阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑梗死的关系。方法选取160例急性期脑梗死患者,根据多导睡眠仪(PSG)监测结果,将患者分为单纯脑梗死组(n=72)和脑梗死并OSAHS组(n=88),比较两组间相关实验室指标及脑梗死进展百分比。根据不同的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将脑梗死并OSAHS组分为3个亚组:脑梗死并轻度OSAHS组28例、脑梗死并中度OSAHS组29例、脑梗死并重度OSAHS组31例,比较3个亚组间发病第7天时NIHSS评分。结果脑梗死并OSAHS组的相关实验室指标、脑梗死进展百分比均高于单纯脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01)。脑梗死并重度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并中度OSAHS组,脑梗死并中度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并轻度OSAHS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死合并OSAHS容易导致病情加重;脑梗死合并OSAHS的程度与脑梗死的病情呈正相关。

低骨代谢对不同直径微种植体即刻负载稳定性的影响

目的通过对甲状腺功能减退(甲减)状态下两种不同直径的微种植体支抗即刻负载情况的比较,进而探讨微种植体稳定性的影响因素。方法健康Wistar雌性大鼠40只随机分成4组,甲减1、2组和正常1、2组,每组10只,用丙基硫氧嘧啶化学诱导建立甲减动物模型。模型确立后,在甲减1、正常1两组大鼠每只左侧胫骨植入直径1.6 mm的微种植体2枚,在甲减2、正常2组大鼠每只左侧胫骨植入直径1.2 mm的微种植体2枚。植入术后即刻加力0.98 N,30 d后处死动物。通过X线片测量种植体骨内移动间距,镜下观察带微种植体的骨组织磨片,并计算骨结合率。结果 4组大鼠微种植体均无松动。1.6 mm微种植体支抗位移小于1.2 mm,但差异无统计学意义(P>0.05);1.6 mm种植体骨结合率高于1.2 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低骨代谢情况下植入直径1.6、1.2 mm微种植体并即刻负载是可行的;直径1.6 mm微种植体的骨结合率高,稳定性能大,更适应于临床。

营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征病人AMH水平及受孕率的影响

目的探讨营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征病人抗苗勒管激素(AMH)水平及受孕率影响。方法以2015年8月—2017年8月在我院妇科门诊就诊并接受治疗的110例肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕病人为研究对象,按随机数字表法将病人分为3组,对照组30例,二甲双胍组和营养干预组各40例。对照组病人单纯给予达英-35治疗,二甲双胍组病人给予达英-35联合二甲双胍治疗,营养干预组病人给予达英-35联合营养干预治疗。检测并比较各组病人治疗前后血清AMH、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)水平以及空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、体质量指数(BMI)等指标变化。所有病人均给予促排卵治疗,统计各组病人的排卵率和受孕率。结果治疗后,3组病人血清AMH、LH、T、FINS和HOMR-IR均较治疗前下降,差异具有统计学意义(t=3.021～21.519,P<0.05);3组病人治疗前后血清AMH、LH、T、FBG、FINS、BMI和HOMR-IR差值比较差异均具有统计学意义(F=4.692～10.605,P<0.05)。营养干预组排卵成功率(90.00%)和受孕成功率(57.50%)最高,与对照组病人的63.33%和26.67%比较差异有显著意义(χ~2=7.240、6.605,P<0.05)。结论营养干预能够调节肥胖型多囊卵巢综合征病人激素分泌和糖代谢水平,减轻病人体质量,降低胰岛素抵抗,改善卵巢功能,提高病人排卵和受孕成功率,值得妇科临床推广使用。

急性缺血性脑血管病患者ox-LDL、PAPP-A表达及与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管病(AICVD)的氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)表达及与神经功能缺损程度的相关性。方法前瞻性研究,选取开滦总医院神经内科于2016年1月至2018年1月收治的AICVD患者103例进行临床实验,视作实验组(A组),选同期入院健康体检者105例志愿者对照,视作对照组(B组),将两组各项临床资料、基线数据等纳入SPSS21.0软件处理,ox-LDL和PAPP-A表达均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,两者与神经功能缺损程度的相关性分析则采用Logistic回归分析。结果①A组入院后24h的ox-LDL、PAPP-A表达均分别高于治疗后7d、15d,A组ox-LDL、PAPP-A表达较B组均更高(P<0.05);②不同病理改变下颈动脉斑块组的oxLDL、PAPP-A表达水平较IMT增厚组、IMT正常组更高(P<0.05),易损斑块组的ox-LDL、PAPP-A表达水平较稳定斑块组更高(P<0.05);③从不同病理改变下的ox-LDL、PAPP-A表达水平比较来看,NIHSS评分等级越高,ox-LDL、PAPP-A表达水平越高。Spearman分析检验,ox-LDL与PAPP-A水平呈正相关(r=0.836,P<0.05)。将是否存在AICVD和神经功能缺损作为因变量,将年龄、性别、ox-LDL与PAPP-A等作为自变量的Logistic回归分析发现,NIHSS评分等级与ox-LDL、PAPP-A呈正相关(OR=2.512,1.12<95%CI<3.74;OR=1.312,1.10<95%CI<2.72,P<0.05)。结论AICVD患者神经缺损程度的发生、发展与ox-LDL、PAPP-A表达高低呈正相关,神经缺损越严重ox-LDL、PAPP-A表达越高,故可推断ox-LDL、PAPP-A表达在神经功能缺损的发生、发展过程中起协同作用,可将其视作神经功能缺损程度的实验室检测方法之一。

多囊卵巢综合征血抗苗勒管激素与临床内分泌指标相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕病人血抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素及内分泌代谢指标之间的相关性。方法:选取PCOS不孕病人71例作为观察组,同期健康体检女性50名作为对照组,分析2组的体质量指数、AMH、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮(T)、雌二醇、空腹胰岛素、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数、双侧卵巢2～9 mm窦卵泡数之间的相关性。结果:观察组体质量指数、AMH、黄体生成素、T、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数及2～9mm窦卵泡数均高于对照组(P<0.01);Pearson相关分析显示,观察组血AMH与T和多囊卵巢(PCO)呈正相关关系(P<0.01),与其他变量无明显相关关系(P>0.05);多重线性回归分析显示,T和PCO影响血AMH水平(P<0.01)。结论:T和PCO是AMH水平的影响因素。

炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预对多囊卵巢患者促排卵过程中AMH浓度变化的影响

目的:探究达英-35联合营养干预对PCOS患者促排卵过程中AMH浓度变化的影响。方法:选取唐山市妇幼保健院2015年至2016年PCOS收治的患者60例作为研究对象,并将其随机分为实验组与对照组,实验组患者给予达英-35联合营养干预治疗,对照组患者给予达英-35治疗。结果:实验组患者与对照组患者在治疗前后的AMH、BMI、促黄体生成素、睾酮之间均具有统计学意义(P<0.05),与对照组患者相比,实验组患者治疗前后的AMH浓度下降水平更显著(t=1.683,P<0.05)。结论:达英-35联合营养干预能够使PCOS患者的AMH水平下降,有利于患者的促排卵,值得在临床上进行推广。

2型糖尿病合并慢性心力衰竭病性要素与病程的Logistic回归分析

目的:探讨2型糖尿病合并慢性心力衰竭的病性要素分布特点及病性要素与病程的关系,阐明2型糖尿病合并慢性心力衰竭的病机演变规律。方法:纳入慢性心力衰竭患者478例,其中342例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者,136例非2型糖尿病患者。采集四诊信息判断其病性要素。将2型糖尿病合并慢性心力衰竭作为应变量,以14个病性要素为自变量。将2型糖尿病合并慢性心力衰竭病程分为4个层次作为自变量,以6个病性要素为应变量。应用Logistic回归分析其相关性。结果:14个病性要素中阳虚、气虚、血虚、阴虚、痰饮、瘀血是2型糖尿病合并慢性心力衰竭发病的危险因素,随着病程时间的不同,其病性要素发展具有一定规律性,“阴血不足”→“阴血不足、瘀血内阻”→“阳气亏虚、瘀血阻络”→“阳气亏虚、痰瘀互结”。结论:2型糖尿病合并慢性心力衰竭的病机随着病程的延长,证候演变具有一定的规律。病性要素初期为阴血不足,以本虚为主,随着病程的发展,逐渐出现阴血不足、瘀血内阻,阳气亏虚、瘀血阻络,以及阳气亏虚、痰瘀互结等本虚标实之证。

体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果观察

目的探讨体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选择186例泌尿系结石患者，随机分为观察组和对照组各93例。对照组给予体外冲击波碎石治疗，观察组给予体外冲击波碎石联合中药治疗。结果：观察组总有效率为97．85％，明显高于对照组的90．32％（P〈0．05），观察组治疗后1、2、3、4周结石清除率均明显高于对照组（P〈0．05），疼痛消失时间、术后下床活动时间、结石排净时间、住院时间均明显较对照组短（P〈0．05），不良反应发生率（3．23％）低于对照组的11．82％（P〈0．05）。结论：体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果较好，可以提高清石率，缩短排石时间，且不良反应小，值得推广。

MMP-9、TIMP-1和VEGF与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和选择性抑制剂-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法收集颈动脉粥样硬化患者360例,根据颈动脉彩色多普勒超声结果,分为易损斑块组(n=122)、稳定性斑块组(n=118)、无斑块组(n=120)。采用酶联免疫法检测所有入组人员的血清MMP-9、TIMP-1水平、VEGF,分析血清MMP-9、TIMP-1、VEGF水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。结果易损斑块组血清MMP-9、VEGF水平明显高于稳定斑块组及无斑块组,TIMP-1水平明显低于稳定斑块组及无斑块组差异有统计学意义(P<0.01);稳定斑块组血清MMP-9、VEGF水平高于无斑块组,TIMP-1水平低于无斑块组,但二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1、VEGF水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关。

非小细胞肺癌介入治疗前后HIF-1α和VEGF水平的动态变化及相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌介入治疗前后缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化及相关性。方法选择2010年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的非小细胞肺癌患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。观察比较两组患者介入治疗前后HIF-1α和VEGF水平的动态变化及相关性。结果观察组与对照组的血清HIF-1α和VEGF含量差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点间的血清HIF-1α和VEGF含量差异有统计学意义(P<0.05);组间与不同时点的交互作用有统计学意义(P<0.05)。患者血清HIF-1α和VEGF含量呈正相关性(r=0.485,P<0.05)。结论非小细胞肺癌介入治疗后HIF-1α和VEGF水平明显升高且呈正相关性,但其升高程度明显小于接受常规治疗的患者。

血管性抑郁症的研究概况

血管性抑郁症是近年提出的热点概念,因其在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性,故一直是众多神经病学家和精神病学家共同关注的问题,但目前临床上的认识还较为模糊,本文对血管性抑郁的定义、分类、诊断、治疗和转归等方面做一总结,以帮助临床医师提高警惕,早期发现、早期干预。

活血化瘀中药治疗系统性红斑狼疮临床疗效评价

目的：观察活血化瘀中药治疗系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的临床疗效。方法：将86例SLE患者按随机数字表法分为2组,每组43例,对照组采用糖皮质激素和环磷酰胺治疗,治疗组在对照组的基础上联合活血化瘀中药治疗,连续治疗3个月,比较两组患者治疗前及治疗结束后中医症候积分变化,检测补体C3、C4、T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和ds-DNA抗体的变化。结果：两组中医证候积分下降,治疗组CD3-CD19＋B水平降低,差异有统计学意义（t=7.273,P=0.011;t=8.415,P=0.007;t=5.639,P=0.008）;补体C3、C4水平升高,CD4＋、CD4＋/CD8＋水平升高,差异有统计学意义（t=4.552,P=0.037;t=6.372,P=0.029;t=3.714,P=0.016;t=5.837,P=0.032）;对照组和治疗组抗ds-DNA抗体转阴率分别为30.23%（13例）、44.19%（19例）,差异具有统计学意义（t=6.415,P=0.023;t=5.163,P=0.038）。结论：在西药治疗基础上加用活血化瘀中药治疗系统性红斑狼疮,可改善患者免疫功能,提高临床疗效。

个体化饮食干预对PCOS不孕病人IR及妊娠影响

目的探讨个体化饮食干预对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕病人胰岛素抵抗(IR)及妊娠影响。方法选取PCOS不孕病人179例,随机分为观察组(n=97)和对照组(n=82)。对照组病人应用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合二甲双胍治疗,观察组应用达英-35治疗联合个体化饮食干预。比较两组干预前后糖代谢指标、性激素水平变化,随访统计排卵率和妊娠率。结果干预后,观察组的体质量指数(BMI)、体质量(WT)和腰臀比(WHR)均显著低于对照组(t=5.340~7.565,P<0.05),两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和LH/FSH比较差异无显著性(P>0.05);观察组月经复常率、排卵率及妊娠率依次为96.77%、90.32%、51.61%,均显著高于对照组84.85%、71.21%、36.36%,差异有显著性(χ~2=4.121~9.717,P<0.05)。结论个体化饮食干预能够降低PCOS不孕病人的BMI、WT及WHR,改善生殖内分泌环境,恢复月经周期,提高排卵率及妊娠率,且无副作用,适合长期应用。

晚期肺癌患者情绪抑郁同免疫抑制酸性蛋白的相关性

学者通过对免疫抑制酸性蛋白（IAP）研究分析其与癌症的相关性，众多辅助研究也说明了IAP的水平对癌症的发生发展具有一定重要意义。IAP近年来已经逐渐运用于肿瘤患者临床的诊断、治疗效果、预后的评价。但同时在以往的研究中也有证明肿瘤患者的免疫能力和其情绪有一定的相关性，本文从IAP入手，将观察对象按照晚期、早期及健康人群进行分析，为临床进一步治疗肿瘤提供一定依据。

术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析

目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗（3周）,对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）,但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组（P＜0.05）;治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义（P＜0.05）;手术结束后3个月放化疗组的CD4＋细胞百分率,CD4＋/CD8＋比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性（P＜0.05）,同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.

CT仿真内镜联合多平面重建技术在肠梗阻不同中医症候分型中的应用价值

目的:探讨CT仿真内镜及多平面重建技术在不同中医证候分型肠梗阻患者中的应用价值。方法:选取300例均经手术病理证实,并经中医辩证分析、中医证候分型明确为肠梗阻的患者,对所有患者于术前进行多层螺旋CT多平面重建检查以及CT仿真内镜检查,观察300例肠梗阻中医症候分型的分布规律,探讨螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值,对比不同症候分型肠梗阻患者的CT影像学特点。结果:对300例肠梗阻患者进行中医症候分型结果为气滞血瘀型99例,里热内结型72例,气血不足型64例,脏腑失调型65例,手术病理证实病因为肠道肿瘤51例,肠粘连127例,肠扭转68例,肠套叠35例,麻痹性肠梗阻19例;对比手术或内镜病理结果证实,CT仿真内镜联合多平面重建技术诊断不同病因肠梗阻一致性高;不同中医症候分型肠梗阻患者螺旋CT影像结果表现存在显著差异。结论:CT仿真内镜联合多平面重建技术可实现对肠梗阻的准确诊断及病因诊断,并且根据影像学特点对肠梗阻的中医症候分型进行指导,具有临床应用价值。

洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效和不良反应

目的分析洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法分析我院近1年收治的广泛期小细胞肺癌患者,23例给予洛铂联合依托泊苷治疗(观察组);另20例给予顺铂联合依托泊苷治疗(对照组)。比较两组近期疗效及不良反应。结果观察组、对照组总有效率78.26%、75.00%(P>0.05);观察组、对照组平均无进展生存期(6.1±0.5)个月、(5.3±0.7)个月(P>0.05);观察组不良反应粒细胞减少4.35%,消化道反应4.35%、贫血4.35%;对照组粒细胞减少10.00%、腹泻5.00%、血小板减少5.00%。结论洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌与顺铂联合依托泊苷方案疗效相近,安全、耐受性好。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及其对EGFR表达的影响

目的探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效,观察治疗后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)的表达。方法选取我院2010年7月至2011年7月收治的84例非小细胞肺癌患者,按患者入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各42例,其中对照组患者采取常规化疗,观察组患者给予吉非替尼治疗。结果观察组患者治疗后有效率为45.24%,控制率为83.33%,均明显高于对照组的26.19%和59.52%;观察组患者血清中EGFR平均(11.33±4.12)ng/L,明显低于对照组的(19.28±4.68)ng/L,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果良好,可有效下调血清中EGFR的表达,值得临床推广应用。