瑞芬太尼在乳腺癌手术患者硬膜外麻醉时的辅助应用价值

目的探讨硬膜外麻醉乳腺癌手术时瑞芬太尼的应用以及不同浓度情况下的手术效果。方法选取120例乳腺癌择期手术患者,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),各60例。实验组随机分为A1、A2、A3,每小组各20例。对照组行硬膜外麻醉,实验组A1、A2、A3于麻醉10 min后微泵持续滴注不同浓度的瑞芬太尼,于手术结束前10 min停止泵入。对2组情况进行观察、统计,并判定结果。结果 A组比B组手术效果好,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组中A2组效果更好。结论瑞芬太尼用于乳腺癌手术硬膜外麻醉患者术中血压波动小、体动少且术后苏醒快;在中等剂量浓度下使用瑞芬太尼更加安全有效,血流动力学更加稳定。

胸外科手术中罗哌卡因局部浸润镇痛效果观察

目的:探讨罗哌卡因在胸外科手术中局部浸润的镇痛效果。方法:41例胸外科手术术中使用罗哌卡因局部浸润,观察其镇痛效果、不良反应及患者恢复情况,并以63例采用镇痛泵止痛的患者作为对照。结果:术后第4h、8h、12h及24h4个时间点上,观察组与对照组疼痛分值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月观察组有34例(87.18%)患者无明显疼痛,对照组有40例(68.97%)患者无明显疼痛(P=0.039)。观察组中恶心、呕吐、腹胀、尿潴留及咳痰困难的发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组术后3d内肛门排气的比例明显大于对照组(P=0.023)。结论:胸外科手术采用罗哌卡因局部浸润,可达到与镇痛泵一样的镇痛效果,并可减少术后并发症,促进早期恢复。

静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用

目的比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻对于小儿下腹部手术的临床效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿86例。随机分为2组:Ⅰ组行静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉;Ⅱ组行单纯静脉复合全麻,观察2组的临床效果。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加氯胺酮或丙泊酚较少。Ⅱ组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮或丙泊酚,苏醒时间明显长于Ⅰ组。两组麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用效果良好,值得临床推广。

快通道麻醉在老年腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用体会

目的:观察快通道麻醉用于老年腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床疗效与不良反应。方法:选取实施快通道麻醉腹腔镜手术的50例结直肠肿瘤老年患者进行分组研究,研究组25例为瑞芬太尼、丙泊酚联合麻醉,对照组25例为瑞芬太尼、七氟醚联合麻醉,对比两组患者在插管后10 min、建立气腹时、气腹后30 min的心率变化,比较两组不良反应。结果:插管后10 min及建立气腹时,对照组的HR均显著低于研究组(P<0.05);气腹后30 min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,两组苏醒期燥动、呼吸困难的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的恶心呕吐发生率(4.00%)明显低于对照组的发生率(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠肿瘤老年患者在实施腹腔镜手术时,采用异丙酚或七氟醚两类药物与瑞芬太尼联合行快通道麻醉,各有优势。

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉行胸腔镜良性肺结节切除术效果观察

目的:探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术的效果。方法:观察21例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下胸腔镜良性肺结节切除术的术中、术后镇痛效果,并与26例全麻手术进行比较。结果:局麻手术组术中有5例(23.8%)患者疼痛稍明显,无剧烈疼痛者,手术操作顺利,均成功切除病灶。术中监护提示各项指标平稳,全组无术中大出血,无围术期死亡病例。局麻组与全麻组术后胸腔闭式引流时间、引流量及术后镇痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术,与全麻组比较可以达到相同效果,同时可减轻麻醉打击,降低医疗费用。

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下纤支镜胸膜腔活检术效果观察

目的探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行纤支镜胸膜腔活检术的效果。方法观察43例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行纤支镜胸膜腔活检术的术中、术后镇痛效果。结果 43例手术均顺利完成,术中成功取得活检,有19例(44.2%)患者术中疼痛稍明显,但均能忍受,无剧烈疼痛者。术后有14例(32.6%)患者术区疼痛,主要发生在术后24h内,其中有4例(9.3%)患者给予口服镇痛药,有1例(2.3%)给予肌注镇痛药。术后4h、8h、及24h全组VAS评分分别为(2.01±0.53)分、(1.68±0.51)分和(1.05±0.49)分。术后活检结果恶性病变23例,良性病变20例,在术后8h、24h良性病变组的VAS评分大于恶性病变组(P<0.05)。结论在罗哌卡因局部浸润麻醉下,可以顺利完成经胸壁纤支镜胸膜腔活检术,术中及术后镇痛效果满意,无明显并发症。

500例无痛胃镜的麻醉体会

胃镜是诊断上消化道疾病的主要手段之一,但因镜检时给患者带来恶心、呕吐、流涎等痛苦,使部分患者难以忍受,影响检查和治疗,现将红河州开远市人民医院2009年开展无痛胃镜检查500例报道如下。

不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用

目的:对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在下肢手术中的麻醉效果进行比较。方法:随机选择90例拟行下肢手术的患者,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法。组1行轻比重液腰麻(0.75%布比卡因1.2ml+注射用水1.8ml),组2行重比重液腰麻(0.75%布比卡因1.2ml+10%葡萄糖1ml)。结果:组1麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组2长,感觉阻滞持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,运动阻滞程度比组2低,血压波动小;两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论:布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,适宜较长时间下肢手术,在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需要改变体位即可手术,阻滞平面易于控制,持续时间较短,生理扰乱较小,故在临床应用上有一定的优势。

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症121例分析

目的评价医用臭氧(O3)髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在DSA引导下对121例腰椎间盘突出症患者,向腰椎间盘内及神经根鞘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果所有患者治疗后随访1～6个月,显效53例,有效65例,无效3例,总有效率达90%。结论椎间盘内臭氧注射臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的方法。

26例腰丛-骶丛阻滞联合腰方肌阻滞在全髋关节置换术中的应用

目的探讨腰丛-骶丛阻滞联合腰方肌阻滞在全髋关节置换术的应用效果。方法选取开远市人民医院2018年10月至2019年2月收治的26例择期行单侧全髋关节置换术患者,所有患者均在全髋关节置换术中接受腰丛-骶丛阻滞联合腰方肌阻滞。观察26例患者的图像分级、麻醉起效时间,采用自制量表评估患者对麻醉程度的满意度,记录术中不良反应。结果22例患者超声图像分级为优,4例患者因“三叶草”影像不清,改为“三叉戟”腰丛阻滞。起效时间平均(24.5±4.7)min。术者对麻醉满意程度均为10分。所有患者术中均未出现局麻药中毒反应、呼吸抑制、血压大幅度波动。结论腰骶丛神经阻滞联合腰方肌阻滞可以满足全髋关节置换手术需求,且腰方肌和腰丛阻滞为一针二点,在超声引导下进行,定位更准确,创伤更小,缩短麻醉操作时间,提高术者满意度。