院前急救死亡157例病例分析及病因探讨

目的:对经唐山市开滦(集团)有限责任公司医院急诊科院前急救死亡患者流行病学情况进行分析,总结唐山地区院前急救死亡患者的病因规律及特点,从而降低急救患者死亡率和伤残率。方法:对2007年1月～2009年12月间唐山开滦急救中心院前急救死亡157例患者进行病因及危险因素与预防的回顾性临床分析与探讨。结果:157例院前急救死亡病例平均死亡年龄(63.84±25.36)岁;男:女之比2.4:1;死因:心源性猝死(54.78%)和脑卒中(27.39%)位居前两位。结论:心源性猝死及脑卒中是院前急救死亡的主要疾病病因,中毒、自杀和意外事故在年轻死亡患者占相当比例。而高龄、高血压、糖尿病、高心病、动脉粥样硬化是心源性猝死及脑卒中的主要危险因素。

急性一氧化碳中毒性心肌损害的临床分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒对心肌的损害情况。方法:采用回顾性调查方法,分析132例急性。一氧化碳中毒患者,按照中毒程度分为轻度、中度、重度3组,分析其血清心肌酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及差异和心电图改变。结果:血清心肌酶、心肌肌钙蛋白I在急性期变化明显,中、重度中毒组较轻度中毒组心肌酶和cTnI水平明显升高,组间差异有显著意义(p<0.01)。有心电图改变者59例,占44.7%,以ST-T改变和窦速为主。结论:急性中、重度一氧化碳中毒患者有较高的心肌损害发生率,中毒越重,心肌酶、cTnI升高越显著,心电图ST-T改变越明显,心肌损害越明显。

高压氧加常规治疗颅脑外伤后持续性植物状态的临床研究

目的探讨高压氧对持续性植物状态（PVS）患者康复治疗的效果和作用机制。方法采用高压氧加常规治疗对62例PVS患者进行治疗。（1）高压氧治疗：采用高压氧气舱，空气加压0．18～0．20MPa。用面罩接氧气呼吸器后吸氧30rain、共2次，中间休息10min。每日1次，10次为1个疗程，平均4～6疗程。（2）常规治疗：所有患者在高压氧治疗的同时均给予药物治疗，包括止血、脱水、抗感染、神经细胞营养剂、促醒剂及对症支持疗法。按病程长短分为A组（26～59d）26例、B组（60～119d）24例和C组（120—268d）12例共3组，观察分析不同病程与高压氧疗效的关系。结果经高压氧加常规治疗后，PVS患者基本痊愈27例（43．5％），明显好转18例（29．0％），好转8例（12．9％），无效9例（14．5％），总有效率达85．5％（53／62）。高压氧加常规治疗的疗效与患者的病程长短有关，3组不同病程患者疗效（A组96．2％，B组为62．5％，C组41．7％）之间差异有统计学意义（Х^2=24．83，P〈0．01），PVS患者病程越短疗效越好。结论高压氧加常规治疗能促进持续性植物状态患者苏醒和生命功能的维持。