肝胆管结石术后复发的预测模型的构建及评价

目的:基于临床资料和血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胆囊收缩素A(CCK-A)构建肝胆管结石术后复发的预测模型及评价。方法:回顾性纳入2020年1月—2022年12月行腹腔镜联合胆道镜取石术的肝胆管结石患者135例,按照2∶1的比例分为建模集(n=90)和验证集(n=45)。患者术后随访1年,根据是否复发分为复发组、未复发组,单因素、Logistic回归分析患者术后复发的影响因素,根据影响因素构建列线图预测模型,用校准曲线、一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线进行内外部验证。结果:建模集中复发组双侧结石分布、最大结石直径≥10 mm、胆管狭窄、结石数目多发、乳头旁憩室比例及术后7 d血清RBP4水平高于未复发组,术后7 d血清CCK-A水平低于未复发组(P<0.05);最大结石直径≥10 mm、双侧结石分布、胆管狭窄、结石数目多发、乳头旁憩室、术后7 d血清RBP4水平、术后7 d血清CCK-A水平是肝胆管结石术后复发的影响因素(P<0.05);根据影响因素构建列线图预测模型,内外部验证显示,该预测模型具有良好的预测能力和临床净收益。结论:肝胆管结石手术后复发的影响因素包括术后7 d血清RBP4、CCK-A、双侧结石分布等,通过上述因素构建的列线图预测模型具有较高的预测价值和临床获益度。