测两组细胞Skp2和p27kip1蛋白表达水平。结果组织学实验表明,相比于癌旁组织,癌组织中Skp2mRNA表达显著上升,p27Kip1表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。细胞学实验表明,与对照组相比,si-Skp2组细胞24 h、48 h和72 h细胞增殖能力显著降低;细胞存活显著降低、细胞晚期凋亡显著增加(P<0.01),细胞早期凋亡没有显著的统计学差异(P>0.05);Western blot实验表明si-Skp2组细胞Skp2表达显著降低,p27Kip1蛋白表达水平显著上调(P<0.01)。结论原发性胃癌组织中Skp2表达显著高表达,p27Kip1显著低表达,si-Skp2具有显著抑制胃癌细胞增殖,促进细胞晚期凋亡的作用,其机制与p27Kip1的调控相关。

Skp2蛋白与原发性胃癌预后的关系

目的 探讨细胞S期激酶相关蛋白(Skp)2蛋白与原发性胃癌预后的关系。方法 选择原发性胃癌患者67例为观察组,并纳入63例病理组织检查正常非癌性胃黏膜患者为对照组,收集两组性别、年龄、病程、病理分期等一般资料,所有患者出院后随访1年,绘制生存曲线,分析Skp2蛋白与原发性胃癌的预后关系。结果 观察组Skp2蛋白表达强阳性21例,中度阳性10例,弱阳性6例,阴性30例;对照组Skp2蛋白表达强阳性3例,中度阳性4例,弱阳性3例,阴性53例;Skp2蛋白在正常胃组织中的阳性表达率为15.87%,在胃癌患着中的阳性表达率为55.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。Skp2蛋白表达阳性患者肿瘤TNM分期、肿瘤大小明显大于Skp2蛋白表达阴性患者(P<0.05),而性别、年龄、病程、浸润深度无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示淋巴结转移、TNM分期、分化程度是Skp2蛋白阳性表达的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线发现Skp2蛋白表达阳性中位生存时间为13个月(95%CI:10.4~16.2个月),2年生存率为32.64%;Skp2蛋白表达阴性组中位生存时间为27个月(95%CI:22.5~30.8个月),2年生存率为68.63%,二者有统计学差异(P=0.001)。结论 Skp2蛋白胃癌组织中的表达水平增加,与肿瘤分化程度和分期、转移情况、肿瘤大小相关,且Skp2蛋白表达阴性患者的预后明显优于Skp2蛋白表达阳性患者,对患者预后有一定的预测价值。

非酒精性脂肪肝对新发糖尿病的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）对新发糖尿病的影响。方法采用前瞻性队列研究,以参加2006年7月-2007年10月开滦集团公司健康体检的离退休职工为研究对象,排除既往有糖尿病病史、饮酒史以及资料不全者,最终44 019例纳入队列。对所有参与者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,每两年随访一次。将研究对象按基线有无NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组新发糖尿病检出率和累积发病率,采用多因素Cox回归模型分析NAFLD对新发糖尿病的影响。结果在全人群中,NAFLD组新发糖尿病检出率和累积发病率（分别为12.3%、12.5%）均高于非NAFLD组（分别为4.5%、4.7%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素Cox回归模型结果显示,在校正年龄、性别、腰围等因素后,NAFLD组发生糖尿病的风险是非NAFLD组的1.61倍（95%CI 1.47～1.75）。结论基线NAFLD是新发糖尿病的独立危险因素。

局部亚低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效和血清中神经元特异性烯醇化酶浓度、超氧化物歧化酶活力及一氧化氮浓度变化分析

目的观察局部压低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效,并通过血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活力及一氧化氮(NO)浓度变化分析治疗机理。方法选取2013年4月至2017年4月因急性大面积脑梗死至本院治疗的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组予以吸氧、脑保护剂、脱水降颅压、抗血小板等常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上予以局部亚低温治疗。比较2组治疗前后NIHSS神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分及Bathel指数日常生活活动能力评分。测定并比较2组血清中NSE浓度、SOD活力及NO浓度。结果治疗前2组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及Bathel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后观察组3组评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天2组NSE浓度和NO浓度差异均无统计学意义(P>0.05),第3、7、14天观察组NSE浓度和NO浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),入院第1、3天2组血清中SOD活力差异无统计学意义(P>0.05),第7、14天观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论局部压低温治疗对急性大面积脑梗死有显著的神经功能保护和促进神经功能恢复的作用,其机制可能与促进SOD生成,避免氧自由基过氧化损害和抑制NO释放,减轻NO的毒性反应有关。

心率血压乘积对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

目的探讨心率血压乘积（RPP）对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉彩超检查,符合入选标准的（年龄≥40岁、既往无脑卒中及短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）为5440例,资料完整的5154例纳入统计分析。依据2010-2011年度体检时RPP四分位数将研究对象分为RPP〈7707、7707≤RPP〈8970、8970≤RPP〈10401、RPP≥10401四组,用多因素Logistic回归分析RPP对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。结果 （1）5154例研究对象（男性3100例,女性2054例）的平均年龄为54.83岁;（2）右锁骨下动脉斑块检出率为33.1%,四组右锁骨下动脉斑块检出率分别为27.1%、30.4%、35.1%和39.8%;（3）影响右锁骨下动脉斑块检出率的多因素Logistic回归分析显示：校正了年龄、性别等因素后,与RPP第一分位组比较,第三及第四分位组检出斑块的风险仍增加,其0R值分别为1.22（95%CI 1.01-1.47）和1.28（95%CI 1.05-1.55）。结论 RPP增高增加右锁骨下动脉斑块的检出风险。

Orem自理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用

脑血管疾病是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一,具有很高的发病率、病死率和致残率。约有23%的脑血管疾病患者发生再次脑出血、脑梗死。因此如何对患者实施早期康复护理,促进患者心理、生理障碍的康复,提高患者的自理能力,已成为目前临床护理工作的一个重要课题。

慢性阻塞性肺疾病患者动脉僵硬度的变化及危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者动脉僵硬度的变化及影响因素。方法采用回顾性分析2017年8月至2019年12月治疗的COPD患者(观察组)98例的临床资料,纳入同期进行正常体检的无COPD及心血管系统相关疾病者(对照组)98例进行比较。受试者均进行肺功能测定。动脉僵硬度通过检测动脉波速指数方法获得中心动脉的僵硬度;检测动脉压力容积指数获得外周动脉的僵硬度。中心动脉压通过脉搏分析系统获得中心动脉血压。比较2组研究对象的相关血脂代谢指标(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸),以及炎性反应标志物超敏C-反应蛋白水平。并对相关因素如性别、年龄、BMI、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、低氧血症史、FEV1%进行单因素分析;将单因素分析有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析模型,以COPD合并动脉硬化为因变量,各个因素为自变量,其他因素为协变量进行多因素Logistic回归分析。结果观察组动脉波速指数、动脉压力容积指数、中心动脉血压水平均高于于对照组,差异有统计学意义(t=22.101、t=-9.139、t=6.919,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果表明:BMI、饮酒史、吸烟史、低氧血症史、FEV1%与COPD合并动脉僵硬度增高仍然存在关联。其中,吸烟、饮酒、低氧血症、低FEV1%为危险因素,低BMI为保护性因素。动脉僵硬度相关指标动脉波速指数、动脉压力容积指数、中心动脉血压以及同型半胱氨酸,超敏C反应蛋白水平也与COPD合并动脉僵硬度增高有关,这些指标越低,发生合并症的危险性越低。结论COPD患者更易发生以动脉硬化为标志的血管系统疾病。针对于危险因素制定恰当的干预治疗策略,从而提高COPD患者的预后。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者工作记忆与焦虑情绪及血浆低氧诱导因子1水平的研究

目的了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者工作记忆与焦虑情绪状况,探讨两者与血浆低氧诱导因子1(HIF-1)水平变化的关系。方法选取2010年6月至2013年6月河北联合大学附属医院确诊为老年OSAHS患者121例作为OSAHS组,另外选择同期健康体检的老年人(排除OSAHS疾病)120例为对照组。分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)、酶联免疫吸附法及焦虑自评量表(SAS)对两组患者的工作记忆情况、HIF-1水平及焦虑情况进行评价。结果OSAHS组工作记忆各项评分、SAS评分低于对照组,血浆HIF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组焦虑发生率显著高于对照组(P<0.01);OSAHS组患者焦虑评分与WMS-CR各项评分呈负相关,HIF-1水平与WMS-CR各评分呈负相关(P<0.05);OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与WMS-CR各项评分呈负相关,与血浆HIF-1水平呈正相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者可使工作记忆受到损伤,产生焦虑情绪,伴有血清HIF-1水平的升高;OSAHS患者的工作记忆损伤与HIF-1水平和焦虑情绪相关。

尿微量蛋白、臂-踝脉搏波传导速度与老年隐蔽性高血压的相关性研究

目的 探讨尿微量蛋白(microalbuminuria,MA)、臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)与老年隐蔽性高血压(masked hypertension,MH)的关系。方法 在参加2010至2011年度健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的人群2814例于2012至2014年进行动态血压监测,符合入选标准者2464例,分析其中448例诊室血压正常老年人MA、baPWV与MH的关系。结果 448例观察对象患者中MH 188例。其中,单纯白天MH 10例(5.3%),单纯夜间MH 119例(63.3%),白天和夜间MH 59例(31.4%)。与正常血压组相比,白天和夜间MH组的MA升高(P<0.05);单纯白天MH、单纯夜间MH、白天和夜间MH组baPWV增快(P<0.05)。回归结果显示,MA>30 mg/L与总人群MH和男性MH正相关,OR值分别是2.016(95%CI 1.076~3.779)、2.886(95%CI 1.271~6.554),与女性MH无关。baPWV≥1554 cm/s与总人群MH、男性MH、女性MH正相关,OR值分别为3.249(95%CI 2.084~5.064)、4.163(2.340~7.406)、2.378(95%CI 1.197~4.727)。结论 老年单纯白天MH、单纯夜间MH、白天和夜间MH比例分别为5.3%、63.3%和31.4%,尿微量蛋白>30 mg/L、baPWV>1554 cm/s与老年MH正相关。

不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨不同时间窗阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、应激因子、神经分子生物学指标水平的影响。方法选取2018年2月至2020年11月收治的ACI患者100例,根据患者接受rt-PA静脉溶栓时间分为两组,观察组为50例发病距离溶栓时间<3 h的患者,对照组为50例发病距离溶栓时间在3~4.5 h的患者,比较两组患者的治疗效果、治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、应激因子丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经生长因子(NGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中患者临床神经功能受损度评分(MESSS)评分。结果观察组治疗的总有效率为88.00%,稍高于对照组80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的hs-CRP低于对照组,APN水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的MDA水平低于对照组,SOD、GSH-px水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的血清NGF、MBP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的NIHSS、MESSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者,治疗时间窗越短,疗效越好,可明显改善血清hs-CRP、APN和应激因子水平,减轻对神经功能的影响。

无创通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脂代谢相关指标的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者经持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后有关脂代谢指标的变化。方法选取经多导睡眠图监测的OSAHS患者221例为病例组,依据呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSO2),分为轻度组73例、中度组81例、重度组67例。同期查体的健康人为对照组213例,分别测定其治疗前后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein AⅠ,apoAⅠ)、载脂蛋白B(apolipoprotein,apoB)水平,计算apoB/apoAⅠ比值。结果病例组治疗后AHI较治疗前明显降低,LSO2明显升高(P<0.05),病例组TG、LDL-C及apoB/apoAⅠ较对照组增高,且TG、LDL-C及apoB/apoAⅠ均随OSAHS严重程度增加而升高(P<0.05)。经无创呼吸机CPAP治疗后重度OSAHS患者的TG、LDL-C及apoB/apoAⅠ有所下降(P<0.05)。结论 OSAHS患者血脂水平升高,主要表现为TG、LDL-C、apoB/apoAⅠ的升高。CPAP治疗可有效改善其血脂水平代谢,降低TG、LDL-C、apoB/apoAⅠ比值,且与OSAHS严重程度相关。

SPAN-100对行早期血管内治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者临床预后的评估价值

目的:探讨卒中患者预后指数(SPAN-100)对于行早期血管内治疗(EVT)的前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者的临床预后评估价值。方法:行EVT的ALVOS患者,根据SPAN-100评分分为<100组和≥100组,统计2组的性别、年龄、血压、基础疾病等基线资料,对比2组围手术期相关参数,分析影响ALVOS患者EVT预后的影响因素。结果:共入组128例ALVOS患者,其中<100组107例(83.59%),≥100组21例(16.41%)。≥100组女性比例、年龄、入院时NIHSS评分、房颤病史比例、高血压病史比例均高于<100组(P<0.05),≥100组术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)显著低于<100组(P<0.05);2组术前血压、糖尿病比例、TOAST分型、病变血管情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥100组发病到置鞘时间明显短于<100组(P<0.05),2组桥接治疗比例相当(P>0.05);在血管再通上,2组血管再通时间、术前侧支循环状态、取栓次数比较差异无统计学意义(P>0.05),≥100组TICI≥2b级的比例显著低于<100组(P<0.05);≥100组的90 d mRS评分显著差于<100组(P<0.05),≥100组的90 d功能独立比例显著低于<100组(P<0.05),2组90 d死亡率、出血转化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素(OR=1.035、1.726、1.538,P<0.05)。结论:SPAN-100并不能作为ALVOS患者早期血管内治疗的风险预测评估工具,但术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素。

先兆症状对偏头痛患者脑白质病变及认知水平的影响

目的探讨先兆症状对偏头痛患者脑白质病变及认知水平的影响。方法选取2013年4月至2016年10月开滦总医院林西医院接受治疗的100例偏头痛患者作为偏头痛组,按其发病前是否有先兆症状将其中48例具有先兆症状的偏头痛患者作为先兆症状组,其余52例无先兆症状患者作为无先兆症状组。同时在社区招募100例健康居民作为健康对照组。对所有研究对象的磁共振成像(MRI)检查,错误信念任务结果及心理理论图片任务(TOM-PST)结果和治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分进行比较。结果偏头痛组患者脑白质病变例数多于健康对照组,先兆症状组患者脑白质病变例数多于无先兆症状组(P<0.05);偏头痛组出现错误58例,高于健康对照组(11例)(P<0.05),先兆症状组出错例数42例,高于无先兆症状组(16例)(P<0.05);偏头痛组TOM-PST得分低于健康对照组,先兆症状组TOM-PST得分较无先兆症状组低(P<0.05);先兆症状组和无先兆症状组接受治疗前GQOLI-74评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后2组GQOLI-74评分均有提升(P<0.05)。结论偏头痛患者存在脑白质病变及认知障碍,严重影响患者生活质量,及时发现先兆症状是临床治疗偏头痛的关键。

血清瘦素水平及瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和对照组之间血清瘦素(Leptin,Lep)水平的差异,分析瘦素受体(Leptin receptor,Lepr)基因Gln223Arg各基因型的分布特征和等位基因频率,探讨其多态性与OSAHS易感性之间的关系。方法选取经多导睡眠(PSG)监测的OSAHS患者为病例组(221例),分为肥胖OSAHS组(107例),非肥胖OSAHS组(114例),同期查体的健康人为对照组(213例),分为肥胖对照组(110例)及正常对照组(103例)。所有受试者均抽血检测血清Lep水平,并做Lepr基因组DNA的提取和基因型分析。结果 Lep水平,非肥胖OSAHS组患者(13.59±5.01)μg/L和肥胖对照组患者(13.10±1.87)μg/L均较正常对照组升高,但两者之间比较无差异,当OSAHS合并肥胖后Lep水平明显升高(19.01±3.43)μg/L,与其他3组相比,差异显著。4组Lepr基因Gln223Arg的基因型及等位基因频率的比较,差异无统计学意义,但GG基因型患者颈围大于AA/AG患者。结论 OSAHS患者Lep水平显著高于对照人群,当合并肥胖时,Lep水平显著升高。Lepr基因Gln223Arg多态性与OSAHS的发病无关,但可能调节OSAHS患者颈部脂肪的分布。

前列地尔注射液治疗急性脑梗死效果分析

目的:探讨分析前列地尔注射液治疗急性脑梗死效果。方法:选取自2016年1月—2017年6月期间收治入院的150例急性脑梗死患者随机分为对照组与研究组。给予对照组常规治疗,给予研究组常规治疗联合前列地尔注射液治疗。比较分析两组的治疗效果。结果:研究组的临床治疗效果(94.67%)明显高于对照组(80.00%),P<0.05;治疗前,两组患者的MPV含量、FIB含量、NIHSS评分、Bartthel指数均无明显差异,P>0.05;经治疗后,两组均有改善,而且研究组的MPV含量、FIB含量、Bartthel指数均明显高于对照组,P<0.05,NIHSS评分明显低于对照组,P<0.05。结论:结合急性脑梗死患者的疾病特点,在常规治疗基础上联合前列地尔注射液治疗的临床效果显著,值得推广与应用。

心理干预辅助含阿莫西林、呋喃唑酮的四联疗法治疗胃溃疡的效果分析

目的探讨含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法联合心理干预治疗胃溃疡的临床疗效。方法100例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮和铝碳酸镁四联疗法,研究组在对照组的基础上给予心理干预每周1次,1 h/次。2组患者疗程均为6周。比较2组患者的临床疗效,幽门螺杆菌清除率,焦虑和抑郁情况,健康行为能力以及不良反应。结果2组患者临床疗效和幽门螺杆菌清除率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降,研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者营养状况、心理安适度、运动能力、健康责任评分以及总分均显著升高,且研究组患者营养状况,心理安适度,运动能力,健康责任评分以及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联方案联合心理干预治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡能明显改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的健康行为能力。

慢性阻塞性肺疾病的临床特征及动脉硬化程度与气道阻塞的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征及其动脉硬化程度与气道阻塞的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月88例COPD患者的临床资料(研究组),另纳入96例肺功能正常的体检者作为对照(对照组),比较2组研究对象的临床资料,肺功能,颈动脉超声,外周动脉硬化等指标。结果研究组有吸烟史的比例明显高于对照组(P<0.05)。研究组TC,TG,HDL-C、FEV1、FEV1/FVC水平均明显低于对照组,LDL-C,肌酐和Hcy水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组hs-CRP,TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组RI,PI,IMT以及斑块检出率均明显高于对照组,且2组IMT超声分型存在明显差异(P<0.05)。研究组baPWV和ABI均明显高于对照组(P<0.05)。FEV1/FVC、FEV1均与baPWV呈负相关(r=-0.516,r=-0.522,P<0.05)。hs-CRP、TNF-α、IL-6均与baPWV呈正相关(r=0.588,r=0.625,r=0.534,P<0.05)。结论COPD可能促进动脉硬化的发生,COPD患者应加强动脉硬化的筛查,提早发现并干预,从而降低心血管疾病风险。

含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及安全性分析

目的探讨含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃溃疡的疗效及安全性。方法140例H.pylori相关性胃溃疡患者随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组采用兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法;研究组采用兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、铝碳酸镁四联疗法。2组患者疗程均为6周,比较2组患者临床疗效,消化道综合症状评分,H.pylori清除率,血清胃泌素(GAS)和内皮素(ET)水平以及不良反应。结果2组患者临床疗效以及总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随治疗时间的推移,2组患者消化道综合症状评分均显著下降(P<0.05),研究组消化道综合症状评分下降幅度显著大于对照组(P<0.05),研究组消化道综合症状评分整体水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者H.pylori清除率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后GAS水平明显升高,组间比较,研究组GAS水平显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后ET水平明显降低,组间相比,研究组ET水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联方案治疗H.pylori相关性胃溃疡,具有较好的临床疗效,能够明显缓解和减轻患者的消化道症状,增强胃黏膜防御功能,值得临床推广。

脑梗死急性期患者血清PAI⁃1、ICAM⁃1和GMP⁃140的水平变化及临床意义

目的分析脑梗死急性期患者血清纤溶酶原激活剂抑制物⁃1(PAI⁃1)、细胞间黏附分子⁃1(ICAM⁃1)、血小板α颗粒膜蛋白⁃140(GMP⁃140)的水平变化及临床意义。方法选取2017年5月至2020年4月开滦总医院林西医院收治的98例脑梗死患者作为研究组,选取同时间段57例健康体检者作为对照组。比较两组以及急性期、恢复期脑梗死患者的PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140水平,分析影响脑梗死急性期患者预后的单因素、多因素。结果研究组PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期患者PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140水平均高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、吸烟等非影响脑梗死急性期患者预后的单因素(P>0.05),高血压、PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140为影响脑梗死急性期患者预后的单因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析结果得出,高血压、PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140为脑梗死急性期患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结果PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140与脑梗死急性期的发生发展有着密切联系,可作为判断脑梗死急性期患者病情变化及预后的标志。