联用玻璃酸钠、曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的效果分析

探讨联用玻璃酸钠、曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的效果。方法 选取68例膝骨性关节炎患者,随机分为两组,分析临床治疗效果。结果 研究组治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 膝骨性关节炎患者的关节疼痛通过玻璃酸钠的润滑作用以及曲安奈德的抗炎作用得到明显的改善,有利于患者更愿意进行康复治疗。同时,两种药物会通过关节腔内注射直接接触患者的软骨,可以更好地控制患者病情的发展以及降低关节环境,并且将不良反应情况控制在合理范围内,最终提高了膝关节功能,值得在临床上推广。

丹红注射液对急性脑梗死侧支循环建立的疗效观察

目的观察颈内动脉严重狭窄或闭塞的急性脑梗死患者应用丹红注射液后侧支循环建立情况及临床疗效。方法将128名颈内动脉严重狭窄或闭塞的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。对照组按常规治疗并加服阿司匹林;治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液,于治疗前、治疗第7天、治疗第14天行美国国立卫生院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及经颅多普勒(TCD)检查。结果入选病例治疗前首次TCD检查无侧支循环开放。治疗1周后两组患者的侧支循环均有开放,两组比较有统计学意义(P<0.05),而NIHSS评分两组比较无统计学差异(P>0.05)。14 d时治疗组侧支循环和NIHSS评分两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液可以促进侧支循环开放,降低NIHSS评分,对脑梗死患者治疗有明显疗效。

“通乳三穴”拔罐配合耳穴压豆治疗急性乳腺炎50例

目的观察并比较"通乳三穴"(屋翳穴、乳根穴、乳中穴)拔罐加耳穴(胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门)压豆的方案与抗生素方案治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法按随机数字表法将100例急性乳腺炎患者分为治疗组和对照组,各50例,治疗组患者给予"通乳三穴"拔罐加耳穴压豆治疗,对照组患者给予头孢硫脒静脉滴注治疗,两组均以3 d为1个疗程,共2个疗程。结果治疗6 d后,治疗组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)为(9.8±3.6)mg/L、中性粒细胞计数(NEUT)为(4.85±0.83)×109,均明显低于对照组的(15.7±5.3)mg/L和(5.27±1.00)×109(u=6.511,P<0.01;u=2.319,P=0.022);治疗组乳房疼痛评分为(1.22±0.24)分,明显低于对照组的(1.78±0.31)分(u=10.100,P<0.01);治疗组治愈率为62.00%、总有效率为96.00%,均高于对照组的38.00%和84.00%(χ2=5.760,P=0.016;χ2=4.000,P=0.046)。结论 "通乳三穴"拔罐加耳穴压豆具有清热解毒、活血祛瘀、通络止痛的功效,治疗早期乳腺炎的临床疗效优于抗生素疗法。

丹红注射液联合通心络胶囊治疗阿尔茨海默病临床观察

目的应用丹红注射液及通心络胶囊治疗阿尔茨海默病(AD)观察临床疗效。方法随机分为对照组和治疗组,住院阶段2周,对照组基础用药,治疗组加用丹红注射液。第二阶段对照组基础用药,治疗组服用通心络胶囊连续6月。在治疗前、后行同型半胱氨酸(Hcy)、简明精神状态评定量(MMSE)评分及经颅多普勒超声(TCD)检查,评价临床疗效。结果 1与治疗前比较,治疗组治疗后Hcy下降,MMSE评分有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,Hcy及MMSE评分均有差异,差异有统计学意义(P<0.05),其中MMSE评分变化更明显。2与治疗前比较,治疗后治疗组血流速加快,差异有统计学意义(P<0.05);对照组血流速减缓,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血流速快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中MCA、BA变化最明显。结论丹红联合通心络可减低AD患者Hcy,提高MMSE评分,提升脑血流速,改善AD症状。

诱导型一氧化氮合酶抑制剂对兔眼受损视神经的干预

目的 通过建立兔眼视神经损伤动物模型,观察氨基胍（aminoguanidine,AG）干预的视神经损伤后的RGCs凋亡及NO含量变化.方法 健康成年大耳白兔66只,随机分为3组：A组（正常对照组,6只）、B组（损伤对照组,30只）、C组（损伤治疗组,30只）.B、C组采用同一反向动脉夹夹闭视神经20 s制作动物模型,按伤后1、3、7、14、21 d又随机分为5组（每组6只）.C组于伤后2 min耳缘静脉注射2%AG（80 mg/kg）,B组同法注射生理盐水.应用TUNEL染色计数凋亡阳性细胞;硝酸还原酶法测量NO含量,722S可见分光光度计法测定诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）活力.结果 A组视网膜切片极少见到凋亡细胞.B、C组RGCs凋亡于伤后1 d偶见[分别是（2.84±0.34）个/mm2,（2.04±0.27）个/mm2],3～7 d逐渐增多,至14 d达高峰[（28.45±2.00）个/mm2,（20.73±1.34）个/mm2],之后逐渐下降.正常视网膜组织中很少表达iNOS,但含有少量NO,在损伤后两者含量逐渐增高,同一时间点B组和C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 兔眼视神经夹伤后,耳缘静脉注射AG通过减少NO的合成,降低RGCs凋亡,对RGCs有保护作用.

氨基胍在兔视神经损伤后视网膜病理学变化中的作用

目的视神经损伤后视功能下降的病理基础是视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)的凋亡。视力的保存和恢复程度主要取决于RGC的存活数量。文中通过建立兔眼视神经损伤的模型,观察氨基胍(Aminoguanidine,AG)在损伤后视网膜病理形态学动态变化中的作用。方法 66只健康成年大耳白兔随机分为正常对照组6只、损伤对照组30只、损伤治疗组30只。损伤组均采用同一反向动脉夹夹闭视神经法制作动物模型。损伤治疗组于伤后2 min耳缘静脉注射2%AG,损伤对照组同法注射等渗盐水,损伤组按照伤后1、3、7、14、21 d又随机分5组(n=6)。应用视网膜HE染色,计数RGC存活数量及TUNEL染色计数凋亡阳性细胞。结果损伤对照组RGC数于伤后1 d开始减少,丢失约13%,至14 d达高峰约69%,之后趋于稳定约67%;而凋亡细胞于伤后1 d视力数,第3-7天逐渐增多,至14 d达高峰,之后逐渐下降。同一时间点损伤对照组和损伤治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论兔眼视神经夹伤后,耳缘静脉注射AG减少RGC凋亡,对其具有保护性作用。

自由基在视神经损伤后的毒性作用及氨基胍对其影响

目的观察氨基胍(aminoguaniding,AG)在兔视神经损伤后对视网膜超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响,研究对视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)的保护性作用机制。方法健康成年大耳白兔66只,随机分为正常对照组、损伤对照组和损伤治疗组,损伤组按损伤后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d分5组,每组6只。损伤组采用同一反向动脉夹夹闭视神经法制作动物模型。伤后2 min耳缘静脉注射2%AG溶液(损伤治疗组)及等量0.9%氯化钠溶液(损伤对照组),测定视网膜组织中SOD、MDA的含量。结果正常视网膜组织中含有一定量的MDA、SOD,视神经损伤后MDA含量逐渐升高,而SOD活力逐渐下降,至伤后14 d时达到高峰,同一时间点损伤对照组和损伤治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论兔视神经损伤后,AG通过对抗自由基的途径减少视神经损伤诱导的RGC凋亡。

18例晚发型维生素D缺乏性佝偻病临床探索

目的研究分析晚发型维生素D缺乏性佝偻病临床特点,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析我院儿科自2010年7月至2012年7月之间接收诊治的18例晚发型维生素D缺乏性佝偻病患者的临床治疗情况,对患者的临床特点进行总结,根据维生素D缺乏程度制定治疗方案,口服不同剂量的维生素D,分析临床疗效。结果临床治疗效果显著12例(66.7%),治疗有效6例(33.3%),总治疗有效率为100%,患者治疗1个月后进行X线片复查结果显示提示临时钙化带清晰,患儿骨皮质变厚,骨密度显著增高。讨论晚发型维生素D缺乏性佝偻病对患儿的健康影响巨大,临床治疗应及时有效,控制佝偻病活动,对患儿骨骼畸形进行及时矫正治疗,对提高患儿生活质量十分重要,在日常生活中应注意预防。

贝飞达联合思密达治疗小儿腹泻的疗效分析

目的分析贝飞达联合思密达治疗小儿腹泻的疗效。方法将选取的72例小儿腹泻患儿分成治疗组(36例)和对照组(36例),其中治疗组患儿通过贝飞达和思密达的联合进行治疗,对照组采用常规方法进行治疗。结果治疗组的显效率为94.4%,对照组的显效率为72.2%,明显可知治疗组患儿的治愈情况优于对照组(P<0.05)。结论贝飞达联合思密达对小儿腹泻进行治疗,能够避免对抗生素的使用,这就有效的抑制了紊乱微生态失衡。

大鼠慢传输型便秘发病的Cajal间质细胞特异性蛋白c-kit-SCF调控机制研究

目的分析大鼠慢传输型便秘发病的Cajal间质细胞特异性蛋白c-kit的调控机制。方法成年雄性SD大鼠皮下注射吗啡25 mg/kg,共45 d,诱导大鼠慢传输型便秘发病模型。分析便秘大鼠日均粪便粒数和质量及首粒黑便排出时间,Real-time PCR及Western blot法检测便秘大鼠SCF及c-kit蛋白表达水平,酶联免疫吸附测定法分析便秘大鼠体内炎症因子水平变化。结果便秘组大鼠日均粪便粒数明显降低,便粒质量明显升高,首粒黑便排出时间明显延长,且与对照组相比存在显著差异(P<0.05);便秘组大鼠SCF及c-kitmRNA及蛋白表达水平明显降低,炎症因子IL-1β、IL-2及IL-10水平明显升高,且与对照组相比存在显著差异(P<0.05)。结论 SCF及c-kit蛋白调控了大鼠慢传输型便秘发病过程,且此过程与炎症反应有关。

Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用

目的探索Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用,为临床处理重度困难气道管理的问题提供依据。方法本院选择于2016年1月至2016年12月接受治疗的预测重度困难气道患者104例作为观察对象,按数字表法分为Cookgas插管型喉罩联合光索组(CILA组)和Fastrach插管型喉罩联合光索组(FT-LMA组),每组52例,并对两组患者的临床资料、手术之前的困难气道评估及声门的暴露情况进行分析。结果两组一般临床资料(年龄、性别、体重及身高)相比的差异没有统计学意义(t=1.562,P=0.092;χ2=1.448,P=0.104;t=1.520,P=0.081;t=1.604,P=0.095)。CILA组的张口度明显小于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(t=3.935,P=0.002);CILA组的Mallampti分级Ⅲ级之上的例数明显多于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(χ2=4.852,P=0.004);CILA组的预测困难面罩通气例数明显多于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(χ2=4.276,P=0.001)。CILA组4级声门的暴露例数显著低于FT-LMA组,且差异有统计学意义(χ2=4.921,p=0.003)。结论应用CILA和FT-LMA在预测重度困难气道管理中具有高效安全的功效,CILA插管的成功率更高,操作更为便捷,具有较高的临床应用价值。

矿区成人社区获得性肺炎非典型病原体分布调查

目的了解煤矿矿区成人社区获得性肺炎（CAP）非典型病原体分布及影响因素，为初始抗感染经验治疗提供参考依据。方法采用多中心调查的方法，收集2011年10月一2012年9月煤矿矿区4所医院呼吸内科102例确诊为CAP成人住院患者的临床资料，并采集急性期和间隔2～4周恢复期患者的静脉血进行非典型病原体抗体检测，应用SPSS13．0进行分析。结果102例CAP患者检出非典型病原体18株，阳性率为17．7％，其中肺炎支原体16株占15．7％，肺炎衣原体2株占2．0％；非典型病原体在18～49岁患者中的检出率高于≥50岁患者；非典型病原体在未合并其他疾病和肺炎严重指数（PORT）I级更常见，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论煤矿矿区成人CAP患者的非典型病原体以肺炎支原体为主；对18～49岁年龄段、无基础疾病、PORTI级轻症CAP患者经验性抗感染治疗应涵盖非典型病原体。

兔视神经损伤后视网膜一氧化氮的表达与神经节细胞凋亡关系的研究

目的通过建立兔视神经夹伤模型，观察伤后视网膜组织中一氧化氮的表达与视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡的关系，从而探讨RGCs凋亡机制及氨基胍（AG）在伤后对RGCs的保护性作用。方法55只成年大耳白兔，随机分正常对照组（5只）、损伤对照组（25只）、AG治疗组（25只）。损伤组双眼夹伤视神经，按伤后1、3、7、14、21d又随机分为5组（5只／组）。AG治疗组于伤后2min耳缘静脉注射2％AG，损伤对照组同法注射生理盐水。应用TUNEL染色计数凋亡阳性细胞；比色法测量一氧化氮（NO）含量、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活力。结果正常组视网膜切片中极少见RGCs凋亡。损伤组于伤后1d偶见，3—7d逐渐增多，至14d达高峰，之后逐渐下降。正常视网膜组织中很少表达iNOS，但含有少量NO。在损伤后二者含量逐渐增高，与RGCs凋亡呈正相关性。同一时间点损伤对照组和AG治疗组比较差异有统计学意义。结论兔视神经夹伤后，NO合成增多可能是引起RGCs凋亡的一个因素。而AG通过减少NO的合成，降低RGCs凋亡，对RGCs有保护性作用。

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者的易感性研究

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者瘦素受体基因Gln223Arg各基因型的分布特征和等位基因频率,探讨其基因多态性与OSAHS肥胖患者的易感性之间的关系.方法 选取经PSG监测的男性OSAHS患者为病例组(183例),其中肥胖OSAHS组(A组,90例),非肥胖OSAHS组(B组,93例);同期查体的男性健康人为对照组(201例),其中肥胖对照组(C组,105例)及正常对照组(D组,96例).用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测瘦素受体基因Gln223Arg的基因型并计算出等位基因频率.结果 4组Gln223Arg的基因型差异无统计学意义(x2=2.462,P=0.873);4组Gln223Arg等位基因频率比较差异无统计学意义(x2=0.617,P=0.893),但Gln223Arg中GG基因型患者颈围大于AA/AG患者颈围[(41.66±2.87) cm与(39.93±3.00) cm,t=3.045,P=0.042).结论 Gln223Arg变异可能参与调节OSAHS患者颈部脂肪的分布,但未发现瘦素受体基因Gln223Arg基因多态性与OSAHS肥胖患者发病相关.

大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系

目的研究大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系。方法本研究对象均来自开滦研究人群,用肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评价动脉僵硬度。以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年度开滦集团体检的高血压非糖尿病员工为观察对象,以baPWV检测时间为观察起点,以新发糖尿病为终点事件,以2016-2017年度体检时间为观察终点,最终有8 061例纳入研究队列。按baPWV四分位分组,采用Cox比例风险模型分析baPWV对终点事件的影响,按体质量指数(BMI)分层做敏感性分析。结果观察对象平均随访(4.22±2.10)年,随访期间新发糖尿病874例(10.8%),平均发病密度25.71/千人年。按baPWV四分位分组,第1~4四分位组新发糖尿病的发病密度分别为14.60/千人年、23.77/千人年、27.15/千人年、37.70/千人年(P<0.001)。以是否新发糖尿病为因变量进行多因素Cox比例风险模型分析,以baPWV第1四分位组作对照,校正年龄、性别、平均动脉压、基线空腹血糖、高敏C反应蛋白等混杂因素后,第2、3、4四分位组发生糖尿病的HR及95%CI分别为1.57(1.24~1.98)、1.74(1.37~2.20)、2.38(1.87~3.03)。baPWV每增加1个标准差,发生糖尿病的HR及95%CI为1.32(1.24~1.42)。结论大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的发病风险增高相关。

过敏性哮喘患者上下气道呼出气一氧化氮水平及与肺功能指标的相关性

目的检测过敏性支气管哮喘(哮喘)呼出气一氧化氮(FeNO)及鼻呼出气一氧化氮(FnNO)的水平及其与肺功能指标的相关性。方法回顾性研究。以2018年2月至2019年5月开滦总医院就诊行FeNO、FnNO检测者作为研究对象, 其中成人哮喘82例(哮喘组), 非哮喘组43例(对照组)。根据2019年中国过敏性哮喘诊治指南将哮喘组分为过敏性哮喘组和非过敏性哮喘组, 每组41例。分析3组FeNO、FnNO水平及其与哮喘组肺功能指标的相关性。结果 3组中FeNO、FnNO值过敏性哮喘组最高, 非过敏性哮喘组其次, 对照组最低, 3组比较差异均有统计学意义(P值均<0.001), 3组间两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。过敏性哮喘组FeNO值与基础肺功能指标用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%pred)、用力呼出25%肺活量的呼气流速占预计值的百分比(FEF25%pred)、FEF50%pred、FEF75%pred、最大呼气中段流量占预计值的百分比均呈负相关(r=-0.454、-0.560、-0.322、-0.519、-0.483、-0.503、-0.442、-0.501, P值均<0.05)。非过敏性哮喘组FeNO值与FEV1、FEV1%pred均呈正相关(r=0.346、0.359, P值均<0.05)。结论 FeNO、FnNO水平在过敏性哮喘患者中明显增高, 过敏性哮喘患者FeNO水平与大小气道肺功能呈负相关, 是反映该类患者气道功能的一个良好指标。

胞磷胆碱对缺血性卒中的神经保护作用

最近的实验性缺血性卒中研究证实，胞磷胆碱既具有神经保护作用，又可通过增高外周血内皮祖细胞数量、促进血管和神经发生、增强神经元可塑性发挥神经修复作用。尽管迄今样本量最大的多中心随机安慰剂对照试验——国际胞磷胆碱治疗急性卒中试验（International Citicoline Trial on Acute Stroke，ICTAS）得出了中性结果，但亚组分析显示胞磷胆碱治疗较未接受rtPA溶栓治疗的安慰剂治疗有效，而且无明显不良反应。因此，将其应用于急性缺血性卒中患者，尤其是未能接受溶栓治疗的患者是合理的。

自发性结肠穿孔临床分析

目的对自发性结肠穿孔病例进行临床分析。方法回顾性分析华北理工大学附属医院2010年6月—2017年6月收治的自发性结肠穿孔患者的临床病例,分析其临床特征、治疗方法及预后。结果自发性结肠穿孔病例12例,男8例,女4例;8例有慢性便秘史;穿孔位于直肠者2例、直乙交界处4例、位于乙状结肠肠者2例,位于升结肠4例;均采用手术治疗,10例患者痊愈。结论自发性结肠穿孔术前诊断困难,术前详细询问病史,积极手术治疗,术中仔细探查,防治遗漏病变是改善预后的关键。