悬雍垂腭咽成型术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂低通气停综合征(obstrutive sleep apneda hypopnea syndrome,OSAHS)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响。方法对20例OSAHS患者和19例正常对照者,测定治疗前Hcy的水平及UPPP手术后3个月Hcy水平的变化。结果 OSAHS组血Hcy水平明显高于对照组,OSAHS患者行UPPP手术治疗后血Hcy水平较治疗前降低(P<0.05)。结论通过UPPP可改善OSAHS患者血Hcy水平,降低OSAHS患者发生心脑血管并发症的危险性。

炎性指标与老年矽肺合并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑制素C(Cys C)与老年矽肺合并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择开滦钱家营医院和华北理工大学附属医院收治的老年男性矽肺合并脑卒中患者152例作为观察组,患者又根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为正常组32例(IMT≤1.0 mm);增厚组54例(1.0 mm<IMT<1.3 mm),斑块组66例(IMT≥1.3 mm)。选择同期男性健康查体者90例作为健康组,单纯脑卒中男性患者90例作为对照组。测定各组血清Hcy、hs-CRP和Cys C水平,采用Pearson相关性分析,用多元logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果3组血清Hcy、hs-CRP和Cys C水平比较,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组Hcy[(14.35±4.51)μmol/L vs(5.27±2.19)μmol/L和(11.65±3.97)μmol/L]、hs-CRP[(6.20±2.38)mg/L vs(2.12±0.64)mg/L和(4.99±2.53)mg/L]和Cys C[(2.27±0.47)mg/L vs(0.72±0.25)mg/L和(1.51±0.58)mg/L]水平均较健康组和对照组明显增高,有统计学差异(P<0.05);斑块组与增厚组和正常组Hcy、hs-CRP和Cys C水平两两比较,均有统计学差异(P<0.05)。增厚组和斑块组Hcy、hs-CRP和Cys C水平与IMT呈正相关(P<0.05,P<0.01)。多元logistic回归分析示,Hcy、hs-CRP和Cys C是颈动脉粥样硬化形成的危险因素(OR=2.615,95%CI:1.492~4.662;OR=3.104,95%CI:1.582~6.998;OR=2.087,95%CI:1.495~4.535,P=0.000)。结论Hcy、hs-CRP和Cys C水平可能可以作为老年矽肺合并脑卒中患者是否发生颈动脉粥样硬化的筛选指标。

植物性角膜异物47例临床分析

植物性角膜异物在农村发生率较高,我院1989～1991年治疗47例,分析报告如下:临床资料:47例中男19例占40.4%,女28例占59.6%.右24眼占51%,左23眼占49%.均为单眼受伤.患者以农民为多,工人也为家居农村者,均直接从事农业劳动.受伤均为夏秋2季,其中夏季3例占6.38%,秋季44例占93.62%.在为小麦、水稻脱粒时籽粒飞溅损伤眼部.夏季3例为小麦麦芒,秋季44例为水稻外壳之芒刺.异物数量不等,3～5个32例,6～8个14例,12个1例.伤后1～3天就诊者34例,6～11天12例,180天1例.治疗:均于门诊直接检查,发现异物后用1%地卡因行伤眼表面麻醉3次,在裂隙灯显微镜下以异物针或注射针头取出异物,其异物及角膜组织碎片行涂片检查及真菌培养.伤眼常规使用抗生素眼液、眼膏后包扎.47例经门诊治疗而痊愈.真菌学检查均为阴性.异物损及角膜实质层者,原伤处遗留细小白点状混浊,对视力无影响.无继发性角膜病变发生.

类风湿性关节炎与肺间质性病变

类风湿性关节炎（RA）是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病，也是最常见的一种风湿性疾病。类风湿性关节炎多见于女性，美国其发病率约为1％，我国发病率约0．4％-1％，75％的病人呈慢性过程。多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现。RA以关节内的滑膜炎症起病，经久不愈则导致滑膜增厚、血管翳形成软骨及软骨下骨质破坏，最终关节发生畸形及强直。其发病可能与患者遗传基因变异有关，在外因如细菌、病毒、神经内分泌等因素作用下，机体免疫功能发生紊乱，引起机体损伤。类风湿因子（RF）及各种免疫介质的释放在本病的发展和延续中起重要作用。RA除关节病变外，还有下列表现常被忽略，如皮下结节、眼部炎症、心包炎、淋巴结肿大、脾肿大、皮肤血管炎（皮肤溃疡）、Felty综合症及胸膜、肺的病变。其肺部损害较为常见，据报告RA病人中21％具有呼吸道症状，39％的病人有胸部X线异常，两者兼有者占14％，说明RA有肺部改变者并不少见。类风湿性关节炎是临床上常见的疾病，它侵犯全身的结缔组织和血管，因肺脏有丰富的结缔组织和血管，故RA患者常同时伴有肺部损害。有作者认为其发病率为1．6％，47％。RA累及肺部时，以肺间质纤维化为多见，临床表现为咳嗽、咳痰、进行性呼。吸困难、乏力等，有称“类风湿肺炎”。

经胃镜破碎加碳酸氢钠液注入或口服治疗胃石75例临床分析

经胃镜破碎加碳酸氢钠液注入或口服治疗胃石７５例临床分析秦皇岛市第一医院（０６６０００）齐胜民唐山开滦钱家营矿医院（０６３３０１）苏文华我们于１９９０年１月至１９９３年７月收治胃石病人７５例，全部经胃镜破碎加碳酸氢钠注入或口服而治愈，无并发症发生，现报...

氢氯噻嗪联用螺内酯长期治疗对RAAS活性和生化指标的影响

目的:探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯长期联合治疗对高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性及生化指标的影响。方法:采用多中心研究,选择9所开滦矿区医院,筛选出轻、中度高血压患者。在2周的洗脱期和6周(HCTZ,12.5mg,qd)导入期后,服用HCTZ+螺内酯治疗5a。于洗脱期末和6周HCTZ导入期末、治疗2a、5a检测RAAS活性,每年检测血生化指标。比较各时间点RAAS活性变化与生化指标变化。结果:6周HCTZ导入期末,患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度较基线值显著升高(P<0.01),血钾浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2a时血浆AngⅡ和ALD浓度已恢复至基线水平;治疗5a后血糖、AngⅡ、ALD浓度变化与基线值比较差异无统计学意义,而血钾和血钠下降(P<0.01)。结论:长期合用HCTZ与螺内酯治疗后RAAS活性可恢复至治疗前水平,对血糖浓度影响不大,而血钾、血钠降低。

眼眶嗜伊红细胞肉芽肿

嗜伊红细胞肉芽肿多见于１０岁以下儿童，好发于颅骨〔１〕。眼眶上缘虽是颅骨的一部分，但发生於此处的成年人的嗜伊红细胞肉芽肿却罕见。现报告如下。患者女２４岁因右眼眶上方肿物，触之疼痛２个月，于１９８９年５月１８日入院。入院前２月，患者到外院就医时，曾行肿...

针刺治疗脑血管意外继发眼球麻痹28例

多年来,我采用单纯针刺方法治疗脑血管意外继发球麻痹28例,在临床上取得理想效果,现介绍如下:临床资料:其中男16例,女12例;年龄最大者74岁,最小者42岁,病程最长者2年,最短者半个月。所有患者均系经临床或CT 辅助检查确诊的病人。其中24例为脑血栓患者,4例为脑出血患者。治疗方法:1.刺血:取穴为太阳、印堂、金津、玉液、解溪,刺血工具采用16号三棱针。