超声造影联合甲胎蛋白测定对高危人群肝细胞癌的临床筛查价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合甲胎蛋白(AFP)测定对高危人群肝细胞癌(HCC)的临床筛查价值。方法收集2018年6月至2020年2月在我院接受检查的HCC高危人群117例共138枚肝局灶性病灶的临床资料,以病理结果为金标准,将病灶分为HCC组、非HCC恶性组、良性组,比较三组血清AFP水平、常规超声特征,采用超声造影肝脏影像报告和数据系统(CEUS-LI-RADS)分类标准对病灶进行分类,分析AFP、常规超声、CEUS-LR 4、5类、CEUS-LR 5类对高危人群HCC的诊断价值。结果117例患者共138枚病灶,经病理证实为HCC有77例(87枚),非HCC恶性肿瘤有13例(16枚),良性结节有27例(35枚)。HCC组AFP水平高于非HCC恶性组和良性组,非HCC恶性组高于良性组(P<0.05)。HCC组、非HCC恶性组形态不规则、边界不清、低回声、病灶大小≥3 cm占比高于良性组,HCC组中心血流丰富占比低于非HCC恶性组和良性组(P<0.05)。应用CEUS-LI-RADS分类检出LR1类3枚(2.17%),LR2类9枚(6.52%),LR3类29枚(21.01%),LR 4类13枚(9.42%),LR5类68枚(49.28%),LR-M类16枚(11.59%),常规超声、CEUS-LR4、5类、CEUS-LR5类诊断高危人群HCC的AUC分别为0.747、0.870、0.823,采用CEUS-LR4、5类联合AFP诊断高危人群HCC的AUC为0.923,较单一诊断的敏感度、特异度、约登指数及AUC均明显提高。结论CEUS-LR4、5分类对高危人群HCC的筛查效果优于CEUS-LR5类,CEUSLR4、5类联合AFP检查对高危人群HCC的筛查价值更高。

脑部MRI联合CT在首发精神分裂症诊断中的应用价值研究

目的 探讨脑部磁共振成像(MRI)联合电子计算机断层扫描仪器(CT)在首发精神分裂症(FES)诊断中的应用价值。方法 选取2021年5月至2021年11月唐山市第五医院FES患者83例为观察组,同期选取83例健康体检者为对照组。比较两组一般资料及MRI、CT参数,Logistic回归分析FES影响因素,分析FES患者脑萎缩、额叶CT值、ACC NAA/Cr、Glu/Cr、T2信号值与认知功能评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI、CT参数对FES的诊断价值。结果观察组认知功能评分、额叶CT值、ACC Glu/Cr低于对照组,脑萎缩比例、ACC NAA/Cr、ACC T2信号值高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,脑萎缩、额叶CT值、ACC Glu/Cr、认知功能评分降低及ACC NAA/Cr、ACC T2信号值升高均为FES独立危险因素(PP<0.05);脑萎缩FES患者认知功能评分低于无脑萎缩患者(P<0.05);FES患者额叶CT值、ACC Glu/Cr与认知功能评分呈正相关,ACC NAA/Cr、T2信号值与认知功能评分呈负相关(P<0.05);ROC结果显示,MRI、CT参数联合诊断FES的AUC值为0.933,高于脑萎缩、额叶CT值、ACC NAA/Cr、ACC Glu/Cr、左侧ACC T2信号值、右侧ACC T2信号值单独诊断(χ^(2)_(1)=4.615,P1<0.001;χ^(2)_(2)=3.296,P_(2)=0.001;χ^(2)_(3)=2.417,P_(3)=0.016;χ^(2)_(4)=4.793,P_(4)<0.001;χ^(2)_(5)=4.434,P_(5)<0.001;χ^(2)_(6)=5.000,P_(6)<0.001)。结论 脑萎缩、额叶CT值、ACC Glu/Cr降低及ACC NAA/Cr、ACC T2信号值升高均为FES独立危险因素,可为FES早期诊断提供新的思路,且各参数均与认知功能损伤密切相关。

CT、MRI对良恶性甲状腺结节的鉴别价值

本文探讨了计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。方法:选取2015年3月至2018年3月本院收治的甲状腺结节患者150例,依据病理结果分为恶性48例、良性102例,所有患者均给予CT、MRI检查,分析CT、MRI对良恶性甲状腺结节的鉴别价值。结果发现,MRI总病灶、形态不规则、边界不清/毛糙、信号/密度不均检出率明显高于CT,MRI钙化灶检出率明显低于CT,差异有统计学意义(P<0.05),CT、MRI淋巴结转移检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在鉴别良恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度中,CT为79.17%、74.51%、76.00%,MRI为83.33%、80.39%、81.33%,CT联合MRI为95.83%、96.08%、96.00%,CT联合MRI明显高于CT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。说明CT、MRI可作为鉴别良恶性甲状腺结节的重要方法,CT对钙化灶有较高的分辨能力,MRI对软组织及小病灶有较高的分辨能力,CT联合MRI可有效提高其鉴别价值。

DWI联合3D-ASL评价AIS溶栓前后脑血流动力学的应用价值

目的探讨磁共振(MRI)扩散加权成像扩散加权成像(DWI)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)在评估急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓疗效中的应用价值。方法搜集2017年9月至2018年9月来开滦总医院急诊进行溶栓治疗的20例AIS患者,进行DWI加权成像和3D-ASL灌注检查,溶栓后1~7 d复查。对受试者溶栓前后病变区和正常对照区的ADC值及脑血流量(CBF)进行比较。DWI与3D-ASL不匹配区即为缺血半暗带区(IP)。结果20例AIS患者DWI显示弥散受限高信号,3D-ASL显示了与临床症状相对应的脑组织的低灌注区,且3D-ASL低灌注区面积比DWI弥散受限高信号区大;溶栓后18例低灌注区缩小,1例低灌注区扩大,1例局部高灌注改变。结论DWI联合3D-ASL能够准确评价AIS患者的缺血面积,并且通过溶栓前后脑血流动力学改变来评价溶栓治疗效果。

脑梗死性共济失调患者手指运动的BOLD-fMRI定量研究

目的运用全脑血氧水平依赖性磁共振脑功能成像(BOLD-fMRI)技术,定量研究脑梗死所致共济失调患者手共济运动中枢的脑功能情况。方法健康右利手志愿者(对照组)和脑梗死所致共济失调患者(脑梗死组)进行主动与被动复杂对指运动,同时行全脑BOLD-fMRI检查比较两组相应脑运动功能区对侧感觉运动区(SMC)和同侧小脑的激活体积和强度。结果对照组主动和被动对指运动时右手激活对侧SMC体积(1373.7±509.6 vs.726.8±299.2,t=3.482,P=0.002;1531.2±455.3 vs.539.2±272.7,t=3.761,P=0.001)和强度(9.8±3.2 vs.7.9±6.1,t=2.132,P=0.041;11.3±5.1 vs.10.1±9.7,t=2.256,P=0.032)均大于左手;脑梗死组右手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积(605.8±408.2 vs.452.7±213.5,t=2.491,P=0.020;397.2±248.7 vs.311.2±158.3,t=2.681,P=0.013)、强度(9.5±2.7 vs.7.6±5.0,t=2.372,P=0.031;7.9±6.1 vs.5.0±4.7,t=2.482,P=0.023)均低于对照组;脑梗死组左手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积(1399.7±209.6 vs.689.5±422.7,t=2.846,P=0.010;3551.2±495.3 vs.413.6±264.2,t=3.072,P=0.007)、强度(11.3±5.1 vs.7.2±3.1,t=2.279,P=0.032;10.1±9.7 vs.6.1±3.9,t=2.811,P=0.016)亦均低于对照组;脑梗死组患手主动运动及被动运动激活同侧小脑的体积(932.5±2016.2 vs.61.8±214.0,t=2.441,P=0.021;197.6±297.4 vs.37.2±19.0,t=3.124,P=0.004)、强度(15.0±3.2 vs.6.7±1.8,t=3.001,P=0.005;13.8±2.9 vs.6.3±1.7,t=2.121,P=0.032)均小于对照组。结论脑梗死所致共济失调患者主要以对侧SMC及同侧小脑的功能受损为主。

前交叉韧带近端撕裂的MRI诊断

目的探讨前交叉韧带(ACL)近端撕裂的MRI诊断特点。方法回顾性分析自2014-01—2017-01经关节镜手术探查确诊的12例急性膝关节ACL近端断裂,术前均行膝关节MRI检查,分析其影像学特点。以关节镜探查结果作为评价ACL是否完全断裂的金标准,计算MRI诊断的假阴性率。结果 12例中7例MRI诊断报告为ACL部分损伤,5例诊断ACL未损伤,假阴性率高达41%。12例经关节镜手术探查证实均为ACL近端完全断裂,为股骨髁处完全撕裂,撕裂后靠滑膜组织粘连在原撕裂处或附着于后交叉韧带上,直视下无法判断时用探钩探查发现ACL无张力近侧已经完全撕裂。结论急性ACL近端撕裂容易漏诊,MRI可作为急诊有效检查手段,但需要从矢状位和冠状位MRI图像上全面、仔细评估以降低漏诊率,而关节镜探查结果是确诊ACL完全断裂的金标准。