企业粉尘职业危害监督量化分级管理指标体系的筛选

目的是建立粉尘职业卫生监督量化分级管理指标体系,为企业的粉尘职业危害防治提供依据。对象与方法是以59名国内职业卫生领域专家为研究对象。通过编制的调查表,让专家依据各指标的重要程度打分。国内职业卫生领域符合条件的专家以电子邮件方式发送调查问卷70份,收回调查表59份。利用变异系数法,计算每一指标的平均分、变异系数和满分比,评价信度和效度,最终筛选确定粉尘企业职业危害监督量化分级管理的指标体系。结果如下,59名专家积极系数84.3%,8项一级指标和69项二级指标的平均值均超过2.5,变异系数均在50%以下,满分比均介于0-1之间,8项一级指标的克朗巴赫值均大于0.6,相关系数介于0.249-0.705之间。除预防措施和粉尘危害项目存在的问题外,其余均具有统计学意义。结论为企业粉尘职业危害监督量化分级管理指标体系经筛选包括8项一级指标和69项二级指标。

男性糖尿病与听力损失的关联性研究

目的探究糖尿病与听力损失的关联。方法采用横断面研究,共纳入2014~2017年参加健康体检的开滦集团在职及离退休男性职工20824人。听力损失的诊断参照世界卫生组织(WHO)听力损失诊断标准,根据是否糖尿病将观察对象分为糖尿病组和非糖尿病组。采用Logistic回归模型分析糖尿病与听力损失的关联,并根据噪声暴露与否进行亚组分析。结果校正潜在的混杂因素后,糖尿病与言语频率听力损失及高频听力损失呈正向关联,与低频听力损失无关;其OR值(95%CI)分别为:1.22(1.05~1.42)、1.17(1.03~1.33)、1.14(0.98~1.33)。亚组分析中,在校正相同因素后,在非噪声组中所得结果与以上一致,其OR值(95%CI)分别为:1.25(1.05~1.48)、1.20(1.04~1.39)、1.17(0.99~1.39)。在噪声组中,糖尿病与各类别听力损失均无关。结论男性糖尿病与听力损失呈正向关联,且主要影响高频听力。

煤工尘肺患者血清TGF-β1和IL-17A水平及其与肺功能关系

目的探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)和白细胞介素-17A(IL-17A)水平在煤工尘肺(CWP)中的变化及其与肺功能关系。方法采用双抗体夹心ELISA法检测118例CWP患者(CWP组)、61例具有与CWP组相同接尘条件的健康井下接尘矿工(接尘对照组)及53例井上健康查体人员(正常对照组)血清TGF-β1和IL-17A水平;用肺功能机检测用力肺活量(FVC%)、一秒钟用力呼气量(FEV1%)、用力呼气1秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMEF75/25%)4项肺功能指标。结果与正常对照组比较,CWP组TGF-β1和IL-17A水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01);CWP组IL-17A水平明显高于接尘对照组(P<0.01),而4项肺功能指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CWP并发慢性阻塞性肺疾病组TGF-β1水平明显低于单纯CWP组(P<0.01)。CWP组TGF-β1与FEV1/FVC(%)呈负相关(r=-0.427,P<0.05)。结论 CWP患者血清TGF-β1水平可能与疾病严重程度有关,并间接反映肺功能;检测IL-17A水平可能对协助诊断CWP有一定参考价值;TGF-β1和IL-17A在CWP发生发展中可能各自发挥其作用。

听性稳态反应和听性脑干反应检测对老年噪声性耳聋患者的意义

目的探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义。方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。结果观察组纯音听阈在3 000、4 000及6 000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P>0.05),而在250、500、1 000及2 000 Hz差异有统计学意义。对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P>0.05);其他频率的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组2 000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P<0.05),其他频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值。

术前血液学相关指标与喉癌患者的预后

目的:探究术前血液学相关指标与喉癌患者预后的关系。方法:回顾性分析2011年3月至2012年5月在唐山市协和医院进行手术治疗的1 0 2例喉癌患者的临床资料。根据术前静脉血中性粒细胞/淋巴细胞的比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)分为高NLR组(n=37)与低NLR组(n=6 5)。比较两组患者临床病理学特征、凝血指标、5年总体生存率及影响患者生存率、预后的因素。结果:两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05);但低NLR组在肿瘤分型、分化程度、T分级、N分级及临床分期等方面,与高NLR组的差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平显著高于低NLR组(P<0.05);高NLR组纤维蛋白原(f ibr inogen,FIB)、血小板(platelet,PLT)水平显著低于低NLR组(P<0.05)。低NLR组的5年生存率为86.15%,高NLR组的5年生存率为54.05%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。喉癌患者5年生存率与肿瘤分型、肿瘤组织的分化程度、T分级、N分级及临床分期呈正相关(P<0.05)。肿瘤分型、组织分化程度、淋巴结转移、T分级、N分级、临床分期、NLR是影响患者预后的独立因素。结论:术前血液中NLR>3.2是影响喉癌患者预后的独立危险因素。

脑梗死急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的探讨脑梗死急性期的中医辨证要素及证候分布规律。方法对108例脑梗死急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布规律进行回顾性研究。结果中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊>血瘀>热盛>气虚>阳虚>气滞>阴虚>血虚的趋势;病位证素分布呈神(脑)>心>脾>肾>大肠>肝的趋势。证型分布中实证呈现痰热瘀滞证>痰瘀互阻证>热盛血瘀证>里实热结证的趋势;虚实夹杂证呈痰热炽盛,气阴耗伤证>气虚血瘀证>气虚痰阻证的趋势;虚证呈阳气亏虚证>血虚证、气阴两虚证的趋势。结论脑梗死急性期中医病性证素是痰浊、血瘀、热盛、气虚等;病位证素是神(脑)、心、脾、肾等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、热盛血瘀证等。

内皮祖细胞在噪声性耳聋耳蜗损伤中的变化

目的探讨内皮祖细胞在噪声性耳聋耳蜗损伤中的变化。方法 50只SD大鼠分为两组,其中空白对照组10只,实验组40只。空白对照组不做处理,实验组进行噪声暴露构建噪声性耳聋动物模型,并按照暴露时间分为4组,分别为暴露后即刻组和暴露后1 d组、暴露后7 d组、暴露后14 d组,每组各10只。分别检测各组动物的外周血内皮祖细胞水平和血管内皮生长因子、诱导型一氧化氮合酶及CD34水平,并进行比较。结果暴露后即刻组和暴露后1 d组、暴露后7 d组的外周血内皮祖细胞水平均显著高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但暴露后14 d组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。暴露后1 d组、暴露后7 d组的血管内皮生长因子表达水平均显著高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但暴露后即刻组、暴露后14 d组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果显示:实验组噪声暴露后即刻、暴露后l d的CD34均呈微弱表达,噪声暴露后7 d呈强表达;噪声暴露后14 d呈阳性表达;噪声暴露后即刻的诱导型一氧化氮合酶呈微弱表达,暴露后1 d呈强表达,暴露后7、14 d组呈阳性表达。经扫描电镜结果显示:空白对照组动物的内耳内外毛细胞均呈现出整齐排列的情况,暴露后即刻组、暴露后1 d组可见内耳毛细胞呈现出紊乱状态,暴露后7 d组、暴露后14 d组,经观察动物耳蜗第二圈可见外毛细胞呈现出紊乱、缺失等现象。结论噪声性耳聋会导致耳蜗损伤的出现,内皮祖细胞数量会随着时间的变化发生改变,并在耳蜗损伤修复中发挥重要作用。

脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律研究

目的探讨脑出血急性期的中医辨证要素及证候分布规律。方法对120例脑出血急性期患者的中医基本辨证要素及证候分布进行回顾性研究。结果中医基本辨证要素中病性证素分布呈痰浊>热盛>血瘀>阳亢>风热>气滞>气虚>阴虚>亡脱的趋势;病位证素分布呈神(脑)>肝>心>大肠>肾>脾的趋势。证型分布中实证呈现痰热瘀滞证>痰瘀互阻证>痰热腑实证>痰热扰神证>肝阳上亢证的趋势;虚实夹杂证呈气虚痰阻证>痰热炽盛,阴液耗伤证>肝阳暴亢,气阴两伤证的趋势;虚证呈阴竭阳脱证>脾肾气虚、肝肾不足证的趋势。结论脑出血急性期中医病性证素是痰浊、热盛、血瘀、阳亢、风热等;病位证素是神(脑)、肝、心、大肠等;证候分布是痰热瘀滞证、痰瘀互阻证、气虚痰阻证等。

祛痰瘀清热方治疗脑梗死急性期(痰热瘀滞证)的临床观察

目的观察祛痰瘀清热方治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法 72例患者随机分为对照组和治疗组两组各36例。对照组给予保持呼吸道通畅、降颅压、营养神经等常规治疗,治疗组则在对照组基础上联合祛痰瘀清热方治疗,疗程14 d。结果治疗组综合疗效总有效率88.89%、证候疗效总有效率94.44%均分别高于对照组的75.00%和80.56%(均P<0.05)。两组治疗后神昏、偏瘫及失语等症状及功能缺损评分较治疗前均有好转(P<0.05或P<0.01),且治疗组优于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中均未发生不良反应。结论祛痰瘀清热方是治疗脑梗死急性期(痰热瘀滞证)的有效方药。

心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

目的探讨心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用随机分层法抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5852人为调查对象,进行统一问卷调查、血液生物化学指标检测及右锁骨下动脉超声检查。采用Logistic回归分析理想心血管健康行为和因素对右锁骨下动脉斑块的影响。结果 (1)研究人群中具备<2项、2项、3项、4项、5项及>5项理想心血管健康行为和因素者右锁骨下动脉斑块的检出率分别为41.8%、35.8%、33.4%、31.4%、29.7%和25.2%。(2)与<2项理想心血管健康行为和因素的人群相比,具有2项、3项、4项、5项及>5项理想心血管健康行为和因素的人群右锁骨下动脉斑块的检出风险(OR)分别为0.78、0.70、0.64、0.59、0.47。结论理想心血管健康行为和因素的项数越多,右锁骨下动脉斑块的检出率越低。理想心血管健康行为和因素能预防右锁骨下动脉斑块的发生。

祛痰瘀清热方治疗脑出血急性期的临床观察

目的观察祛痰瘀清热方治疗脑出血急性期的临床疗效。方法将72例患者随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规脱水、降颅压、控制血压、止血治疗,治疗组在对照组的基础上加用祛痰瘀清热方治疗,观察周期14 d。结果治疗组综合疗效及证候疗效总有效率83.33%和91.67%均分别高于对照组的69.44%、80.56%(P<0.05);两组治疗后与治疗前比较,主要症状及神经功能缺损程度均有改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论祛痰瘀清热方是治疗脑出血急性期的有效方药。

祛痰瘀清热方治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的 ：观察祛痰瘀清热方治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 ：将2013年2月~2014年5月就诊的52例脑血管性痴呆痰热瘀滞证患者随机分为对照组与治疗组各26例,对照组给予原发性脑血管疾病危险因素的控制与治疗、认知症状的治疗、对症和康复治疗等措施,治疗组在对照组的基础上加用祛痰瘀清热方治疗,观察周期28 d10结果：治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后血管性痴呆简明精神状态检查表（MMSE）、日常生活活动能力（ADL）、长谷川痴呆量表（HDS）积分及血浆黏度均有改善（P〈0.05）,治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论：祛痰瘀清热方治疗血管性痴呆有效。

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响

目的观察胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能的影响。方法 54只健康雄性SD大鼠随机分为3组,即对照组(n=6)、重度创伤失血性休克模型组(模型组,n=24)、TP-5复苏组(TP-5组,n=24),在复苏后12h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)、72h(T_4)各时间窗抽取静脉血,应用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群含量,并应用ELISA法测量肠道黏液内分泌性免疫球蛋白A(SIgA)含量。结果 模型组与TP-5组病死率均为4.17%(1/24),差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组T_(1~4)的CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、SIgA含量均明显下降,CD_8^+明显升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,TP-5组随复苏时间延长,各项指标逐渐恢复,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 早期联合应用TP-5复苏治疗对重度创伤失血性休克大鼠免疫功能有一定保护作用。

胸腺五肽对重度创伤失血性休克大鼠复苏中外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察早期加用胸腺五肽(TP-5)对重度创伤失血性休克复苏大鼠T淋巴细胞亚群的影响。方法 72只健康雄性SD大鼠随机均分为两组,股骨干骨折合并股动脉放血使MAP控制在(35±5)mm Hg 90 min建立重度创伤失血性休克大鼠模型,Ⅰ组选用复方乳酸钠复苏,Ⅱ组采用复方乳酸钠加用TP-5。两组在休克前(T_1)、复苏前(T_2)、休克复苏后12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)、72 h(T_6)时各取6只大鼠静脉血以流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群含量。结果与T_1时相比,T_2、T_3时两组CD4+含量和CD4+/CD8+比值均有明显降低(P<0.01),CD8+含量明显升高(P<0.01),于T_3时达峰值。T_3～T_6时Ⅱ组CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显高于Ⅰ组,CD8+含量明显低于Ⅰ组(P<0.05和P<0.01)。结论重度创伤失血性休克大鼠复苏联合应用胸腺五肽较单纯复苏治疗可促进CD4+含量的增加和CD4+/CD8+平衡,从而可能提高机体细胞免疫能力。

哮喘患儿家庭功能及影响因素调查

目的探讨哮喘患儿的家庭功能及影响因素。方法采取整群随机抽样方法 ,抽取在唐山市4家三级甲等医院就诊的哮喘患儿的母亲或父亲150例为研究对象,采用Feetham家庭功能量表(Feetham family functioning survey,FFFS)进行调查。结果哮喘患儿的FFFS总分、家庭与社会关系得分、家庭与个体关系得分均高于正常儿童家庭(P<0.05);FFFS各条目按实际与期望差异分和重要分排序,均位于前列的是"孩子具有的问题"、"孩子不能上学的时间"和"不能工作的时间";影响哮喘患儿家庭功能的因素是母亲受教育水平、家庭月收入和患病时间(P<0.05)。结论哮喘患儿的家庭功能低于正常家庭,患儿的健康问题是家庭的主要问题,家庭的社会功能发挥差,家庭成员之间的亲密度、相互支持度和合作度较高。

高千伏摄影联合数字X线摄影在尘肺患者中的应用

目的探讨高千伏摄影联合数字X线摄影(DR)在尘肺病中的应用,并分析其与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法对100例尘肺患者进行高千伏摄影和DR检查,测定血清hs-CRP。结果高千伏摄影与DR均能很好地显示尘肺小阴影、大阴影、结节、肺门及胸膜改变;DR还能更清晰显示以上病变的内部细小特征、与邻近组织的边界及一些细小病变,如发现磨玻璃样阴影9例、瘢痕型肺气肿5例,可疑小肺癌2例。根据X线征象分为尘肺Ⅰ期41例,Ⅱ期32例,Ⅲ期27例,Ⅲ期患者血清hs-CRP明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P均<0.01),Ⅱ期血清hs-CRP明显高于Ⅰ期患者(P<0.05)。结论高千伏摄影联合DR可以清晰显示尘肺患者的肺部改变,并且其影像改变与血清hs-CRP有密切关系。

降主动脉起始部夹层动脉瘤患者介入治疗围术期管理

目的探讨降主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗围手术期的管理。方法总结了5例降主动脉夹层动脉瘤(DebakeyⅢ型)介入治疗术的围术期管理。结果 5例覆膜支架植入全部成功,无1例出现下肢静脉血栓、左锁骨下动脉封堵等并发症,均于术后2周内出院。结论针对降主动脉起始部位夹层动脉瘤,在解剖位置上距离左锁骨下动脉较近这个独特的解剖特点,探讨该手术的护理难点,制定并实施针对性的护理措施,预见潜在并发症的危险,提高了手术成功率,使患者早日康复。

矽肺患者CT表现与肺功能指标相关性分析

目的探讨矽肺患者CT表现与肺功能变化的一致性。方法收集100例矽肺患者的CT资料及肺功能资料。将100例患者根据CT表现由轻到重分为A组31例、B组37例、C组32例,比较三组1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FEV1/FVC)、1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)及肺功能分级。结果 A组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred高于B组,B组高于C组(P均<0.05)。A组肺功能分级主要为Ⅰ级或Ⅱ级,C组主要为Ⅲ级。结论矽肺患者CT表现较重者肺功能较差,二者呈一致性。

rhKGF-2对重度烟雾吸入性损伤兔肺组织的作用

目的研究重组人角质细胞生长因子-2对重度烟雾吸入性损伤兔肺组织的作用。方法40只普通大白兔烟雾吸入性损伤模型,并根据雾化吸入不同剂量KGF-2分成PBS组和1、3、5mg/kg组,每组均1次/30min/d,并于治疗4d后进行动脉血气分析;检测肺组织中肺表面活性蛋白A(SP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达水平,并观察治疗后肺部组织的病理结构。结果与PBS组比较,随着rhKGF-2的剂量的增加,PaO_(2)也是逐渐升高,5mg/kg组PaO_(2)升高最为明显(P<0.01);与PBS组比较,当药物剂量为1mg/kg时,兔子PaCO_(2)有降低的趋势,随着rhKGF-2剂量的增加,PaCO_(2)也随之升高,当药物剂量为5mg/kg时,PaCO_(2)升高最明显;雾化吸入rhKGF-2后,不同剂量组肺部组织病理结果不同,高剂量组中,肺部组织损伤较轻,其修复效果较为明显。并且肺组织中Bcl-2、SP-A、VEGF mRNA表达变化明显,呈现增加的趋势,其中药物为5mg/kg时,变化最为明显,其蛋白表达的增强均与药物浓度相关。结论雾化吸入KGF-2可以增加烟雾损伤模型兔肺组织的氧合作用,减轻肺部损伤,且随着KGF-2药量的增加,其修复效果越好。

煤工尘肺一期患者的高千伏摄影X线表现与血清hs-CRP的相关性研究

目的：探讨煤工尘肺一期患者的X线表现与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。方法：对256例煤工尘肺一期患者的高千伏胸片小阴影进行分析，并测定患者血清hs-CRP。结果：高千伏摄影能很好显示尘肺小阴影、结节、肺门及胸膜改变。根据X线表现，小阴影的分布范围与患者血清hs-CRP有明显正相关。小阴影占2个分区105例，小阴影3-4个分区82例，小阴影5-6个分区69例，小阴影5-6个分区患者血清hs-CRP明显高于2个分区和3-4个分区（P〈0.01），小阴影3-4个分区血清hs-CRP明显高于2个分区患者（P〈0.05），结论：高千伏摄影可以清晰显示煤工尘肺一期患者的肺部改变，其小阴影的分布范围与血清hs-CRP有密切关系。