血清CTRP1、CTRP5和CTRP7水平与冠心病的相关性研究

目的分析冠心病(CAD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)1、CTRP5和CTRP7水平的变化,探讨各指标水平与CAD的相关性。方法选取在开滦总医院行冠状动脉造影的247例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将其分为CAD组(200例)和非CAD组(47例),根据Gensini积分(GS积分)的中位数将CAD组分为轻度狭窄组(GS积分≤42,102例)和重度狭窄组(GS积分>42,98例)。比较各组临床资料和血清CTRP1、CTRP5和CTRP7水平,运用多因素Logistic回归分析确定CAD的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP1、CTRP5和CTRP7对CAD的诊断效能。结果CAD组血清CTRP1、CTRP5和CTRP7水平明显高于非CAD组(P<0.05),重度狭窄组血清CTRP1、CTRP5和CTRP7水平明显高于轻度狭窄组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CTRP1是CAD发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CTRP1、CTRP5和CTRP7预测CAD的曲线下面积分别为0.747、0.640和0.599,CTRP1的特异度较高(76.6%),CTRP5的灵敏度较高(81.0%)。结论CAD患者血清CTRP1、CTRP5和CTRP7水平升高,且其水平与CAD严重程度有关,检测三者水平有助于CAD的筛查和病情评估。

血清CTRP1、CTRP5和CTRP1/CTRP5水平与不稳定型心绞痛的关系

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、CTRP5及CTRP1与CTRP5的比值(CTRP1/CTRP5)水平与不稳定型心绞痛(UAP)的关系。方法以103例UAP患者为研究对象,根据Gensini(GS)积分的中位数将其分为冠状动脉轻度狭窄组(GS≤39分,53例)和冠状动脉重度狭窄组(GS>39分,50例);根据冠状动脉病变支数将其分为单支病变组(20例)、双支病变组(46例)和多支病变组(37例)。选取同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉狭窄程度<50%的47例心脏神经官能症患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CTRP1和CTRP5的水平,并计算CTRP1/CTRP5比值。结果UAP组血清CTRP1、CTRP5和CTRP1/CTRP5水平高于对照组(P<0.05)。重度狭窄组血清CTRP1和CTRP5水平高于轻度狭窄组(P<0.05)。在不同冠状动脉病变支数的UAP中,多支病变组血清CTRP1水平高于单支病变组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,CTRP1水平升高是UAP发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示血清CTRP1、CTRP5和CTRP1/CTRP5辅助筛查UAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.631和0.625,cut-off值分别为870.33μg/L、43.04μg/L和18.41,CTRP1/CTRP5的敏感度较高(84.5%),CTRP1的特异度较高(78.7%)。结论CTRP1和CTRP5参与了UAP的发生和发展过程,检测血清CTRP1和CTRP5并计算CTRP1/CTRP5的水平有助于UAP的筛查和病情评估。

CTD-ILD患者血清YKL-40和CCL18水平的变化及意义

目的 探讨结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)患者血清中甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和趋化因子配体18(CCL18)水平变化及临床意义。方法 选择已确诊的105例结缔组织病(CTD)患者,其中37例患者合并间质性肺疾病(ILD,CTD-ILD组),68例未合并ILD(CTD组),另选35例健康体检者作为对照组。记录患者的临床资料,并对CTD-ILD患者进行肺部高分辨CT(HRCT)检查。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有研究对象血清中YKL-40和CCL18水平,并分析与肺部HRCT评分的相关性。结果 CTD-ILD组血清YKL-40、CCL18和CEA水平明显高于CTD组,与对照组比较,CTD-ILD组和CTD组血清YKL-40及CTD-ILD组血清CCL18均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CTD患者血清YKL-40和CCL18水平升高是发生ILD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清YKL-40和CCL18诊断CTD-ILD的曲线下面积(AUC)分别为0.648和0.621,两者联合诊断CTD-ILD的AUC为0.663,且敏感度高于YKL-40和CCL18单独诊断。相关性分析显示,CTD-ILD组血清YKL-40和CCL18水平与肺部HRCT评分均呈正相关(rs分别为0.697、0.472,均P<0.05)。结论CTD-ILD患者血清中YKL-40和CCL18呈高表达,是CTD发生ILD的独立危险因素,且两者联合检测有助于CTDILD患者的早期诊断和病情评估。

糖尿病肾病患者血清抗肾小球基底膜抗体、抗心磷脂抗体及相关炎性指标的水平及意义

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗肾小球基底膜(GBM)抗体及炎性指标C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在糖尿病肾病(DKD)患者中的水平及意义。方法收集单纯糖尿病32例为正常蛋白尿组(A组)。收集DKD患者142例,依据估算肾小球滤过率(e GFR)和尿清蛋白肌酐比值(ACR)分为微量清蛋白尿组(B组)42例,临床蛋白尿组(C组)45例,慢性肾衰期(DKD3-5期)组(D组)55例。用ELISA法检测血清ACA-Ig G、ACA-Ig A、ACA-Ig M、抗GBM抗体,胶乳增强免疫比浊法检测CRP、NGAL水平,胶体金增强免疫法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)。行组间均数比较、Pearson相关性分析及多因素有序Logistic回归分析。结果与A组比较,B组ACA-Ig M、NGAL升高,C组ACA-Ig A、ACA-Ig M、抗GBM抗体、CRP、NGAL升高,D组ACA-Ig G、ACA-Ig A升高(P<0.05);与B组比较,D组ACA-Ig A升高(P<0.05);D组抗GBM抗体、CRP、NGAL均高于A、B、C组(P<0.01)。相关性分析显示,抗GBM抗体与Cys C、NGAL、ACR、CRP均呈正相关(r=0.344、0.478、0.320、0.301,P<0.01);ACA-Ig A与Cys C、NGAL、CRP呈正相关(r=0.318、0.346、0.402,P<0.01)。NGAL与Cys C、ACR呈正相关(r=0.776、0.501,P<0.01);CRP与Cys C、ACR呈正相关(r=0.439、0.325,P<0.01);NGAL、CRP与e GFR呈负相关(r=-0.575、-0.339,P<0.01)。多因素有序Logistic回归分析显示,抗GBM抗体、ACA-Ig A、ACA-Ig M是与DKD密切相关的风险预测因子。结论 ACA-Ig M是预测糖尿病早期肾脏损伤的有价值的指标。ACA-Ig A、ACA-Ig M和抗GBM抗体是DKD的风险预测因子。CRP、NGAL是DKD炎性反应的敏感指标,其水平持续性升高加速肾小球的损伤。

糖尿病肾病患者自身抗体指标、微炎症指标与肾功能的关系

目的探讨糖尿病肾病患者相关自身抗体指标、微炎症指标与肾功能损伤的关系。方法选取本院2型糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组(DM组,30例)和糖尿病肾病组(DN组,101例),DN组根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)分为预后良好组(A组)58例:eGFR≥60 m L/(min·1.73 m2),预后不良组(B组)43例:eGFR<60 m L/(min·1.73 m^2),检测抗肾小球基底膜抗体(antiglomerular basement membrane antibody,Anti-GBM)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)IgA型、微炎症因子超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)以及肾功能指标胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿素(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)浓度,改良的肾脏病饮食改善(MDRD)公式计算e GFR,分析各指标在不同组间的水平变化以及它们之间的相关性。结果与DM组相比较,DN组Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP、CysC、NGAL、BUN、Cr水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病肾病患者中,与A组比较,B组Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP、CysC、NGAL、BUN、Cr水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP与CysC、NGAL、BUN、Cr呈正相关(r=0.543、0.762、0.251、0.365;r=0.447、0.469、0.270、0.264;r=0.549、0.566、0.266、0.261,P<0.05),与e GFR呈负相关(r=-0.358、-0.337、-0.280,P<0.05);Anti-GBM、ACA-IgA与hs-CRP呈正相关(r=0.333、0.482,P<0.05)。结论在糖尿病特殊环境下,自身免疫和微炎症可能相互作用共同参与了糖尿病肾病的发生和发展,通过改善自身免疫状态和消除微炎症因素对延缓糖尿病肾病的疾病进展具有一定意义。

2型糖尿病肾病患者eGFR、尿NAG和血清NGAL水平及意义

目的探讨基于血肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率(eGFR)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NAG)和血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)不同尿白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,ACR)患者中的水平和意义。方法选取唐山市开滦总医院2016年1月至2017年1月2型糖尿病患者376例,并按ACR分成正常白蛋白尿组(NA组):ACR<30mg/g;微量白蛋白尿组(MI组):AC:30～300mg/g;大量白蛋白尿组(MA组):ACR>300mg/g。选取健康者165例为对照组。采用CKD-EPI(creatinine-cystatin C equation)的公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并检测尿NAG和血清NGAL。结果与对照组比较,NA组、MI组、MA组尿NAG和血清NGAL水平逐渐升高,eGFR水平逐渐下降,差异有显著性。MI组与NA组比较,eGFR水平下降、尿NAG水平升高,差异有显著性,血清NGAL水平虽也升高,但差异无显著性。与MI组比较,MA组eGFR水平下降、尿NACG与血清NGAL水平均升高,差异均有显著性(P<0. 05);在DKD患者中(Ml组和MA组)eGFR与ACR呈负相关,NACG、NGAL与ACR均呈正相关;ACR、eGFR、NAG联合检测的ROC曲线面积(area under the curve,AUC)为0.927,敏感度为0.799,特异度为0.985,高于各单项检测项目。结论 eGFR、尿NAG和血清NGAL对于DKD早期诊断具有一定价值;eGFR和尿NAG水平可用于监测DKD病情进展程度;联合检测ACR、eGFR、尿NAG对DKD的诊断具有更高的敏感度和特异度。

血清抗中性粒细胞胞浆抗体及相关炎性因子检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ACA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的检测对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选择2型糖尿病患者176例,依据尿微量清蛋白排泄率(UACR)分为单纯糖尿病组(DM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CN组),同时选取健康体检者60例作为对照组(NC组)。采用间接酶联免疫法检测ACA,免疫比浊法分析血清NGAL和hs-CRP水平。结果与NC组比较,DM组NGAL,hs-CRP及ACA-IgM水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);EDN组NGAL,hs-CRP,ACA-IgG和ACA-IgA水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);CN组NGAL,hs-CRP,ACA-IgG和ACAIgA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与DM组比较,EDN组NGAL和hs-CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),CN组NGAL,hs-CRP和ACA-IgA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与EDN组比较,CN组NGAL和hs-CRP水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。NGAL,hs-CRP及ACA-IgA分别与ACR呈正相关(r=0.510,0.366,0.206,均P<0.01)。结论血清NGAL,hs-CRP和ACA-IgM可提示早期肾损害,NGAL,hs-CRP及ACA可作为DN病情进展过程中的监测指标。

NLR、CD64和PCT检测在血液细菌感染中的价值

目的利用ROC曲线探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞CD64和降钙素原(PCT)在血液细菌感染中的临床价值。方法选取152例确诊为血液细菌感染者作为研究对象(血培养阳性组),102例发热患者除外血液细菌感染者(血培养阴性组)作为对照组。应用流式细胞术检测CD64、免疫荧光法检测PCT、全自动五分类细胞分析仪测定中性粒细胞与淋巴细胞,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3种指标在血液细菌感染中的诊断价值。结果血培养阳性组NLR、CD64和PCT水平明显高于血培养阴性组(P<0.01)。ROC曲线显示,NLR、CD64和PCT曲线下面积分别是0.633、0.811和0.868;灵敏度分别是68.7%、73.5%和82.4%;特异度分别是71.8%、66.9%和84.9%。CD64+PCT、NLR+PCT、NLR+CD64联合检测的曲线下面积分别是0.914、0.883、0.844;灵敏度分别是86.8%、85.0%和77.6%;特异度分别是89.8%、86.5%和77.5%;PCT+CD64+NLR联合检测曲线下面积为0.924,灵敏度为91.2%,特异度为90.3%。结论PCT在血液细菌感染中具有较好诊断价值,PCT+CD64、PCT+NLR联合检测价值优于单项PCT,而3项联合检测可显著提高其诊断灵敏度和特异度。

糖尿病肾病血清抗肾小球基底膜抗体和抗心磷脂抗体与肾小球损伤的关系

目的探讨血清抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerular basement membrane antibody, Anti-GBM)及抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)的3种亚型免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)肾小球损伤的关系。方法选取河北省唐山市开滦总医院2016年1月至2017年6月内分泌科收治的2型糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组(DM组,30例)和糖尿病肾病组(DN组,101例),糖尿病肾病组根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为A组[eGFR≥90ml/(min·1.73m^2),38例],B组[60ml/(min·1.73m^2)≤eGFR<90ml/(min·1.73m^2),30例],C组[.eGFR<60ml/(min·1.73m^2),33例],酶免法检测GMB、ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM浓度,改良的肾脏病饮食改善(MDRD)公式计算eGFR,胶体金增强免疫法检测胱抑素C(Cys C),分析4种自身抗体与eGFR、Cys C的关系。结果与DM组相比较,DN组的Anti-GBM、ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM、Cys C水平升高,eGFR水平降低,组间差异有显著性(P<0. 05)。在DN亚组中,Cys C、ACA-IgA水平在A组、B组、C组间逐渐升高,3组间差异均具有显著性(P<0. 05);Anti-GBM水平在A组、B组、C组间逐渐升高,但其在A组与B组间差异无显著性,在A组与C组间、B组与C组间差异有显著性(P<0.05);ACA-IgM水平在A组、B组、C组间逐渐降低,但仅在A组与C组间差异有显著性(P<0. 05),在其他组间差异无显著性;ACA-IgG水平在A组B组C组3组各组间差异均无显著性。相关分析显示,Anti-GBM、ACA-IgA、ACA-IgM与eGFR均相关(r=-0. 358、-0. 337、0.240,P<0.05);Anti-GBM、ACA-IgA、ACA-IgM与Cys C均相关(r=0.543、0.447、-0.217,P<0.05);Cys C与eGFR呈负相关(r=0.747,P<0.05)。结论 Anti-GBM、ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM与DKD发病有关;AntiGBM、ACA-IgA、ACA-IgM参与了肾小球损伤,其水平变化反映了糖尿病肾病的进展程度;自身免疫机制可能是DKD发病的原因之一。

糖尿病肾病患者自身抗体检测的意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者抗肾小球基底膜抗体(anti-GBM antibody)、抗心磷脂抗体(ACA)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)检测的意义,为DN的诊断和治疗提供依据。方法收集174例2型糖尿病(T2DM)患者的血清,依据肾小球滤过率(GFR)和尿蛋白/肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组)、临床肾病组(C组)和肾功能不全组(D组)。采用间接酶联免疫法检测GBM和ACA,酶法检测UA和Hcy。结果进行统计学分析。结果 B组UA、Hcy和抗心磷脂抗体免疫球蛋白M(ACAIgM)水平高于A组,C组和D组UA、Hcy、GBM、抗心磷脂抗体免疫球蛋白G(ACA-Ig G)和抗心磷脂抗体免疫球蛋白A(ACA-IgA)水平高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);C组UA和Hcy水平高于B组,D组UA、Hcy、GBM和ACA-IgA水平也高于B组,差异有统计学意义(P <0.05);D组UA、Hcy和GBM水平高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。GBM、ACA-IgA、UA和Hcy分别与ACR呈正相关(r=0.281、0.206、0.411和0.492,P <0.05),ACA-Ig G和ACA-IgM与ACR无相关性。结论血清UA、Hcy和ACA-IgM水平可提示早期肾损害,血清GBM、ACA、UA和Hcy可作为DN疾病进程的监测指标。

血液细菌感染患者中性粒细胞CD64指数、CRP及WBC水平变化

目的探讨中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(N/L)在血液细菌感染患者中的水平变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测105例血液细菌培养阳性患者(阳性组)、66例血液细菌培养阴性患者(阴性组)及50例健康体检人员(正常组)外周血中性粒细胞CD64指数、免疫比浊法测定血清CRP水平及血液分析仪检测WBC数及N/L比值。结果与正常组比较,阳性组和阴性组中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC水平及N/L比值明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。阳性组中性粒细胞CD64指数、CRP水平及N/L比值明显高于阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与G-菌组比较,G+菌组中性粒细胞CD64指数、N/L比值明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。阳性组患者中性粒细胞CD64指数与CRP呈轻度正相关(rs=0.377,P<0.05)。结论中性粒细胞CD64指数、CRP及N/L比值均为较好的血液细菌感染指标;中性粒细胞CD64指数和N/L比值可能有助于G+菌与G-菌的鉴别。

非小细胞肺癌组织中HAb18G、MMP-9和MMP-2表达与预后的相关性

目的探讨HAb18G、MMP-9和MMP-2的表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)转移和预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测121例NSCLC组织中HAb18G、MMP-9和MMP-2的表达,并对NSCLC患者术后5年生存期进行追踪随访。结果HAb18G表达与患者性别、年龄和病理类型无关(P>0.05),与肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);MMP-9和MMP-2的表达与患者性别、年龄和分化程度无关(P>0.05),与肿瘤大小、组织类型、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05);HAb18G表达与MMP-9和MMP-2表达均呈正相关;HAb18G、MMP-9和MMP-2高表达组NSCLC患者术后5年生存率均显著低于低表达组(P<0.05)。结论HAb18G、MMP-9和MMP-2的表达水平与NSCLC的转移和预后密切相关,可作为早期诊断和预后判断的参考指标。

基线血尿酸水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的预测价值

目的：探讨基线血尿酸（SUA）水平对糖尿病人群新发心脑血管事件以及全因死亡的预测价值。方法：采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101 510名开滦集团职工中空腹血糖≥7.0 mmol/L或〈7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的人群（8 306例）作为观察对象,随访1~53（47.38±5.12）个月,随访期间每半年收集1次新发心脑血管事件情况。按基线SUA水平分为高尿酸血症组及非高尿酸组,分析基线SUA水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响。结果：（1）高尿酸血症组患者心脑血管死亡事件发生率、全因死亡发生率较非高尿酸组增加,差异有统计学意义;（2）多变量COX比例风险回归分析表明校正年龄、性别、TC、TG、HDL-C、SBP、DBP、BMI及吸烟史后,基线水平高尿酸血症组发生心脑血管死亡事件、全因死亡事件的风险分别是非高尿酸组的2.46倍（95%CI：1.40~4.33,P〈0.05）和1.72倍（95%CI：1.19~2.50,P〈0.05）。结论 ：基线SUA水平可预测糖尿病人群发生心脑血管死亡事件及全因死亡事件;SUA水平较高者发生上述事件的危险增加。

血清降钙素原检测在血液细菌感染中的作用

目的探讨降钙素原(PCT)检测在血液细菌感染中的作用。方法应用免疫荧光法检测155例血培养阳性患者(阳性组)和113例血培养阴性患者(阴性组)及51例健康查体者(对照组)血清PCT水平;应用全自动五分类细胞分析仪测定白细胞(WBC)和中性粒细胞与淋巴细胞百分比(NLR)、免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP),分析比较PCT检测在血液细菌感染中的作用。结果与对照组比较,血培养阳性组和阴性组PCT、CRP、WBC及NLR均升高,差异有统计学意义(P<0.01),血培养阳性组PCT和NLR水平高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);革兰阴性杆菌组与阳性球菌组比较,PCT和NLR也显著升高(P<0.05);脓毒血症组PCT、CRP和WBC均高于非脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT与CRP(r=0.227,P<0.05)、PCT与NLR(r=0.294,P<0.01)呈轻度正相关。结论 PCT对于血液细菌感染的早期诊断、判断革兰阳性球菌和阴性杆菌感染及严重程度具有重要参考价值。

高敏C反应蛋白和血尿酸对2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的预测价值

目的:探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和血尿酸(SUA)水平对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值。方法:此研究为前瞻性队列研究,对象来自2006-2007年河北唐山开滦集团公司员工健康体检数据库,选取符合2型糖尿病诊断标准的9489人作为观察队列,于2008-2009年进行第二次体检,纳入最终统计分析的有效数据为2802例(男2344例,女458例),年龄22～88岁。hsCRP和SUA作为发生NAFLD的预测指标,按2006-2007年的hsCRP和SUA水平分为对照组、高hsCRP组、高SUA组、高hsCRP及SUA组,比较不同组2型糖尿病患者2008-2009年进行第二次体检时NAFLD的发病率。用Logistic回归分析不同组2型糖尿病患者发生NAFLD的风险。结果:(1)2年间观察队列2802例中有813例发生NAFLD,发生NAFLD的比例为29.0%。(2)2年后对照组、高hsCRP组、高SUA组和高hsCRP及SUA组NAFLD的发病率分别为24.8%,32.6%,39.5%和42.2%。(3)用多因素Logistic回归分析校正基线年龄、性别、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI后,三组发生NAFLD的风险分别是对照组的1.32、1.64和1.65倍。结论:基线hsCRP及SUA水平对2型糖尿病患者发生NAFLD风险具有一定的预测价值,hsCRP或SUA水平较高者发生NAFLD的风险增加,二者共同作用发生NAFLD的风险更高。

骨髓增生异常综合征患者红细胞参数水平变化及临床意义

目的探讨红细胞参数在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2014年1月至2018年12月该院收治的90例MDS患者为MDS组,同时选取体检健康者90例为健康组。比较MDS组与健康组红细胞参数[血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)]水平;比较MDS不同预后危险程度、不同病理分型患者红细胞参数水平;分析红细胞参数在MDS诊断、预后评估中的意义。结果MDS组MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD水平均高于健康组,Hb、MCHC水平均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据不同预后危险程度分组,MDS患者高危组Hb水平低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);中危-1组MCV、MCH水平均高于低危组和中危-2组,差异有统计学意义(P<0.05);不同预后危险程度组间MCHC、RDW-CV及RDW-SD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同病理分型组红细胞参数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论红细胞参数水平对MDS的临床诊断及预后评估具有一定指导价值。

血尿酸水平对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝风险的预测价值

目的探讨血尿酸(UA)水平对2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)风险的预测价值。方法对象来自2006~2007年开滦集团公司员工健康查体数据库,选取符合T2DM诊断标准的研究对象作为观察队列,于2008~2009年进行第2次体检,纳入最终统计分析的有效数据为2 802例(男2 344例,女458例),年龄22~88岁。UA作为发生NAFLD的一个预测指标,根据2006~2007年的UA水平四分位数分组,比较不同基线UA水平人群2008~2009年进行第2次体检时NAFLD的发病率。用多元线性回归分析基线尿酸水平对T2DM患者第2次体检时发生NAFLD的影响。用Logistic回归分析基线尿酸水平对T2DM患者发生NAFLD风险的预测价值。结果①2年观察队列中有813例(29.01%)发生NAFLD。②发生NAFLD患者基线尿酸水平高于对照组(287 vs 268μmol/L,P【0.01)。③按2006年UA水平四分位分组如下:【217,217.01~263,263.01~316,】316μmol/L,2年后NAFLD的发病率随UA基线水平的增加而增加(分别为22.9%,28.7%,29.3%,35.3%,P【0.01)。④UA】316μmol/L发生NAFLD的风险是【217μmol/L的1.83倍(95%CI 1.45~2.31,P【0.01)。对UA以男性420μmol/L女性360μmol/L为临界值及以第80百分位点为临界值分组后进行统计分析,UA与NAFLD相关性依然存在,OR值分别为1.75(95%CI 1.25~2.46),1.49(95%CI 1.23~1.81)(均P【0.01)。结论基线UA水平对NAFLD风险有一定的预测价值,UA水平较高者发生NAFLD的风险增加。

国产多孔钽材料兔竖脊肌植入组织学及生物学效应

目的：观察国产多孔钽材料的三维孔隙结构以及兔竖脊肌植入后组织形态学特点,对其组织相容性进行评价,为临床骨缺损修复重建提供实验依据。方法：扫描电镜观察国产多孔钽结构;成年新西兰大白兔24只,建立多孔钽兔竖脊肌植入动物模型。将2枚直径1.5 cm。厚0.2 cm圆型多孔钽植入脊柱一侧竖脊肌内（实验组）,对侧植入同等数量及体积的多孔钛（对照组）。于术后2。4。8。12 周处死行硬组织切片观察肌肉周围纤维包膜及新生血管形成,并计算小血管生成数量;扫描电镜观察肌肉组织在两种材料内的生长状态。结果：扫描电镜观察多孔钽具有三维立体多孔结构,孔隙直径在400－600 μm;肌肉及纤维组织早期在多孔钽表面及孔隙内生长;晚期胶原纤维延展,相互连接并充满孔隙。硬组织切片显示：随时间的延长多孔钽-肌肉界面形成薄而致密的血管化包膜。孔隙内充满肌肉。纤维组织及小血管。结论：国产多孔钽材料具有良好的组织相容性,其三维结构可使肌肉组织在表面及孔隙内生长及延伸,有可能成为骨缺损修复材料。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的：研究分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的相关危险因素.方法：研究对象来自2006～2007年河北唐山开滦集团公司员工健康查体数据库,选取符合2型糖尿病诊断标准的研究对象作为观察队列,共9 489例,于2008～2009年进行第2次体检,纳入最终统计分析的有效数据为2 937例（男2 460例,女477例）,年龄22～88岁.将2008～2009年对上述人员进行第2次体检时新发NAFLD 2型糖尿病患者作为合并NAFLD组（n=850）,将未合并NAFLD者作为对照组（n=2 087）.比较两组患者之间的人体测量学指标和基线血糖、血脂、血尿酸等代谢指标,并分析影响2型糖尿病合并NAFLD的危险因素.结果：合并NAFLD组的男性比例、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、腰围（WC）及血尿酸（SUA）水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）水平两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：2型糖尿病合并NAFLD患者与血脂代谢紊乱、尿酸代谢紊乱、肥胖相关,性别、TG、SUA、WC和BMI是2型糖尿病人群发生NAFLD的危险因素.

煤工尘肺患者血清TGF-β1和IL-17A水平及其与肺功能关系

目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)和白细胞介素-17A(IL-17A)水平在煤工尘肺(CWP)中的变化及其与肺功能关系。方法采用双抗体夹心ELISA法检测118例CWP患者(CWP组)、61例具有与CWP组相同接尘条件的健康井下接尘矿工(接尘对照组)及53例井上健康查体人员(正常对照组)血清TGF-β1和IL-17A水平;用肺功能机检测用力肺活量(FVC%)、一秒钟用力呼气量(FEV1%)、用力呼气1秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF75/25%)4项肺功能指标。结果与正常对照组比较,CWP组TGF-β1和IL-17A水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01);CWP组IL-17A水平明显高于接尘对照组(P<0.01),而4项肺功能指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CWP并发慢性阻塞性肺疾病组TGF-β1水平明显低于单纯CWP组(P<0.01)。CWP组TGF-β1与FEV1/FVC(%)呈负相关(r=-0.427,P<0.05)。结论 CWP患者血清TGF-β1水平可能与疾病严重程度有关,并间接反映肺功能;检测IL-17A水平可能对协助诊断CWP有一定参考价值;TGF-β1和IL-17A在CWP发生发展中可能各自发挥其作用。