血清IL-15、pro-ADM、MDH1对肝硬化伴上消化道出血患者细菌感染的预测价值

目的探讨血清白细胞介素-15(IL-15)、肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、苹果酸脱氢酶1(MDH1)对肝硬化伴上消化道出血患者细菌感染的预测价值。方法选取河北省开滦总医院2018年6月至2021年6月肝硬化伴上消化道出血患者118例,根据住院期间是否发生细菌感染分为感染组33例与未感染组85例,比较两组血清IL-15、pro-ADM、MDH1水平,分析各血清指标对肝硬化伴上消化道出血患者细菌感染的预测价值。结果感染组血清IL-15(262.59±36.52)ng/mL、pro-ADM(13.14±4.22)nmol/L、MDH1(627.36±201.78)mU/mL高于未感染组(224.83±27.94)ng/mL、(8.97±2.81)nmol/L、(445.21±142.30)mU/mL(P<0.05);Child-Pugh分级B级或C级患者血清IL-15(246.15±32.85)ng/mL、pro-ADM(10.99±3.09)nmol/L、MDH1(531.10±114.36)mU/mL高于A级患者(212.73±23.59)ng/mL、(8.35±2.26)nmol/L、(422.58±102.45)mU/mL(P<0.05);上消化道中重度出血患者血清IL-15(248.28±29.67)ng/mL、pro-ADM(11.19±2.58)nmol/L、MDH1(571.57±137.48)mU/mL高于轻度出血患者(221.60±21.51)ng/mL、(9.02±2.13)nmol/L、(415.44±113.29)mU/mL(P<0.05);APACHEⅡ评分>21分患者血清IL-15(251.83±31.42)ng/mL、pro-ADM(11.48±2.97)nmol/L、MDH1(563.57±148.22)mU/mL高于≤21分患者(212.24±20.66)ng/mL、(8.26±2.05)nmol/L、(401.21±109.63)mU/mL(P<0.05)。Pearson相关性分析,血清IL-15、pro-ADM、MDH1与Child-Pugh分级、上消化道出血严重程度、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);logistic回归分析,校正其他因素前后,血清IL-15、pro-ADM、MDH1均与肝硬化伴上消化道出血患者细菌感染独立相关(P<0.05);ROC曲线分析,血清IL-15、pro-ADM、MDH1联合预测肝硬化伴上消化道出血患者细菌感染的AUC为0.931(95%CI:0.869~0.970),特异度为90.91%,敏感度为80.95%,优于各指标单独预测0.844(95%CI:0.765~0.904)、0.737(95%CI:0.648~0.814)、0.744(95%CI:0.655~0.820)。结论血清IL-15、pro-ADM、MDH1可作为肝硬化伴上消化道出血患者细菌感染的预测指标,联合预测价值更为可靠,能为临床防治此类患者并发细菌感染提供有效信息。

神经生长因子NGF及其受体TrkA、p75NTR在胆管中下段癌中的表达及其与神经浸润关系的研究

目的分析神经生长因子NGF及其受体TrkA及p75NTR在胆管中下段癌中的表达及其与神经浸润的关系。方法回顾性分析我院2006年—2015年行外科手术切除的胆管中下段癌的96例标本,采用SABC免疫组织化学法测定NGF及其受体TrkA及p75NTR在胆管中下段癌中的表达。结果NGF及其受体p75NTR不同表达患者胆管中下段癌的神经浸润的发生差异有统计学意义(P=0.006,P=0.032),NGF不同表达患者胆管中下段癌淋巴结转移的差异有统计学意义(P=0.004),不同临床分期TrkA的表达差异有统计学意义(P=0.001),患者不同性别、肿瘤的分化程度及TNM分期NGF及其受体P75NTR的表达差异无统计学意义,患者不同性别、肿瘤的分化程度及神经浸润TrkA的表达差异无统计学意义。结论NGF及其受体TrkA及p75NTR在胆管中下段癌的发生、发展和神经浸润的发生中起重要作用,有望成为预测患者预后的重要指标。

不同非酒精性脂肪性肝病发病年龄与新发糖尿病的关联

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)不同发病年龄对新发糖尿病的影响。方法采用队列研究方法, 以开滦集团公司在职、离退休职工为研究对象, 排除基线已确诊的NAFLD、既往有糖尿病病史、长期大量饮酒史, 最终43 317例纳入队列。将研究对象按年龄分为5组(<30岁为1组, 30~39岁为2组, 40~49岁为3组, 50~59岁为4组, ≥60岁为5组), 比较各组NAFLD人群与非脂肪肝人群新发糖尿病发病率和发病密度, 采用多因素Cox回归模型分析NAFLD不同发病年龄对新发糖尿病的影响。采用单因素方差分析、χ^(2)检验或多因素Cox回归模型进行统计学分析。结果与非脂肪肝人群相比NAFLD人群的糖尿病发病率和发病密度均明显增高, 不同年龄分组糖尿病的发病率分别为6.45%、6.88%、9.94%、10.83%、11.43%, 各年龄组发病密度分别是9.21/千人年、11.10/千人年、16.17/千人年、18.72/千人年、22.13/千人年;差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归模型结果显示, 在校正性别、收缩压、空腹血糖等混杂因素后, 各年龄组发生糖尿病的HR(95%CI)分别为3.992(1.897, 8.400)、2.321(1.589, 3.392)、2.041(1.667, 2.500)、2.007(1.708, 2.360)、1.908(1.570, 2.319);差异有统计学意义(P<0.001)。结论新发NAFLD是新发糖尿病的独立危险因素, NAFLD暴露得越早与同年龄相比糖尿病的发病风险越大。年龄越轻发生NAFLD更应重视和积极治疗。