妊娠高血压综合征对远期心脑血管事件的影响

目的探讨妊娠高血压综合征（PIH）对妇女远期心脑血管事件的影响。方法采用双向性队列研究设计，选择1976年10月至2008年12月期间在开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的4630例妇女组成观察队列。根据是否有PIH史，将人选者分为PIH组（694例）和非PIH组（3936例）。随访期间观察研究对象心脑血管事件（包括心肌梗死、脑梗死、脑出血）的发生情况，采用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件发生的因素。结果（1）随访时间为2～34（15．3±7．9）年。（2）与非PIH组比较，PIH组妇女生育年龄、分娩前收缩压及舒张压均较高，而孕周及新生儿体质量较低（P均〈0．01）。健康体检时，PIH组收缩压、舒张压、腰围、体质指数、甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖均高于非PIH组（P〈0．05或P〈0．01）。（3）随访期间共发生心脑血管事件71例，PIH组心脑血管事件、心肌梗死事件和脑梗死事件累积发病率分别为20．64％、11．08％和8．67％，均高于非PIH组的7．82％、4．02％和2．67％（P均〈0．01）。校正其他危险因素后，多变量Cox比例风险回归模型分析显示PIH组发生心脑血管事件、心肌梗死事件和脑梗死事件的危险分别为非PIH组的2．99倍（95％CI：1．80—4．95）、3．91倍（95％CI：1．71～8．91）和3．96倍（95％CI：1．95—8．05）。结论PIH妇女远期心脑血管事件、心肌梗死事件及脑梗死事件的累积发病率高于非PIH妇女。PIH是妇女远期缺血性心脑血管事件的独立危险因素。