谈“对外联络”在医院发展中的地位和作用

在市场经济条件下,医院的对外联络工作越来越显得重要,医院管理者对此十分重视。文章重点围绕医院对外联络与市场的相互关系、开展对外联络的基础工作、患者的心理需求等方面进行了初步探讨,以期引起更多的医院管理者对医院外联工作的重视与支持。

护理管理在医院管理中的地位、作用及障碍因素

世界卫生组织(WHO)为护理管理下了一个定义"护理管理是为了提高人们健康水平,系统地应用护士潜能和其他有关人员或设备、环境和社会活动的过程."护理管理是医院管理的一个组成部分,是在医院总系统的制约下,使护理系统(包括人力、物资、设备等)得到最优运转,也就是运用科学的理论和方法对医院护理工作进行管理,以提高护理质量,更好地为病人服务.

对科室主任医疗质量管理考核的实践与探索

1实施考核的背景 科主任在医院管理工作中承担着承上启下的重任,他们既是管理者,又是技术业务带头人.科室成本核算在运行中更显得尤为重要.然而,在以往的实际管理工作中,医院只有对～般专业技术人员的质量考核与奖惩,而对科主任工作质量的优劣没有量化的衡量指标,只能凭主观感知去评价,缺乏信度和效度.从而使得一些科室主任在工作中没有思想压力,没有责任负担,没有竞争意识,没有横纵比较,看不到自己的质量管理工作在全院各科室中的定位,满足于现状.为此,建立一个有效的、可行的、系统的对科主任医疗管理工作进行定量考核的运行机制很有必要.

血管紧张素转换酶基因I/D多态性及醛固酮合成酶基因T-344C多态性与蒙古族人群原发性高血压的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因及醛固酮合成酶(CYP11B2)基因多态性与蒙古族原发性高血压(EH)的关系。方法应用PCR-RFLP技术检测98例EH患者与正常对照组108名健康受试者ACE基因第16内含子I/D多态性及CYP11B2基因T-344C多态性。结果①蒙古族人ACE基因I/D位点II、ID、DD基因型频率在EH组和正常对照组分别为0.44、0.38、0.18和0.42、0.32、0.26,差异无显著性(χ2=1.693,P=0.192);②I、D等位基因的频率分别为0.63、0.37和0.58、0.42,差异无显著性(χ2=0.808,P=0.363);③CYP11B2T-344C位点TT、TC、CC基因型的频率在EH组和正常对照组分别为0.46、0.44、0.09和0.37、0.54、0.09,两组之间差异无显著性(χ2=0.005,P=0.945)。④T、C等位基因频率分别为0.69、0.31和0.64、0.36,差异无显著性(χ2=0.928,P=0.335);⑤同时分析CYP11B2基因T-344C基因型与ACE基因I/D基因型在蒙古族人群患EH方面无协同作用。结论ACE基因I/D位点及CYP11B2基因T-344C位点与蒙古族人群患EH无相关性。

电子血压计可靠不可靠?

本刊从2005年第1期起开辟“焦点大家谈”专栏,目的是对临床医生、病人都关心的、常见的、有争论的焦点问题,请广大临床医生根据自己的实践畅述己见,让更多的人参加讨论。欢迎提出问题,欢迎投稿参加讨论。2005年前半年将要讨论的题目,请参见高血压杂志,2004,12(6)555]

蒙古族原发性高血压人群与血管紧张素转换酶ACE I/D基因及血管紧张素原AGT M235T基因多态性的关系

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因及血管紧张素原（AGT）基因多态性与蒙古族原发性高血压病的关系。方法应用PCR-RFLP技术检测96例原发性高血压患者与正常对照组108名健康受试者血管紧张素转换酶基因第16内含子I／D多态性及血管紧张素原基因第二外显子M235T多态性。结果①蒙古族人群ACE基因I／D位点II、ID、DD基因型频率在高血压组和正常血压组分别为0.44、0．38、0．18和0．42、0．32、0．26，差异无显著性（χ^2=1.693，P=0．192，OR=0．643，95％可信区间0．330-1．254）；②I、D等位基因的频率分别为0．63、0．37和0．58、0．42，差异无显著性（χ^2=0．808，P=0.363，OR=0．834，95％可信区间0．560-1．240）；③AGT M235T位点MM、MT、TT基因型的频率在高血压组和正常血压组分别为0．21、0.73、0．06和0．55、0．34、0．11，两组之间差异无显著性（χ^2=0．495，P=0．482，OR=0．681，95％可信区间0．233-1．993）。④M、T等位基因频率分别为0．58、0．42和0．72、0．28，差异无显著性（χ^2=0．051，P=0．821，OR=1．047，95％可信区间0．702-1．562）；⑤同时分析AGT基因M235T基因型与ACE基因I／D基因型时结果为它们在蒙古族人群患高血压方面无协同作用。各亚组比较高血压组与对照组均无统计学差异，P〉0．05。结论血管紧张素转换酶基因I／D基因型和血管紧张素原基因M235T基因型与蒙古族人群发生原发性高血压无关。

Chiari I型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系分析

目的:分析ChiariI型畸形(CMI)患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的关系。方法:回顾性分析我院1991～2001年142例CMI患者MR检查资料,其中伴发脊髓空洞症67例,无空洞症75例,测量小脑扁桃体下疝值,并对两组结果进行分析。结果:两组结果比较表明,小脑扁桃体下疝程度在空洞组与无空洞组间无差异。结论:ChiariI型畸形患者小脑扁桃体下疝程度与脊髓空洞症的发生无关。

阿德福韦酯治疗HBV-YMDD变异疗效分析

目的:总结HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯治疗效果.方法:选择未接受抗病毒治疗的YMDD变异患者及服用拉米夫定后发生YMDD变异患者共20例为研究对象,均服用阿德福韦酯12个月,治疗剂量为10 mg.d-1.分别于治疗开始及治疗后3、6个月及治疗结束检测ALT、AST、HBeAg及HBVDNA定量并进行比较分析.结果:HBV YMDD变异患者服用阿德福韦酯治疗后血清ALT、AST、及HBV DNA载量均明显下降(P均<0.05).到治疗终点,有55%(11/20)的患者ALT、AST恢复正常,45%的患者HBeAg转阴.结论:阿德福韦酯治疗HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者效果肯定.表1,参4.

胰岛素治疗对糖尿病合并霉菌性阴道炎的影响

目的通过随机对照临床研究比较糖尿病合并霉菌性阴道炎患者，胰岛素治疗和口服降糖药治疗，霉菌性阴道炎疗效的影响。方法共收治116例糖尿病合并霉菌性阴道炎患者，随机分为胰岛素治疗组和口服格列苯脲治疗组，结束后各随访1次，观察阴道霉菌、临床症状和体征，了解不同降糖方法对霉菌性阴道炎治疗的影响。结果胰岛素治疗组56例外阴瘙痒症状完全消失，阴道分泌物涂片镜检假菌丝体和念珠菌菌丝体均阴性；症状体征明显减轻，没有无效病例。口服降糖药治疗组有37例外阴瘙痒症状完全消失，阴道分泌物涂片镜检假菌丝体和念珠菌菌丝体均阴性；症状体征明显减轻，分泌物镜检霉菌阴性者15例.无效病例6例。统计结果两组间比较有统计学差异P<0．025。结论本结果提示使用胰岛素降血糖能够提高糖尿病合并霉菌性阴道炎治疗的效果。

创伤后血压及尿蛋白变化对远期血压的影响

目的:探讨创伤后血压及尿蛋白变化对远期血压的影响。方法:对10年前596例创伤患者进行调查,符合本次研究497例,对其受伤时的血压水平及尿蛋白变化进行回顾分析。结果:(1)创伤后低血压组对远期舒张压和收缩压影响的差异无统计学意义,创伤后高血压组对远期收缩压(140.03±23.14,P<0.05)和舒张压(89.91±16.92,P<0.05)影响的差异均有统计学意义。(2)尿蛋白阳性持续时间7天以内对远期收缩压的影响差异无统计学意义(P>0.05),尿蛋白阳性持续7天以上对远期收缩压的影响差异有统计学意义(P<0.05),尿蛋白阳性持续不同时间对远期舒张压的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤后血压升高使远期收缩压和舒张压均增高,且比伤后低血压更容易导致远期血压增高。伤后尿蛋白阳性者导致远期舒张压升高,而且尿蛋白随着持续时间延长对远期舒张压的影响越明显,呈时间效应关系。尿蛋白阳性持续时间≤7天对远期收缩压无影响(P>0.05),尿蛋白持续时间>7天对远期收缩压将产生影响(P<0.05)。

血管紧张素转化酶基因多态性与原发性高血压无关

目的 研究血管紧张素转化酶基因的插入 /缺失 (I/D)多态性与原发性高血压的关系。方法 对 94 1名开滦集团公司职工进行 10年的纵向研究 ,应用聚合酶链反应进行血管紧张素转化酶基因分型检测。结果 血管紧张素转化酶基因型II、ID、DD三组人群 10年中收缩压、舒张压数值的变化及高血压患病率的变化无统计学意义 (P >0 0 5 )。

肺心病合并低钠血症的医源性因素及其防治——附92例临床分析

自2001年1月至2007年1月我院共收治慢性肺源性心脏病265例，其中并发低钠血症92例，其发生的医源性因素主要有长期限盐饮食、长期应用较大剂量肾上腺皮质激素、应用大剂量利尿剂等，本文就其防治措施予以探讨。

2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白水平与代谢综合征的相关性研究

目的通过对以不同的代谢综合征(MS)的组分出现的2型糖尿病(T2DM)患者的血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)水平的比较,探讨T2DM患者hsC-RP水平与MS的关系。方法共计调查了病例组(MS组)96例,T2DM对照组(T2DM组)104例,正常对照组80例。比较了以上三组及合并不同数量、不同种类MS组分的各组间hsC-RP水平,并进行各指标之间的相关分析。结果MS组患者hsC-RP水平明显高于正常对照组及T2DM组,且差异有统计学意义(P<0.01),T2DM患者中hsC-RP水平与合并MS所含组分的数量呈正相关(P<0.01),与合并MS所含组分的种类无关(P>0.05)。吸烟、BMI、WHR、胰岛素抵抗、高TG血症、血糖、高血压与hsC-RP呈正相关。结论T2DM患者hsC-RP水平与MS有相关性,炎症反应可能在MS的发病机制中起重要作用。

部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症疗效观察

目的:探讨部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症的疗效。方法:将门诊292例重度嵌甲症患者根据患者及家属意愿分成观察组210例和对照组82例。观察组采用部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗,对照组采用传统的拔甲术治疗,比较两组患者近期疗效和远期疗效。结果:观察组近期疗效愈合202例,延迟愈合8例;对照组愈合60例,延迟愈合22例,两组经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=33.90,P<0.01);两年后观察组6例复发,对照组49例复发,两组经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=124.89,P<0.01)。结论:部分切除甲板、甲基质联合甲沟重建治疗重度嵌甲症复发率低,疗效好。

35例系统性红斑狼疮活动期眼底改变

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)活动期的眼底改变。方法选择35例SLE活动期患者,用裂隙灯显微镜检查眼前节,用复方托吡卡胺散瞳,行荧光眼底血管造影(FFA)及吲哚氰绿造影(ICGA)检查眼底。结果所有35例活动期SLE患者均有不同程度的眼底改变,25例(43只眼)棉絮斑,10例(13只眼)视网膜静脉阻塞,其中中央静脉阻塞7例(9只眼),中央静脉分支阻塞3例(4只眼),2例(2只眼)玻璃体积血合并新生血管青光眼,1例(2只眼)脉络膜炎合并玻璃膜疣。结论眼底改变常能提前或同时反应SLE的发展情况眼底检查对SLE的诊断和治疗有临床指导意义。