综合医院医师防范住院患者自杀的方法与措施

自杀是人类的悲剧。全球每年约有100．120万人自杀死亡：世界上每40秒钟有1人成功自杀．每3分钟有1人自杀未遂：自杀是15～35岁年轻人死亡原因前三位之一：每一位自杀者要严重影响至少6个人（指亲友）。自杀给家庭和社区带来的心理、社会和财务上的影响是无法估量的。自杀是生物、遗传、心理、社会、文化和环境诸因素相互作用的结果。根据北京地区40家综合医院住院病人自杀意念、自杀未遂的出现率及其危险因素的调查显示．在2914例年龄大于15岁的住院病人中，187人（6．42％；95％CI为5．58％～7．64％1有过自杀意念，其危险因素排列为：近1年感到绝望的频率高（OR=9．2.95％CI为6．5～12．9）、亲属有过自杀行为（4.3，2-3．8．31、调查当时有重性抑郁发作（2．7，1．7～4．3）、熟人有过自杀行为（2．0，1．3．2．9）、年龄小于55岁（1．7，1．2．2．3）、女性（1．5，1．1—2．1）。

以创建诚信医院为契机 整体推进行风建设

开滦医疗集团组建于2001年，现有12所医院，承担着开滦系统13万职工和近20万家属的医疗卫生保健任务。开展创建“诚信医院”活动以来，开滦医疗集团认真把握新形势下行风建设的内涵，把创建“诚信医院”作为建设和谐医院、构建和谐医患关系的有效途径。经过3年的努力，医疗集团所属二级以上医院全部达到“诚信医院”标准，开滦医疗系统行风建设整体迈上了新台阶。

医院文化建设在医院发展中的地位和作用

文章论述了医院文化在医院发展中的地位,阐明了医院文化建设的作用,以期对我国当前的医院文化建设提供可借鉴之处。

医院工资核算管理中存在的问题及对策

工资核算是医院财务工作中重要的一项,及时准确地发放职工工资是保证医院正常运转的基本前提。该文针对目前医院的工资核算管理存在问题,对加强医院工资核算管理提出需要改进的对策。

胰岛素中空栓剂的制备及兔体药效实验

目的 研究胰岛素中空栓剂的制备及对正常家兔的降糖效果。方法 用普通栓剂模具制备 ,以半合成脂肪酸酯为基质 ,以甘油为溶剂 ,月桂氮酮为吸收促进剂 ,每枚栓剂含胰岛素 4u ,对其融变时限、含量等进行测定 ;将中空栓剂置于家兔直肠内 ,用酶 苯酚法测定家兔血糖 ,并与皮下注射进行比较。结果 融变时限符合药典要求 ,含量为 4u ,胰岛素中空栓剂的降糖效果与皮下注射胰岛素 1u相当。结论 胰岛素中空栓剂有较好的吸收 ,可能成为胰岛素非注射给药的有效载体。

依达拉奉对急性脑梗死患者血清脂联素及高敏C反应蛋白的影响

目的探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清脂联素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 90例急性脑梗死患者随机分为对照组40例和治疗组50例;对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉,共治疗14d。治疗前后测定两组血清脂联素和hs-CRP水平。结果治疗组疗效明显优于对照组;治疗组治疗后脂联素明显升高,hs-CRP明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论依达拉奉可改善急性脑梗死患者的病情,其机制可能与抗炎和抗动脉硬化有关。

前列腺癌中survivin蛋白的表达

目的检测survivin蛋白在前列腺癌组织中的表达,并分析其与病理分级、临床分期的关系。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(S-P法)检测45例前列腺癌、50例前列腺增生组织中survivin蛋白的表达。结果Sur-vivin蛋白在前列腺癌组织中表达率为82.2%(37/45),其表达率在Gleason评分高分组中明显高于低分组(P<0.01),表达强度与Gleason评分呈强正相关,而在不同临床分期中表达率无显著性差异。结论Survivin在前列腺癌组织中的表达与survivin前列腺癌恶性程度密切相关,survivin可能在前列腺癌的进展中起重要作用。

血清sE-cad、TPSA在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清可溶性上皮钙黏蛋白(sE-cadherin/sE-cad)、TPSA的测定在早期诊断前列腺癌中的意义。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测42例前列腺癌(Pca)、71例前列腺增生(BPH)患者、20例正常组血清中的sE-cad水平;采用放射免疫法(RIA法)检测42例前列腺癌(Pca)、71例前列腺增生(BPH)患者、20例正常组血清中的TPSA水平。结果 Pca组血清sE-cad水平(12.4860±6.1731)μg/L,明显高于BPH组(6.2275±1.9518)μg/L,正常组(5.6510±1.0303)μg/L(P<0.05);Pca组血清PSA水平(48.1512±26.8345)ng/mL明显高于BPH组(4.3804±5.0627)ng/mL,正常组(0.8241±0.5263)ng/mL(P<0.05);sE-cad、TPSA敏感性、特异性分别为80.95%、90.48%、78.87%和54.93%;且sE-cad(69.39%)阳性预测值高于TPSA(54.29%)。结论血清可溶性上皮钙黏蛋白对前列腺癌的早期诊断具有重要意义,可能成为一种新的肿瘤标志物应用于临床。

远程家庭康复指导结合中药贯冬饮治疗43例恢复期脑梗死的疗效观察

目的探讨远程家庭康复指导的临床疗效,推进新型家庭康复模式。方法选择2008年2月至2011年2月河北省唐山市协和医院神经内科收治的脑梗死患者134例,随机分为远程康复组(康复组)45例、贯冬饮结合远程康复组(联合组)43例和对照组46例。比较3组患者的疗效。结果治疗后Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能、神经功能缺损(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)联合组患者分别为73.84±9.63、69.65±13.17、6.95±3.64、9.83±4.69,康复组患者分别为59.11±7.99、63.64±14.73、8.58±3.43、14.96±5.01,与对照组(分别为52.83±6.55、54.52±13.31、10.43±3.16、17.04±5.84)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程家庭康复指导结合贯冬饮治疗恢复期脑梗死临床有效,这种新的家庭康复模式具有进一步探索或推广的价值。

下呼吸道感染与麻醉相关因素研究

目的:探讨研究下呼吸道感染与麻醉的相关因素以及临床预防措施。方法:对本院2006-03/2010-02收治的208例经临床手术麻醉患者的临床治疗及护理情况进行了临床监测并回溯式综合调查分析,对下呼吸道感染与麻醉的相关因素进行研究。结果:使用一次过滤器II-A组与使用复用式过滤器的II-B组患者、使用经气体消毒剂消毒喉镜的III-A组与使用喉镜行普通消毒的III-B组患者、麻醉前使用抗生素的IV-A组与麻醉前未使用抗生素的IV-B组患者相比,前者的细菌感染例数与下呼吸道感染例数组间相比均存在统计学差异,前者显著低于后者。结论:临床为控制下呼吸道感染的发生,应采取将气管导管、螺纹管、面罩、麻醉机等麻醉用设备器械进行定期的消毒清洁,尽量使用一次性过滤器,喉镜使用气体消毒并在术前适量使用抗生素等预防手段,以便规范化麻醉器械的消毒管理,进而达到控制和降低患者院内下呼吸道感染发生率的要求。

(F/T)/PSAD在血清PSA<4ng/mL前列腺癌诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异性抗原百分比/前列腺特异性抗原密度[(F/T)/PSAD]在前列腺特异性抗原(PSA)小于4 ng/mL的前列腺癌诊断中的意义。方法回顾分析血清PSA<4 ng/mL的17例前列腺癌患者及同期血清PSA<4 ng/mL的前列腺增生患者31例的临床资料,分析FPSA/TPSA、PSAD、(F/T)/PSAD值对PSA正常范围前列腺癌的诊断效率。结果前列腺癌组与前列腺增生组比较,FPSA/TPSA、PSAD、(F/T)/PSAD值差异有统计学意义(P<0.05),在敏感性为90%的前提下,(F/T)/PSAD特异性最高。结论在保持较高敏感性的前提下,应用(F/T)/PSAD可提高血清PSA正常范围内前列腺癌诊断特异性,提高早期前列腺癌的诊断率。

肝癥口服液人含药血清对人肝癌细胞SMMC—7721细胞凋亡及细胞周期的影响

本文就肝口服液人含药血清对人肝癌细胞SMMC - 772 1细胞凋亡及细胞周期的影响进行了研究。通过荧光显微镜观察及流式细胞仪检测表明 ,肝口服液可以促进人肝癌细胞SMMC - 772 1细胞凋亡 ,且对正常人的免疫系统影响不大。

充血性心力衰竭患者体内血清选择素家族水平的变化

目的:检测充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清中P-选择素(platelet-selectin,P-selectin)、E-选择素(endothelium-selectin,E-selectin)、L-选择素(leukocyte-selectin,L-selectin)水平的变化,探讨选择素家族水平与CHF的关系。方法:随机选择97例CHF患者与正常对照组30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清中P-selectin、E-selectin和L-selectin水平。结果:CHF患者血清P-selectin、E-selectin和L-selectin水平均高于正常对照组(P<0.05);不同病因CHF患者间血清P-selectin、E-selectin和L-selectin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);P-selectin、E-selectin和L-selectin水平在心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级CHF患者(P<0.05),而心功能Ⅱ、Ⅲ级之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CHF患者血清选择素家族水平较正常人升高;心功能Ⅳ级的CHF患者血清选择素家族水平较心功能Ⅱ、Ⅲ级患者升高;在不同原发病因的CHF患者中选择素家族水平无差异。

瘢痕发生机制研究进展

瘢痕（scar）是皮肤创伤修复和愈合过程的产物。其发生过程为成纤维细胞表达的胶原蛋白代谢机能失去正常的调控,表现为合成能力增强,而降解能力降低,引起胶原纤维蛋白过度增生,同时,细胞外基质表达量也增加,导致伤口肉芽组织过度增生,肉芽组织逐渐发生纤维化。瘢痕组织的形成与多种因素有关。

氟伐他汀对充血性心力衰竭患者血清sICAM-1和sVCAM-1的影响

目的:探讨氟伐他汀短期治疗对充血性心力衰竭(CHF)患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将97例CHF患者随机分为对照组(常规治疗组)和试药组(氟伐他汀组)。采用ELISA测定治疗前及治疗两周后血清中sICAM-1、sVCAM-1和TNF-α水平。结果:两种方法都可以明显降低血清sICAM-1、sVCAM-1和TNF-α水平(P<0.05);试药组血清TNF-α水平降低更为显著(P<0.05),但血清sICAM-1和sVCAM-1降低水平与对照组无显著差别。结论:在常规治疗基础上短期加用氟伐他汀治疗不能进一步降低CHF患者血清sICAM-1和sVCAM-1水平。

CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗HCH效果观察

目的观察CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗高血压脑出血(HCH)的疗效。方法 120例HCH患者随机分为三组,均行CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术,其中A组联合清开灵静滴和高压氧吸入治疗,B组联合高压氧吸入治疗,C组联合清开灵静滴治疗。分别于术后2周和2个月采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)分级评价疗效和预后。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为92.5%、85.0%、62.5%,A、B组高于C组(P均<0.01);ADL 1～5级患者,A、B组高于C组,死亡患者低于C组(P均<0.01)。结论 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入治疗高血压脑出血效果较好;联合清开灵静滴并不能提高疗效。

院前急救死亡157例病例分析及病因探讨

目的:对经唐山市开滦(集团)有限责任公司医院急诊科院前急救死亡患者流行病学情况进行分析,总结唐山地区院前急救死亡患者的病因规律及特点,从而降低急救患者死亡率和伤残率。方法:对2007年1月～2009年12月间唐山开滦急救中心院前急救死亡157例患者进行病因及危险因素与预防的回顾性临床分析与探讨。结果:157例院前急救死亡病例平均死亡年龄(63.84±25.36)岁;男:女之比2.4:1;死因:心源性猝死(54.78%)和脑卒中(27.39%)位居前两位。结论:心源性猝死及脑卒中是院前急救死亡的主要疾病病因,中毒、自杀和意外事故在年轻死亡患者占相当比例。而高龄、高血压、糖尿病、高心病、动脉粥样硬化是心源性猝死及脑卒中的主要危险因素。

急性一氧化碳中毒性心肌损害的临床分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒对心肌的损害情况。方法:采用回顾性调查方法,分析132例急性。一氧化碳中毒患者,按照中毒程度分为轻度、中度、重度3组,分析其血清心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及差异和心电图改变。结果:血清心肌酶、心肌肌钙蛋白I在急性期变化明显,中、重度中毒组较轻度中毒组心肌酶和cTnI水平明显升高,组间差异有显著意义(p<0.01)。有心电图改变者59例,占44.7%,以ST-T改变和窦速为主。结论:急性中、重度一氧化碳中毒患者有较高的心肌损害发生率,中毒越重,心肌酶、cTnI升高越显著,心电图ST-T改变越明显,心肌损害越明显。