中老年肥胖患者颈动脉斑块检出率及其影响因素分析

目的:分析中老年肥胖患者颈动脉斑块的检出率及影响因素。方法:抽取2015年1月~2016年1月在我院健康体检者120例作为分析对象,根据肥胖标准分为对照组和研究组,对照组60例,为非肥胖者,研究组60例,为肥胖者,对比两种患者颈动脉检出率,分析影响因素。结果:研究组检出率31.7%,高于对照组6.7%,且体质量、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,与对照组相比,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年肥胖患者颈动脉斑块检出率高,受到体质量、高血脂、高血糖等因素的影响。

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变86例

目的:评价激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法:选择2003-01/2005-03间我院门诊就诊的经眼底荧光血管造影检查确诊的CSC患者86例(92眼),并应用激光对眼底荧光渗漏点进行直接光凝。结果:激光治疗CSC治愈率高达88%,而且平均视力有了很大的提高。结论:激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病是一种有效和可靠的治疗方法。它封闭渗漏点准确,能明显缩短病程,提高视力和治愈率,改善视功能,降低复发率。

妊娠合并病毒性肝炎死亡1例教训分析

患者30岁,主因第二胎孕34周,发现黄疸3天入院于94年10月14日。妊娠时期反应明显。入院前12天始进食减少,恶心呕吐,厌油,小腿以下指凹性水肿。未引起注意。入院前3天出现全身黄疸,大便呈陶土样,小便深黄色。既往体健。T 36.7℃,P 86次/分,BP 16/12KPa。全身巩膜黄染。腹膨隆,未见腹壁静脉怒张。

高敏C反应蛋白对高血压前期人群进展至高血压的预测价值

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对高血压前期人群进展至高血压的预测价值。方法此研究为前瞻性队列研究,对象来自2006-2007年度河北唐山开滦集团公司员工健康查体数据库,选取符合高血压前期诊断标准的研究对象作为观察队列,共33 913人,于2008-2009年度进行第二次体检,纳入最终统计分析的有效数据为24 441例(男性19 345例,女性5096例),年龄19～93岁。用多元线性回归分析基线lg hsCRP水平对第二次体检时收缩压、舒张压的影响。按基线hsCRP水平四分位数分组,用Logistic回归分析基线hsCRP水平对高血压前期人群进展至高血压的预测价值。结果①2年间观察队列中有8026例进展至高血压,进展至高血压的比例为32.8%。②多元线性回归分析显示,基线lg hsCRP每增加1个单位,收缩压增加0.39 mm Hg(P<0.01)。③按基线hsCRP四分位数分组,用多因素Logistic回归分析校正基线年龄、性别、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、收缩压、舒张压、腰围后,hsCRP仍是进展至高血压的独立危险因素,最高四分位数组进展至高血压的风险是最低四分位数组的1.10(95%CI1.02～1.19;P<0.05)倍。结论hsCRP是高血压前期进展至高血压的独立危险因素,对高血压前期进展至高血压具有一定的预测价值。

高血压病患者不同治疗依从性对临床终点事件的影响

目的探讨不同治疗依从性对高血压病患者临床终点事件的影响。方法选择轻、中度高血压病患者853例，入选患者经安慰剂洗脱2周和氢氯噻嗪（HCTZ）导入6周后随机给予HCTZ 12．5mg／d或HCTZ 12．5mg／d＋螺内酯20mg／d或HCTZ 12．5mg／d＋卡托普利25mg2次／d。根据患者的依从性分为依从组和非依从组。治疗期间每月随访1次，监测血压，记录终点事件，每年进行1次血生化指标检测。随访4年。结果（1）第4年时依从组和非依从组的收缩压与基线值比较分别降低（19．4±20．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（7．3±18．2）mmHg，舒张压与基线值比较分别降低（10．7±13．5）mmHg和（3．5±10．2）mmHg。依从组血压与基线值和非依从组血压比较均降低（P〈0．001）。（2）第4年时依从组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平较基线值升高；血清K、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较基线值低；两组间血生化值比较，依从组血清尿素氮、尿酸水平较非依从组高，而血清K、总胆固醇水平较非依从组降低。（3）第4年时依从组发生临床终点事件10例（致死性2例，非致死性8例）。非依从组发生临床终点事件28例（致死性7例，非致死性21例）。第4年时依从组无事件率高于非依从组（P〈0．05）。结论在依从性良好的情况下，以噻嗪类利尿剂作为基础降压药物长期治疗高血压不但能够有效降低患者血压，还能减少高血压病患者临床终点事件的发生．

腰围身高比值与非酒精性脂肪肝的相关性分析

目的 分析腰围身高比值（WHtR）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性.方法 本研究选取2011-2012年度于我院参加健康体检的开滦集团员工7 896例作为研究对象,进行统一问卷调查,同时行血液生化及肝脏超声检查.根据国外研究的WHtR切点将所有观察对象分为两组：非腹型肥胖组479例（WHtR〈0.5）和腹型肥胖组3 185例（WHtR≥0.5）,比较两组间NAFLD 的检出率,同时依据WHtR四分位数将观察对象分为4个亚组：即WHtR〈0.47组、0.47≤WHtR〈0.51组、0.51≤WHtR〈0.55组和WHtR≥0.55组.比较4组间NAFLD的检出率.应用多因素Logistic回归分析找出影响NAFLD的危险因素.结果 （1）腹型肥胖组NAFLD的检出率（62.7%）高于非腹型肥胖组（21.5%）,差异有统计学意义（P均〈0.01）.随着WHtR的增加,NAFLD的检出率逐渐升高,WHtR〈0.47组、0.47≤WHtR〈0.51组、0.51≤WHtR〈0.55组和WHtR≥0.55组NAFLD的检出率逐渐升高,分别为12.6 %、38.1%、57.5%和72.5%.按性别分层后,男性4组NAFLD检出率分别为15.1%、40.6%、59.6%和75.0%,女性分别为7.8%、31.5%、48.3%和63.8%.相同WHtR分组间男性NAFLD的检出率高于女性,差异均有统计学意义（P均〈0.01）.（2）影响NAFLD的多因素Logistic回归分析显示,校正年龄、性别等因素后与WHtR〈0.47组比较,0.47≤WHtR〈0.51组、0.51≤WHtR〈0.55组和WHtR≥0.55组均增加NAFLD的患病风险,OR值分别为3.19、5.93和9.81.在不同性别人群中,校正上述因素后与WHtR〈0.47组比较,0.47≤WHtR〈0.51组、0.51≤WHtR〈0.55组和WHtR≥0.55组均增加NAFLD的患病风险,男性OR值分别为3.12、6.02和10.45,女性OR值分别为3.32、5.37和7.57.结论 随着WHtR水平增加,NAFLD的患病风险加大.

中老年人群腰臀比对颈动脉斑块检出率的影响

目的 探讨中老年人群腰臀比（WHR）对颈动脉斑块形成的影响.方法 选取2010年6月至2011年10月符合入选标准的5 099名参加开滦集团有限责任公司健康体检员工（年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）进行统一问卷调查,并行血液生化及颈动脉超声检查.依据WHR按4分位法将观察对象分为4组,比较4组间颈动脉斑块的检出率.对颈动脉斑块的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 （1）颈动脉斑块的检出率随着WHR的增加而逐渐升高,第一、二、三、四分位组的检出率分别为20.7%（571/2 753）21.9%（604/2 753）、27.5%（758/2 753）和29.8%（820/2 753）,组间比较差异有统计学意义（P=0.000）.（2）应用Logistic回归模型分析影响颈动脉斑块检出率的多因素分析,校正其他因素后,与第一分位组比较,第二、三、四分位组颈动脉斑块检出率均有增加,OR值分别为1.23（95%CI：1.10~1.54）、1.65（95%CI为1.52~2.13）、1.67（95%CI为1.54~2.17）.结论 中老年人群WHR增大可能增加颈动脉斑块形成的风险.

耐多药肺结核患者精神状态及生活质量调查及心理治疗效果分析

目的研究耐多药肺结核(MDR-TB)患者精神状态及生活质量状况的调查结果及心理治疗的效果。方法对2018年3月至2019年3月期间在本院进行治疗的200例肺结核患者进行研究,其中MDR-TB100例,普通肺结核100例,应用精神症状自评量表(SCL-90)对MDR-TB组和普通肺结核组患者的精神状态和生活质量评分进行对比。并按照计算机表法的方式将MDR-TB组患者区分成研究组和参照组,每组各50例,参照组性常规药物治疗,研究组则在其基础上应用心理治疗,对治疗前后患者的精神状态和生活质量进行对比。结果MDR-TB患者抑郁、焦虑的分数高于普通肺结核组,生活质量评分均低于普通肺结核组,数据对比P<0.05,其他数据对比差异为P>0.05;经过治疗后研究组精神状态和生活质量评分均显著高于参照组,数据对比为P<0.05。结论通常MDR-TB患者的精神状态以及生活质量均较差,将心理疗法与药物治疗联合,能够显著改善患者的精神状态以及生活质量。