心理行为疗法对泌尿外科癌症病人疼痛和生活质量的影响

目的探讨心理行为疗法对泌尿外科癌症病人疼痛和生活质量的影响。方法将120例泌尿外科癌症病人分为试验组和对照组,每组各60例,对照组给予心理疗法;试验组在对照组基础上实施行为疗法,干预时间1个月。采用疼痛分级量表(verbal rating scale,VRS)和生活质量核心问卷(quality of life questionnaire-C30,LQ-C30)对两组病人进行测评。结果干预后,试验组病人疼痛缓解有效率高于对照组病人;QLQ-C30总分及其角色功能、情感功能评分高于对照组病人,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论心理行为疗法可缓解泌尿外科癌症病人的疼痛感,提高病人的生活质量。

补中益气汤联合生物反馈电刺激对中老年女性轻中度压力性尿失禁的改善效果

目的:探讨补中益气汤联合生物反馈电刺激技术对中老年女性轻中度压力性尿失禁的改善效果。方法:采用随机数字表法,将2021年5月至2023年3月该院收治的132例中老年女性轻中度压力性尿失禁患者分为对照组与联合组,每组66例。对照组患者采用生物反馈电刺激技术治疗,联合组患者在对照组的基础上联合补中益气汤治疗。连续治疗8周后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分、1 h尿垫试验结果、尿动力学指标和盆底肌表面肌电情况,并记录不良反应。结果:联合组患者的总有效率为95.45%(63/66),较对照组的80.30%(53/66)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ICI-Q-SF评分,1 h漏尿量和漏尿次数、残余尿量,前静息阶段、后静息阶段肌电压较治疗前降低;I-QOL评分,膀胱顺应性、最大尿流率和最大尿道闭合压,快肌(Ⅱ类肌纤维)阶段、慢肌(Ⅰ类肌纤维)阶段肌电压较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的ICI-Q-SF评分,1 h漏尿量和漏尿次数、残余尿量,前静息阶段、后静息阶段肌电压低于对照组;I-QOL评分,膀胱顺应性、最大尿流率和最大尿道闭合压,快肌(Ⅱ类肌纤维)阶段、慢肌(Ⅰ类肌纤维)阶段肌电压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论:针对中老年女性轻中度压力性尿失禁患者,采用补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗的效果显著,可改善患者尿失禁状况、生活质量、尿动力学参数和盆底肌功能,安全性好。

生地黄水提液调控Wnt-5a/ROR2通路对输尿管梗阻大鼠肾纤维化的影响

目的:生地黄水提液调控Wnt-5a/ROR2通路对输尿管梗阻大鼠肾纤维化的影响。方法:将90只无特定病原体级SD大鼠,随机分为对照组(n=15)、模型组(n=15)、盐酸咪哒普利组(n=15)、生地黄水提液低剂量组(n=15)、生地黄水提液中剂量组(n=15)、生地黄水提液高剂量组(n=15),除对照组外,建立大鼠输尿管梗阻模型,造模后盐酸咪哒普利组、生地黄水提液低剂量组、生地黄水提液中剂量组、生地黄水提液高剂量组分别给0.9 g/(kg·d)盐酸咪哒普利和0.8、1.6、3.2 g/(kg·d)生地黄水提液灌胃连续2周,于实验终点确定大鼠肾脏/体重比值,采用苏木精-伊红染色法、HE染色确定各组大鼠肾脏病理水平,Masson染色确定各组大鼠肾脏纤维化水平,Western blot检测确认各组大鼠纤维化生物标志蛋白CollagenⅠ、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)表达水平及Wnt信号通路Wnt-5a、ROR2蛋白表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠肾脏/体重比值升高,肾脏组织炎性细胞浸润增加,病理损伤增加,纤维化水平上升,纤维化生物标志物CollagenⅠ、α-SMA、Vimentin表达水平升高、Wnt-5a、ROR2蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组相比,生地黄水提液给药各组大鼠炎性细胞浸润降低,病理损伤降低,纤维化水平下降,纤维化生物标志物CollagenⅠ、α-SMA、Vimentin表达水平降低、Wnt-5a、ROR2蛋白表达水平降低,且具有剂量依赖效应(P<0.01)。结论:生地黄水提液可以抑制大鼠肾脏纤维化发挥肾脏保护作用,其机制可能与抑制Wnt-5a/ROR2信号通路相关。

低级别嗜酸性肾肿瘤3例报告并文献复习

目的总结3例低级别嗜酸性肾肿瘤(LOT)患者的临床信息、影像学表现、病理表现及预后,提高临床对该疾病的认识。方法回顾性分析北京大学第三医院2020年2月—2022年9月收治的3例LOT患者的临床资料、影像学表现、病理资料及术后随访情况。结果3例确诊为LOT的患者均为男性,年龄51~70岁,肿瘤最大径14~21 mm,均为单发。患者均无特殊临床表现,计算机断层扫描示类圆形等密度影。3例患者均行保留肾单位的肿瘤切除术。大体标本的切面为棕黄色或棕色,肿瘤呈实性或部分区域囊实性。HE染色可见细胞质呈均匀的嗜酸性,细胞核呈圆形或椭圆形,局部可能有细微的核周空晕。免疫组化示CK7(+)、CD117(-)。病例2行基因检测提示可能具有临床意义的体细胞变异1个(结节性硬化症2基因)。术后随访时间12~23个月,随访期间肿瘤均未复发。结论LOT在临床症状与影像学上无明显特征,在组织形态学上表现出与肾嗜酸细胞瘤和肾嫌色细胞癌杂合性或交界性的特征,生物学行为呈惰性表现,行保留肾单位的肿瘤切除术,患者预后良好。

认知行为干预联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症患者夜尿症的临床效果观察

目的观察认知行为干预联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)患者夜尿症的临床效果。方法选取2016年1月至2019年12月在开滦总医院泌尿外科门诊确诊为BPH的患者230例为研究对象。采用随机数字表分为联合治疗组(115例)和坦索罗辛组(115例)。坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗;联合治疗组在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的基础上给予认知行为干预治疗。于治疗前、治疗1、3个月后分别对夜尿次数、生活质量评分进行评价比较。结果治疗3个月后联合治疗组夜尿次数少于坦索罗辛组,治疗3个月后与治疗前夜尿次数差值大于坦索罗辛组[(1.7±0.5)次比(3.2±1.0)次、(2.6±0.8)次比(1.6±1.0)次],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗1、3个月后,联合治疗组生活质量评分低于坦索罗辛组,治疗3个月后与治疗前生活质量评分差值大于坦索罗辛组[(3.9±1.4)分比(4.1±1.2)分、(2.8±1.1)分比(3.2±1.0)分、(2.5±1.2)分比(1.4±1.0)分],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论认知行为干预联合坦索罗辛治疗能有效减少良性前列腺增生症患者夜尿次数,提高患者生活质量。

改良经尿道前列腺电切术对体积>80mL良性前列腺增生患者逼尿肌稳定性的影响

目的分析改良经尿道前列腺电切术(TURP)对体积>80mL良性前列腺增生患者逼尿肌稳定性的影响。方法选取2018年8月至2020年8月开滦总医院诊治的90例体积>80mL良性前列腺增生患者作为研究对象。将采用TURP的45例患者纳入常规组,采用改良TURP的45例患者纳入改良组。观察患者逼尿肌稳定性,评价患者临床症状、生活质量,观察手术相关指标及术后并发症情况。结果两组术后逼尿肌稳定性相关指标均高于术前,且改良组高于常规组(P<0.05)。两组术后6个月IPSS评分低于术前,QOL评分高于术前;且改良组IPSS评分低于常规组,QOL评分高于常规组(P<0.05)。改良组术中出血量少于常规组,住院时间、导尿管留置时间短于常规组(P<0.05)。改良组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论改良TURP能显著提高体积>80mL良性前列腺增生患者逼尿肌稳定性,改善患者临床症状,提高其生活水平,减少手术并发症,手术效果显著。

肾草酸钙结石患者尿液中丛生蛋白的检测及其临床意义

肾结石是泌尿外科常见疾病，其中草酸钙结石最常见，肾草酸钙结石的发生伴随着。肾小管上皮损伤等病理过程。丛生蛋白是一种广泛存在于人体组织和体液中的凋亡相关蛋白，丛生蛋白在药物介导的。肾损害模型动物血液及尿液中表达明显升高，并被美国FDA批准为预测药物性肾损害的生物标志物（非临床应用）。

河北省唐山地区尿路结石成分红外光谱分析

1目的分析河北省唐山地区尿路结石的组成成分,为本地区临床尿路结石的治疗及预防提供参考。2方法收集我院门诊体外冲击波碎石和住院患者手术取石的结石标本393例进行红外光谱分析。3结果上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为17.7:1。输尿管结石占尿路结石首位,为63.10%(248/393)。84.99%(334/393)的结石含有草酸钙。单一成分结石占37.15%(146/393),混合成分结石占62.85%(247/393),差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05)。单一成分结石中以一水草酸钙为主,占59.59%(87/146),其次为无水尿酸,占24.66%(36/146);无水尿酸男性与女性比较差异有统计学意义(χ2=0.46,P<0.05),其余成分男性与女性比较差异无统计学意义(P>0.05)。混合成分结石中以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石为主,占41.30%(102/247),混合各成分结石中男性与女性比较差异无统计学意义(P>0.05)。4结论尿路结石分析对于了解本地区结石的成因,预防结石形成和复发具有重要的临床意义。

循证护理对尿脓毒症患者治疗效果及生存质量的影响

目的:探讨循证护理对尿脓毒症患者治疗效果及对生存质量的影响。方法:对60例尿脓毒症患者进行护理分析,包括及时心理支持、低血压、寒战高热、ARDS及MODS等的观察及护理。结果:两组治疗有效率差异无统计学意义(P =0.154);疾病稳定控制后试验组患者对最近两周内生活质量总分、环境领域及社会关系评分均高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理相较常规护理在对尿脓毒症的治疗效果上没有明显差异,但是两组在显效率中,试验组较对照组组高,说明循证护理组较常规护理组的优势具有一定倾向性;循证护理可以减轻尿脓毒症疾病对患者在环境领域及社会关系方面的自身心理影响。

前列舒通及坦索罗辛联合用药对前列腺增生患者术后功能恢复的干预研究

目的探讨前列舒通及坦索罗辛联合用药对良性前列腺增生症(BPH)术后患者尿动力学、预后相关因子表达的影响。方法前瞻性选取我院2018年1月至2019年12月BPH患者141例,依据就诊顺序编号,采用电脑随机数字表按照1∶1∶1配对原则随机分为3组,各47例。术后均给予常规处理,对照组A术后3 d加用前列舒通,对照组B术后3 d加用坦索罗辛,观察组术后3 d给予前列舒通+坦索罗辛治疗,对比三组术前、术后3个月各项指标的变化情况。结果术后3个月观察组国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(IPSS-S)、排尿期症状评分(IPSS-V)、最大排尿压力(Pves)、最大逼尿肌压力(Pdet)、最大尿道压力(Pmax)等指标均得到明显改善,且改善程度大于对照组A、B,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月三组TNF-α、NGF、TGF-β、PSA均较术前降低,且观察组降低程度大于对照组A、B,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组BPHQLS评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为13.04%,与对照组A、B的10.87%、15.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPH术后患者采用前列舒通及坦索罗辛联合用药能进一步改善患者尿动力学,调节血清因子,促进患者术后症状改善及病情恢复。

LncRNA TPT1-AS1在前列腺癌中的表达及对生物学功能的影响

目的:研究长链非编码RNA(LncRNA)肿瘤蛋白翻译调节因子1(TPT1)-反义RNA1(AS1)对前列腺癌细胞增殖、侵袭的影响。方法:体外培养人正常前列腺上皮细胞(RWPE-1)和前列腺癌细胞系雄激素非依赖f生前列腺癌(LNCaP)、DU-145、PC-3、22RV1,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各细胞系中LncRNA TPT1-AS1表达水平;选取表达差异最大的细胞系PC-3、DU-145,阳离子脂质体LipofectamineTM 2000瞬时转染si-RNATPT1-AS1阴性对照(si-RNA对照)组和siRNA-TPT1-AS1干扰(siRNA-TPT1-AS1干扰)组,不添加任何试剂设为空白对照组。qRT-PCR验证siRNA-TPT1-AS1转染情况;CCK-8检测TPT1-AS1-sh对细胞增殖的影响;Transwell检验TPT1-AS1-sh对细胞侵袭的影响;免疫印记(WB)法检测细胞TPT1蛋白的变化。结果:与正常前列腺细胞系RWPE-1相比,前列腺癌细胞系LNCaP、DU-145、PC-3、22RV1中TPT1-AS1的水平显著升高(P<0.05)。在DU-145、PC-3中,空白对照组与si-RNA对照组中TPT1-AS1表达量、0,6,12,24,36,48 h各时期450 nm处的吸光度(A450)值、侵袭细胞数量、TPT1蛋白表达量差异均无统计学意义(P>0.05);与空白对照组、si-RNA对照组相比,siRNATPT1-AS1干扰组中TPT1-AS1表达量,24,36,48 h细胞A450值、细胞侵袭数量、TPT1蛋白表达量显著降低(P<0.05)。在DU-145中,与空白对照组、si-RNA对照组相比,siRNA-TPT1-AS1干扰组12 h细胞A450值显著降低(P<0.05)。结论:前列腺癌细胞系中TPT1-AS1表达上调;干扰前列腺癌细胞系DU-145、PC-3中TPT1-AS1可抑制细胞增殖、侵袭。

围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选择2005年1月-2011年12月间在我院泌尿外科行去势手术治疗的前列腺癌患者90例,随机分为心理干预组和对照组各45例,干预组患者除接受常规手术、药物治疗及护理外,予以围手术期心理干预;对照组接受常规的手术、药物治疗及护理。采用欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ-C30),焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),由专职护士分别于干预前、术后7天及1个月(门诊复查时)与患者进行访谈,填写问卷进行评定。结果术后7天干预组患者的整体生活质量、角色功能、情感功能及认知功能的评分均高于对照组(t=2.45,P<0.01;t=2.39,2.08,2.51;P<0.05),而SAS及SDS评分则明显低于对照组(t=2.57,2.44;P<0.01)。结论围手术期心理干预能改善前列腺癌去势治疗患者的心理状况,减轻焦虑抑郁情绪,提高生活质量。

肾功能正常与肾功能不全患者行经皮肾镜取石术的对照研究

目的比较肾功能正常与肾功能不全患者接受经皮肾镜取石术后的转归及并发症情况,以提高临床认识。方法回顾性分析2005年12月至2012年12月接受经皮肾镜取石术的慢性肾功能不全病例,共92例患者,选取同期住院接受经皮肾镜取石术的肾功能正常患者92例作为对照,统计比较平均手术时间、住院天数、手术并发症等。结果肾功能不全患者平均手术时间(101.89±46.75)min、平均住院天数(21.79±9.71)d、严重出血(需要输血或介入治疗)发生率22.9%,明显高于对照组的(84.12±44.50)min、(15.96±6.57)d、2.2%(P<0.005);清石率为56.5%,明显低于对照组的80.4%(P<0.005)。原因主要是结石负荷大以及可能存在的凝血机制受损。结论慢性肾功能不全患者手术风险明显高于对照组,出血并发症发生率高,建议由有经验的医师实施手术。

丛生蛋白在肾远曲小管的表达及其与肾结石关系的初步研究

目的探讨Clusterin在肾脏远曲小管的表达与肾结石的关系。方法用免疫组化方法检测肾结石患者及对照组肾脏组织切片中clusterin表达情况,并作比较分析。结果 Clusterin在肾结石组及对照组肾远曲小管均有阳性表达,45例肾结石组患者平均表达强度评分为190.73±80.00,38例对照组为97.76±63.57,肾结石组表达强度评分明显高于对照组(P<0.001)。结论clusterin表达于肾远曲小管,在肾结石患者中表达明显增强,提示肾远曲小管损伤与肾结石的形成有关。

中老年肥胖患者颈动脉斑块检出率及其影响因素分析

目的:分析中老年肥胖患者颈动脉斑块的检出率及影响因素。方法:抽取2015年1月~2016年1月在我院健康体检者120例作为分析对象,根据肥胖标准分为对照组和研究组,对照组60例,为非肥胖者,研究组60例,为肥胖者,对比两种患者颈动脉检出率,分析影响因素。结果:研究组检出率31.7%,高于对照组6.7%,且体质量、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,与对照组相比,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年肥胖患者颈动脉斑块检出率高,受到体质量、高血脂、高血糖等因素的影响。

红外光谱分析法分析肾鹿角形结石化学成分的效果及其与泌尿系统感染的关系

目的：探讨红外光谱分析法分析肾鹿角形结石化学成分的效果，并依据成分结果探讨其与泌尿系统感染的关系。方法收集2014年6月至2016年6月收治的186例肾鹿角形结石患者的临床资料，分别采用红外光谱分析法和传统化学滴定法分析结石成分，检测结石感染情况，分析结石感染情况与尿路感染情况及其与结石成分之间的关系。结果红外光谱分析法与化学滴定法在检测肾鹿角形结石成分方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。186例患者中有56例（30.11%）出现结石细菌感染（感染组），130例（69.89%）未发生结石细菌感染（非感染组）。感染组尿常规异常率、尿路感染率、中段尿阳性感染率及棉拭子阳性感染率均显著高于非感染组[73.21%（41/56）比50.77%（66/130）、19.64%（11/56）比3.85%（5/130）、50.00%（28/56）比6.15%（8/130）、67.86%（38/56）比8.46%（11/130）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。感染组碳酸磷灰石结石率、六水磷酸镁铵结石率显著高于非感染组[21.43%（12/56）比5.37%（7/130）、57.14%（32/56）比2.31%（3/130）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。非感染组草酸钙结石率、尿酸结石率显著高于感染组[50.00%（65/130）比5.36%（3/56）、24.62%（32/130）比1.79%（1/56）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用红外光谱分析法分析由泌尿系统感染引起的肾鹿角形结石成分，简单可靠，易操作，对于做好术后的感染防御工作具有重要意义。

左肾上腺区占位误诊三例

肾上腺占位是泌尿外科常见疾病,随着影像检查技术、设备的不断更新、应用,肾上腺区占位的检出率不断增高,手术率也在不断增加[1]。左肾上腺区因其空间较小,毗邻复杂,左肾上腺占位常常易出现误诊及定位、定性的错误。本文回顾分析2012~2020年我科诊治的1例胰腺假性囊肿(PPC)和2例副脾误诊为肾上腺占位的临床资料,现报道如下。

骨髓间充质干细胞对大鼠膀胱癌的治疗效果

目的:研究外源性骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对大鼠膀胱癌治疗的影响。方法:体外分离、培养雄性3周龄SD大鼠BMSCs传至3代备用。将60只SD雌性大鼠随机分为3组:对照组,模型组,BMSCs治疗组,每组20只。本研究应用经尿道膀胱灌注N-甲基亚硝基脈(MNU)的方法成功构建了大鼠膀胱癌模型。模型建立成功后,治疗组给予BMSCs(1×106ml-1)进行干预治疗,对照组、模型组给予等剂量的生理盐水。应用RT-PCR以及蛋白印迹法检测Notch1、Jagged1蛋白的定量表达。结果:实验结果显示,Notch1、Jagged1蛋白在对照组中仅有少量的表达,与对照组相比,模型组的表达有显著增高,同模型组相比,治疗组表达有所下降(P<0. 05)。结论:初步证实BMSCs移植对大鼠膀胱癌的治疗有一定的作用。

酒精诱发乳腺癌过程中RNA聚合酶Ⅲ依赖基因转录与雌激素受体α表达的关系

目的探讨酒精诱发乳腺癌的分子机制。方法采用RealtimePCR方法分析酒精对雌激素受体d（ERd）不同表达状况的乳腺细胞系、酒精联合雌激素MCF-7细胞系以及酒精对转染EROcsiRNA的MCF-7细胞系的RNA聚合酶Ⅲ依赖基因（tRNAs、5SrRNA）的转录水平。结果酒精对ER＋乳腺细胞系tRNAs、5SrRNA上调水平（7～8倍）明显高于ER-乳腺细胞系（2～3倍）（P〈0．01）；酒精和雌激素联合处理对MCF-7细胞系tR-NAs、5SrRNA的转录水平的上调作用（12-14倍）明显高于酒精（7～8倍）或雌激素（2—3倍）单独作用组（P〈0．01）；酒精对转柒ERdsiRNA组MCF-7细胞系（2～3倍）tRNAs、5SrRNA的转录水平的上调作用明显低于未转染组（6～8倍）（P〈0．01）。结论酒精诱发乳腺癌过程中RNA聚合酶Ⅲ依赖基因转录水平的上调依赖于ERa的表达。

单侧肾切除术对患者术后血压的影响

目的探讨单侧肾切除术对患者术后血压的影响。方法对2009年6月至2014年6月在我科行单侧肾切除术的患者进行随访,比较术后与术前的血压并进行分析。结果随访了110名患者,随访时间2~7年,术后血压与术前血压比较,收缩压较术前下降(P<0.05),舒张压无明显变化。按术前有无高血压分组分析,高血压组术后收缩压下降明显,非高血压组下降不明显,两组舒张压无明显变化。对影响血压下降的因素进行Logistic分析,发现术前收缩压水平是影响术后收缩压下降幅度的独立危险因素(OR=1.248,P=0.003)。结论单侧肾切除术会导致术前有高血压的患者收缩压下降,术前收缩压越高,术后下降越明显,对舒张压无明显影响,对术前血压正常的患者的血压无明显影响。