局部亚低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效和血清中神经元特异性烯醇化酶浓度、超氧化物歧化酶活力及一氧化氮浓度变化分析

目的观察局部压低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效,并通过血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活力及一氧化氮(NO)浓度变化分析治疗机理。方法选取2013年4月至2017年4月因急性大面积脑梗死至本院治疗的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组予以吸氧、脑保护剂、脱水降颅压、抗血小板等常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上予以局部亚低温治疗。比较2组治疗前后NIHSS神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分及Bathel指数日常生活活动能力评分。测定并比较2组血清中NSE浓度、SOD活力及NO浓度。结果治疗前2组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及Bathel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后观察组3组评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天2组NSE浓度和NO浓度差异均无统计学意义(P>0.05),第3、7、14天观察组NSE浓度和NO浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),入院第1、3天2组血清中SOD活力差异无统计学意义(P>0.05),第7、14天观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论局部压低温治疗对急性大面积脑梗死有显著的神经功能保护和促进神经功能恢复的作用,其机制可能与促进SOD生成,避免氧自由基过氧化损害和抑制NO释放,减轻NO的毒性反应有关。

Orem自理模式在脑梗死患者早期康复护理中的应用

脑血管疾病是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一,具有很高的发病率、病死率和致残率。约有23%的脑血管疾病患者发生再次脑出血、脑梗死。因此如何对患者实施早期康复护理,促进患者心理、生理障碍的康复,提高患者的自理能力,已成为目前临床护理工作的一个重要课题。

不同时间窗阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨不同时间窗阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、应激因子、神经分子生物学指标水平的影响。方法选取2018年2月至2020年11月收治的ACI患者100例,根据患者接受rt-PA静脉溶栓时间分为两组,观察组为50例发病距离溶栓时间<3 h的患者,对照组为50例发病距离溶栓时间在3~4.5 h的患者,比较两组患者的治疗效果、治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、应激因子丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经生长因子(NGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中患者临床神经功能受损度评分(MESSS)评分。结果观察组治疗的总有效率为88.00%,稍高于对照组80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的hs-CRP低于对照组,APN水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的MDA水平低于对照组,SOD、GSH-px水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的血清NGF、MBP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的NIHSS、MESSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者,治疗时间窗越短,疗效越好,可明显改善血清hs-CRP、APN和应激因子水平,减轻对神经功能的影响。

先兆症状对偏头痛患者脑白质病变及认知水平的影响

目的探讨先兆症状对偏头痛患者脑白质病变及认知水平的影响。方法选取2013年4月至2016年10月开滦总医院林西医院接受治疗的100例偏头痛患者作为偏头痛组,按其发病前是否有先兆症状将其中48例具有先兆症状的偏头痛患者作为先兆症状组,其余52例无先兆症状患者作为无先兆症状组。同时在社区招募100例健康居民作为健康对照组。对所有研究对象的磁共振成像(MRI)检查,错误信念任务结果及心理理论图片任务(TOM-PST)结果和治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分进行比较。结果偏头痛组患者脑白质病变例数多于健康对照组,先兆症状组患者脑白质病变例数多于无先兆症状组(P<0.05);偏头痛组出现错误58例,高于健康对照组(11例)(P<0.05),先兆症状组出错例数42例,高于无先兆症状组(16例)(P<0.05);偏头痛组TOM-PST得分低于健康对照组,先兆症状组TOM-PST得分较无先兆症状组低(P<0.05);先兆症状组和无先兆症状组接受治疗前GQOLI-74评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后2组GQOLI-74评分均有提升(P<0.05)。结论偏头痛患者存在脑白质病变及认知障碍,严重影响患者生活质量,及时发现先兆症状是临床治疗偏头痛的关键。

SPAN-100对行早期血管内治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者临床预后的评估价值

目的:探讨卒中患者预后指数(SPAN-100)对于行早期血管内治疗(EVT)的前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者的临床预后评估价值。方法:行EVT的ALVOS患者,根据SPAN-100评分分为<100组和≥100组,统计2组的性别、年龄、血压、基础疾病等基线资料,对比2组围手术期相关参数,分析影响ALVOS患者EVT预后的影响因素。结果:共入组128例ALVOS患者,其中<100组107例(83.59%),≥100组21例(16.41%)。≥100组女性比例、年龄、入院时NIHSS评分、房颤病史比例、高血压病史比例均高于<100组(P<0.05),≥100组术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)显著低于<100组(P<0.05);2组术前血压、糖尿病比例、TOAST分型、病变血管情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥100组发病到置鞘时间明显短于<100组(P<0.05),2组桥接治疗比例相当(P>0.05);在血管再通上,2组血管再通时间、术前侧支循环状态、取栓次数比较差异无统计学意义(P>0.05),≥100组TICI≥2b级的比例显著低于<100组(P<0.05);≥100组的90 d mRS评分显著差于<100组(P<0.05),≥100组的90 d功能独立比例显著低于<100组(P<0.05),2组90 d死亡率、出血转化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素(OR=1.035、1.726、1.538,P<0.05)。结论:SPAN-100并不能作为ALVOS患者早期血管内治疗的风险预测评估工具,但术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素。

前列地尔注射液治疗急性脑梗死效果分析

目的:探讨分析前列地尔注射液治疗急性脑梗死效果。方法:选取自2016年1月—2017年6月期间收治入院的150例急性脑梗死患者随机分为对照组与研究组。给予对照组常规治疗,给予研究组常规治疗联合前列地尔注射液治疗。比较分析两组的治疗效果。结果:研究组的临床治疗效果(94.67%)明显高于对照组(80.00%),P<0.05;治疗前,两组患者的MPV含量、FIB含量、NIHSS评分、Bartthel指数均无明显差异,P>0.05;经治疗后,两组均有改善,而且研究组的MPV含量、FIB含量、Bartthel指数均明显高于对照组,P<0.05,NIHSS评分明显低于对照组,P<0.05。结论:结合急性脑梗死患者的疾病特点,在常规治疗基础上联合前列地尔注射液治疗的临床效果显著,值得推广与应用。

脑梗死急性期患者血清PAI⁃1、ICAM⁃1和GMP⁃140的水平变化及临床意义

目的分析脑梗死急性期患者血清纤溶酶原激活剂抑制物⁃1(PAI⁃1)、细胞间黏附分子⁃1(ICAM⁃1)、血小板α颗粒膜蛋白⁃140(GMP⁃140)的水平变化及临床意义。方法选取2017年5月至2020年4月开滦总医院林西医院收治的98例脑梗死患者作为研究组,选取同时间段57例健康体检者作为对照组。比较两组以及急性期、恢复期脑梗死患者的PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140水平,分析影响脑梗死急性期患者预后的单因素、多因素。结果研究组PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期患者PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140水平均高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、吸烟等非影响脑梗死急性期患者预后的单因素(P>0.05),高血压、PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140为影响脑梗死急性期患者预后的单因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归模型分析结果得出,高血压、PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140为脑梗死急性期患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结果PAI⁃1、ICAM⁃1、GMP⁃140与脑梗死急性期的发生发展有着密切联系,可作为判断脑梗死急性期患者病情变化及预后的标志。

脑梗死溶栓后血管再闭塞高危因素及与hs-CRP、APN、TLR4的关系

目的探讨脑梗死溶栓后血管再闭塞高危因素及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)、Toll样受体4(TLR4)的关系。方法选择2018年2月至2020年5月本院收治的100例接受静脉溶栓治疗的患者作为研究对象,收集患者临床资料,检测入院时血清hs-CRP、APN、TLR4水平。根据溶栓治疗后血管是否发生再闭塞将研究对象分为血管再通组和血管再闭塞组,评估溶栓治疗后血管再闭塞发生情况。结果入组患者血管再闭塞发生率为24.00%。血管再闭塞组溶栓时间窗、入院时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-二聚体、纤维蛋白原及血清hs-CRP、APN、TLR4水平显著高于血管再通组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,溶栓时间窗、入院时NIHSS评分、D-二聚体是脑梗死溶栓治疗后血管再闭塞的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清hs-CRP、APN、TLR4预测血管再闭塞的曲线下面积分别为0.764、0.774、0.790,当截断值为6.05 mg/L、6.69μg/mL、4.19 ng/mL时约登指数最大。结论hs-CRP、APN、TLR4等血清学指标可一定程度评估血管再闭塞风险,为临床提供参考。

个性化心理护理对老年脑梗塞患者负性情绪和日常生活能力的影响

探讨个性化心理护理对老年脑梗塞患者负性情绪和日常生活能力的影响。方法 本次课题总计选择于我院就诊的老年脑梗塞患者88例进行观察,所有患者未出现失随。按照患者入院的先后顺序,随机分入两个组别,每个组别44例。对照组予以全面的心理护理;干预组予以个性化心理护理。干预前后评定两组患者的负性情绪,干预前及干预1周、干预2周、干预1个月评定Barthel指数。结果 与干预前比,两组干预后SAS评分和SDS评分均下降;并且干预后干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。对照组干预1周、干预2周及干预1个月Barthel指数均低于干预组,对比有统计意义(P<0.05)。结论 个性化心理护理主要针对老年脑梗塞患者的心理特征,予以个性化干预措施,可以减少负性情绪的出现,提高日常生活能力,值得大力推广。

整体护理用于高血压脑出血患者临床干预中的效果及对患者负性情绪的影响

探讨整体护理用于高血压脑出血患者临床干预中的效果及对患者负性情绪的影响。方法 本次研究选取2019年2月-2021年5月,于我院诊治的高血压脑出血患者80例,进行前瞻性分析。收集患者的资料,全部录入电脑随机软件中,进行分组。对照组(40例)予以标准护理;干预组(40例)予以整体护理。对比两组患者的护理干预效果及焦虑自评量表(Self rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self rating Depression Scale,SDS)。结果 对照组患者的有效率为85.00%(34/40),低于干预组97.50%(39/40),对比有统计意义(P<0.05)。与干预前比,干预后两组患者SAS评分和SDS评分均下降,并且干预后观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。结论 整体护理用于高血压脑出血患者,可以提高临床干预效果,减少负性情绪,是一种有效的干预方案,值得大力推广。

糖尿病人群不同类型高血压发病率及影响因素的研究

目的探讨糖尿病人群不同类型高血压的发病率及影响因素。方法选择基线血压正常的糖尿病患者2367例,观察平均25.6月后进展为不同类型高血压的发病率及影响因素。结果进展为单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及收缩期-舒张期双期高血压(SDH)的标化发病率(/1000人年)分别为80.2、89.2、130.8,男性为81.7、97.9、145.6,女性为66.8、55.6、80.3。影响糖尿病人群进展为ISH的危险因素是年龄、SBP及BMI(RR分别为2.409、2.757、1.807,P<0.05);进展为IDH的危险因素是男性、DBP、BMI、SUA(RR分别为2.064、1.771、1.569、1.463,P<0.05);进展为IDH的保护因素是年龄、糖尿病病程5年以上(RR分别为0.809、0.552,P<0.05);进展为SDH的危险因素是男性、SBP、BMI、TG、LDL-C(RR分别为1.882、2.720、1.549、1.284、1.410,P<0.05)。结论糖尿病人群SDH的标化发病率最高,高血压各亚型发病影响因素不同,且有性别差异。

2型糖尿病并急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平变化

目的观察2型糖尿病并脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1C)水平变化,探讨LPA水平与2型糖尿病及大血管病变的关系。方法 2型糖尿病并急性脑梗死患者(观察组)42例、非糖尿病急性脑梗死患者(脑梗死组)47例、2型糖尿病且无糖尿病急慢性并发症患者(糖尿病组)41例、门诊体检健康者(对照组)46例,检测4组血浆LPA,FPG及HbA1C水平;观察组和脑梗死组于入院7d后再次检测血浆LPA水平。结果观察组、脑梗死组和糖尿病组LPA水平均高于对照组(P<0.01);观察组LPA,FPG及HbA1C水平均高于脑梗死组、糖尿病组(P<0.01);发病7d后,观察组和脑梗死组LPA水平均较入院时下降,但观察组下降幅度小于脑梗死组(P<0.01)。结论超负荷血糖可能是2型糖尿病患者LPA水平增高的一个重要因素,2型糖尿病引发缺血性脑血管病形成可能部分与血浆LPA水平增高有关。

血液指标在脑梗死合并冠心病鉴别诊断中的临床意义

目的探讨多项血液指标对脑梗死合并冠心病的鉴别诊断意义。方法选择老年高血压合并脑梗死患者163例，其中脑梗死无冠心病患者107例（脑梗死组），脑梗死合并冠心病患者56例（脑梗死合并冠心病组），选取同期健康体检者82例作为对照组。分别测定肌酸激酶（CK）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D．D）、肌酸激酶同工酶．MB（CK．MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（HBDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），并进行比较。结果三组CK、HDL-C、hs—CRP、D—D、CK-MB、LDH、HBDH、AST比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死组与脑梗死合并冠心病组CK．MB、LDH、HBDH、AST、D-D比较差异有统计学意义[（13．0±4．2）U／L比（11．8±9．9）U/L、（203．6±55．2）U，IJ比（210．5±61．6）U／L、（160．8±33．4）U／L比（197．1±35．1）U/L、（23．0±8．1）U/L比（25．1±10．1）U／L、（7．56±6．95）mg／L比（13．10±7．89）mg／L]（P〈0．05）。结论CK-MB、LDH、HBDH、AST、D-D对脑梗死是否合并冠心病有一定鉴别诊断意义，hs-CRP对脑梗死是否合并冠心病无鉴别诊断意义。