2021年唐山市某医院环境微生物监测结果分析

目的了解唐山市某医院环境微生物监测情况及重点区域微生物学分布特征,以便加强医院环境卫生管理。方法对2021年1—12月在唐山市某医院的7个重点区域采集空气样本、物体表面和医护人员卫生手样本,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)操作进行细菌培养和菌株鉴定,测定样本中的菌落总数,每月监测1次。结果2021年唐山市某医院重点区域样本达标率为96.8%,其中室内空气、物体表面、医护人员卫生手样本达标率分别为为97.1%、95.7%、96.9%。空气、物体表面、医护人员卫生手样本菌落总数分别为(2.4±0.3)CFU/皿、(3.2±0.3)CFU/cm^(2)、(3.1±0.2)CFU/cm^(2)。不同重点区域样本菌落总数总体达标率差异有统计学意义(χ^(2)=40.65,P<0.05),急诊、CT室分别与门诊、发热门诊总体达标率差异有统计学意义(P<0.00227)。不同重点区域空气样本菌落总数达标率差异有统计学意义(χ^(2)=44.23,P<0.05),急诊、CT室空气样本与门诊达标率差异有统计学意义(P<0.00227);不同重点区域物体表面、医护人员卫生手样本菌落总数达标率差异无统计学意义(P>0.05)。对140个不达标样本共培养及鉴定出5类14种165个菌株,以凝固酶阴性葡萄球菌、人葡萄球菌、枯草芽胞杆菌为主,占比分别为35.7%(59/165)、23.6%(39/165)、23.6%(39/165)。结论该医院重点区域菌落总数达标率总体较好,微生物分布以革兰氏阳性球菌为主,发生医院感染风险较低,但急诊科及CT室仍需进一步加强日常消毒及微生物监测。

凝血四项的临床应用

目的探讨凝血四项检查在临床各科室的应用现状及临床意义。方法采用法国STAGO全自动血凝仪及配套试剂对2008～2010年间唐山开滦总医院收治的住院患者进行凝血四项检查分析。结果各科室间凝血四项的异常率高低明显不一。消化、烧伤、重症监护室(ICU)等科室凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等明显延长。结论凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原的变化可以反映机体内凝血机制变化,可为临床不同科室提供较准确的治疗依据。

重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓联合亚低温对急性脑梗死患者血浆中SOD与MDA水平的影响

急性脑梗死起病急骤,病情危急,具有极高致残率及病死率,为临床常见危急重症。近年来,受生活水平、老龄化趋势及膳食结构等因素影响,急性脑梗死发病率急剧增长,威胁患者生命健康。重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗为脑血管疾病多项防治指南推荐急性脑梗死有效治疗措施,可有效挽救缺血半暗带,溶血血栓,恢复梗死区血供。

原发性血小板增多症患者Jak2-v617f突变与急性冠脉综合征的相关性

目的:通过比较原发性血小板增多症(ET)患者中Jak2-v617f突变阳性患者与阴性患者急性冠脉综合征发病率的差异,探讨Jak2-v617f突变与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法:选择2004-2015年于唐山开滦总医院及唐山市人民医院住院并确诊为ET的68例患者,应用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测Jak2-v617f点突变,比较Jak2-v617f点突变阳性与阴性两组患者的ACS发病率。结果:68例ET患者中有28例存在Jak2-v617f点突变,突变率为41%。Jak2-v617f点突变阳性和阴性两组患者ACS发生率分别为21.0%和5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AS-PCR检测原发性血小板增多症患者中Jak2-v617f点突变阳性率为41%,Jak2-v617f点突变阳性的原发性血小板增多症患者易患急性冠脉综合征。

八段锦对高血压患者事件刺激下活动耐力的影响

目的：探讨八段锦锻炼对高血压患者事件刺激下活动耐力的影响。方法：选择2014年3~9月在开滦总医院查体确诊的70名高血压患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，对照组给予常规降压药和健康指导，干预组在此基础上增加24周的八段锦煅练。分别于入组后首周、24周对两组受试者进行平板运动实验，同时心电监测平板运动试验后的心率、呼吸、血压。结果：经过24周八段锦干预，干预组各活动耐力指标均有改善，与对照组差异有统计学意义。结论：健身气功八段锦能改善高血压患者活动耐力。

代谢综合征对急性脑梗死早期预后的影响

目的探讨急性脑梗死早期预后的影响因素,分析代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是否为急性脑梗死早期预后的独立影响因素。方法采用前瞻性研究设计,纳入连续性急性脑梗死163例,发病1个月时进行改良Rankin量表(mRS)评分作为结局变量,0=mRS0～2,1=mRS3～5;急诊入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;依据病史及辅助检查确定TOAST分型。以性别、年龄、吸烟、饮酒、NIHSS评分、GCS评分、TOAST分型、合并症[感染、心肌梗死(MI)、心衰(HF)]、是否合并MS为自变量作单因素分析。多因素分析采用两分类logistic回归,自变量为多分类时采用变量哑化技术。结果单因素分析结果发现,性别(P<0.05)、吸烟史(P<0.05)、NIHSS评分(P<0.01)、GCS评分(P<0.01)、TOAST分型(P<0.01)、感染(P<0.01)、HF(P<0.05)、MS(P<0.01)对早期预后(mRS评分)的影响有统计学差异。多因素分析结果发现,MS(OR3.869,95%CI1.542～9.711,P<0.01)、NIHSS评分(OR19.699,95%CI2.107～184.134,P<0.01)、TOAST分型(OR0.188,95%CI0.067～0.525,P<0.01)、感染(OR2.950,95%CI1.202～7.238,P<0.05)对mRS有统计学差异。结论MS、NIHSS评分、TOAST分型、感染是预后差的独立危险因素。这对急性脑梗死的预后评价、对MS高危人群实施干预提供了可靠的依据。

颈部淋巴结结核的超声特征分析

淋巴结结核是由结核杆菌引起的结核性肉芽肿，好发于颈部，是青少年中相对多见的良性病变。由于该病在不同的病理阶段超声表现多样，致使一些不典型病例诊断时较为困难。本组分析了32例经手术病理证实为淋巴结结核的声像图特征及血流分布情况，旨在提高超声诊断的准确率。

老年高血压合并脑梗死患者血液流变学指标和hs-CRP的关系及意义

高血压的严重并发症包括脑梗死。动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一，它是一种慢性炎症性疾病。超敏C反应蛋白（hs—CRP）是这种炎症反应的敏感性指标。血液中存在一系列的黏滞因素的升高也是导致脑梗死的危险因素。高血压演变成脑梗死的过程中血液流变学指标的变化，国内尚研究较少。本文探讨血清CRP以及血液流变学指标在老年高血压发展到脑梗死的过程中的变化。

法舒地尔对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤的行为能力及海马区神经细胞凋亡的影响

目的探讨法舒地尔对大鼠实验性蛛网膜下腔出血(SAH)早期脑损伤的行为能力及海马区神经细胞凋亡的影响。方法雄性成年健康SD大鼠随机分为假手术(sham)组、蛛网膜下腔出血(SAH)组、药物(Fasudil)组,每组各8只。颈内动脉刺破法建立大鼠SAH模型,各组干预后72 h穿梭箱实验测试大鼠行为能力,麻醉处死,海马区组织进行HE染色观察细胞形态,TUNEL染色观察凋亡细胞数量。结果对比sham组,SAH组逃避反应时间(ERT)延长,主动回避反应率(AARR)降低,海马区HE染色正常神经细胞较少,TUNEL染色表达细胞增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对比SAH组,Fasudil组ERT缩短,AARR升高,海马区HE染色正常神经细胞较多,TUNEL染色表达细胞减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAH后大鼠行为能力较差,海马区神经细胞凋亡明显。法舒地尔可减轻早期脑损伤,减少神经细胞的凋亡,改善大鼠的行为能力。

超敏C-反应蛋白在老年原发性高血压到脑梗死进程中的作用

目的通过对老年高血压合并脑梗死患者的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及血脂、血液流变学等指标的观察,探讨hs-CRP在老年原发性高血压到脑梗死进程中的作用。方法选取从2008年11月至2010年11月来该院就诊的高血压合并脑梗死患者中符合条件的全部病例组成老年原发性高血压合并脑梗死患者组(EH+CI)、原发性高血压无脑梗死组(EH+nCI),从健康查体者中随机选取健康者作为正常对照组(NCG),分别测定三组的血液流变学指标、hs-CRP、血脂指标。结果三组间比较:全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血沉、红细胞比容均有显著性差异(P<0.05);三组之间的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP均有显著性差异(P<0.05)。两组间比较:一些指标亦有显著性差异。Spearman秩相关分析显示:hs-CRP与TG、LDL-C、低切黏度、高切黏度存在正相关(P<0.05),与HDL-C存在负相关(P<0.05)。结论血清hs-CRP在高血压发展到脑梗死的进程中发挥了一定的调理作用。

前列地尔联合贝纳普利治疗早期糖尿病肾病

目的观察前列地尔(PGE1)联合贝纳普利治疗早期糖尿病肾病(DN)疗效。方法将76例DN早期患者随机分为治疗组40例,对照组36例。治疗组静脉注射PGE110μg,1次/d,连续14d。2组均服贝纳普利10mg,1次/d。结果治疗组于治疗2周后24h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降低(P<0.01),治疗3个月后尿蛋白仍维持于较低水平。对照组仅在治疗3个月后尿蛋白较前明显减少(P<0.01)。结论在DN早期阶段,PGE1联合应用贝纳普利可快速降低尿白蛋白排泄率,并使尿蛋白长期维持于低水平,能有效控制和延缓DN的进一步发展。

复方四黄膏在肛裂术后治疗中的临床观察

目的观察肛裂术后应用复方四黄膏治疗的安全性及其临床效果。方法将肛裂术后的120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组患者在肛裂术后使用雷夫诺尔纱条外用治疗,治疗组患者采用复方四黄膏在肛裂术后应用复方四黄膏外用治疗。观察2组术后第1、3、7天的疼痛视觉模拟评分(VAS)、观察2组术后创面愈合时间、出血消失时间。结果 2组术后第1天VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后第3、7天VAS评分低于对照组、差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后创面愈合时间,于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后创面出血优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛裂术后治疗中复方四黄膏治疗组比对照组疗效明显,是一种比较理想的治疗方法。

CT机窗口技术的几种应用

CT与普通X线影像不同，它是数字化重建图像。窗口技术是指利用调节窗宽和窗位而得出对比度清楚的优质图像。如果窗宽、窗位调节不当，就不能充分显示器官组织结构和毗邻关系，甚至会使病变被掩盖、遗漏，而有些病变因其大小、形态、位置、密度和演变过程不同，有时即便是常规的窗宽、窗位也显示不出来。因此，如何正确运用窗口技术，以获得使病变部位在图像中明显地呈现出来，是提高CT诊断符合率的关键。现将我们在窗口技术选择与应用方面的点滴体会浅谈如下。

血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响

目的探讨血脂康胶囊对2型糖尿病合并高脂血症患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂的影响。方法选择86例合并高脂血症的2型糖尿病患者,在原降糖治疗基础上随机分为2组,治疗组48例加服血脂康胶囊,对照组38例不服血脂康,疗程12周。检测2组患者服药前后血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及高敏C反应蛋白水平。结果治疗组治疗后血TG、TC、hsCRP较对照组及治疗前显著降低(P<0.05)。结论血脂康有良好的降脂作用,在糖尿病合并高脂血症患者的早期治疗中有重要作用。

LEEP治疗宫颈病变168例分析

目的：了解LEEP对宫颈疾病的诊冶作用,随访3～36个月的结果。方法：分析LEEP对168例宫颈病变治疗前后病理结果,术后随访3～36个月病变复发和再次治疗的情况。结果：治愈率92.5%;病理诊断符合率88.1%,升级8.33%,下降3.57%;并发症率9.52%;复发率2.50%;切缘阳性率4.37%。结论：LEEP治疗宫颈病变适宜,细胞学检查、阴道镜下活检、LEEP术后病理诊断及随访构成宫颈病变的系统诊治模式。

172株肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的:调查唐山地区肺炎克雷伯菌的临床分布特点和一般耐药性状况。方法:分析2009年10月至2010年9月临床各科室培养鉴定出的肺炎克雷伯菌及其药敏试验。结果:肺炎克雷伯菌80%来自痰标本,产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株46株,占培养出菌株的26.74%,其中重症监护治疗病房培养鉴定出产酶菌30株,占65.22%,明显高于各普通病房。美罗培南和亚胺培南对该菌敏感为100%。结论:肺炎克雷伯菌在各病房、多种标本中是常见分离菌株。氨曲南和美罗培南对ESBLs阳性菌株有很好疗效,可作为首选药物。

急重症脑出血并发肺水肿48例

肺水肿是急重症脑出血的一种严重并发症.中枢神经病损后并发的肺水肿亦称为神经源性肺水肿（neurogenic pulmonary edema,NPE）.所谓NPE是指在无原发性心、肺、肾等疾病的情况下,继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,具有起病急、病情重、治疗困难、高病死率（可达90%）[1]的特点.现将我院2000-01至2009-12收治的48例NPE报道如下.