糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素。方法开滦研究队列中,符合单纯糖尿病诊断的3173例,单纯高血压诊断的35 161例,糖尿病合并高血压诊断的5261例,对照组（无高血压及糖尿病）50 320人。随访研究对象是否发生心脑血管事件或死亡。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件及全因死亡的因素。结果高血压组的男性比例、血压、体质量指数（BMI）、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸均高于糖尿病组（P〈0.05）;糖尿病组的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hsCRP）高于高血压组（均P〈0.05）。平均随访48月,发生心脑血管事件1863例。对照组总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死和全因死亡事件的发病率分别为0.87%、0.19%、0.20%、0.49%、1.09%;糖尿病组分别为3.18%、0.88%、0.38%、1.95%、2.90%;高血压组分别为2.99%、0.55%、0.74%、1.77%、2.20%;糖尿病合并高血压组分别为5.11%、1.27%、0.78%、3.19%、3.78%（均P〈0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示：调整了其他心脑血管危险因素后,与对照组比较,糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组发生总事件的RR值（95%CI）分别为2.773（2.225-3.455）、2.571（2.290-2.887）、3.975（3.390-4.662）;发生心肌梗死的RR值（95%CI）分别为3.040（1.976-4.677）、1.965（1.528-2.528）、3.797（2.740-5.261）;发生脑梗死的RR值（95%CI）分别为3.026（2.281-4.015）、2.629（2.256-3.063）、4.383（3.569-5.383）;发生脑出血的RR值（95%CI）分别为1.927（1.058-3.508）、3.733（2.961-4.705）、3.977（2.763-5.723）;发生全因死亡的RR值（95%CI）分别为1.988（1.584-2.494）、1.462（1.305-1.639）、2.411（2.035-2.856）（均P〈0.05）。结论糖尿病、高血压是心脑血管事件的独立危险因素。糖尿病患者的心肌梗死和全因死亡发病率高于高血压患者,高血压患者的脑出血发病率高于糖尿病患者。