基于CBL的床旁教学模式在《儿科学》实践教学中的应用

目的:探索基于以案例为基础的学习方法(CBL)的床旁教学在《儿科学》实践教学中的应用,为改革《儿科学》实践教学模式提供依据。方法:随机从皖南医学院临床医学专业2012级25个班中抽出两个班,其中一个班为实验组,另一个班为对照组;对照组采用原有的观看电教片和大班病房见习模式,实验组采用CBL的床旁教学模式。结果:实验组较对照组的期末考试总成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);教学模式的评价结果显示,基于CBL的床旁教学方法较传统教学方法能有效提高学生的学习兴趣、解决临床实际问题能力、医学人文素养能力和临床技能操作能力,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:基于CBL的床旁教学在临床医学专业《儿科学》实践教学应用中成效明显,值得在临床医学专业及其他医学类专业推广。

过敏原特异性IgE与儿科常见呼吸道疾病相关性研究

目的:通过检测血清过敏原特异性IgE(sIgE),了解儿童常见呼吸道疾病与IgE介导的过敏反应之间的关系,为儿童过敏性呼吸道疾病的预防和治疗提供一定的理论依据。方法:收集皖南医学院第二附属医院儿科2018年1月~2020年1月以呼吸道疾病就诊的门诊和住院儿童(0~14岁)。通过免疫印迹法体外检测血清过敏原sIgE,分析患儿各类过敏原组合的sIgE表达情况。结果:①211例呼吸道疾病患儿不同性别总IgE、sIgE阳性率差异无统计学意义(χ2=1.068、0.007,P>0.05);②0~3岁组血清总IgE阳性率最低,4~6岁组阳性率最高;③城区、有过敏性疾病家族史儿童血清总IgE阳性率高于郊区与无过敏性疾病家族史的儿童,差异有统计学意义(χ2=5.046、8.752,P<0.05);④儿童常见5种呼吸道疾病总IgE阳性率从高到低分别为支气管哮喘、过敏性鼻炎、支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎;⑤吸入性过敏原常见的是尘螨组合,食物性过敏原主要是牛奶。结论:过敏原是儿童常见呼吸道疾病重要病因之一,通过早期血清过敏原sIgE检测,及时了解患儿潜在的过敏原,以便及时避免接触可能的过敏原,为今后过敏原相关疾病的防治提供重要理论依据。

家庭-医院联合在支气管肺炎患儿健康教育中的应用

目的探讨家庭-医院联合在支气管肺炎患儿健康教育中的应用。方法选取2019年10月~2019年12月期间本院收治的支气管肺炎患儿90例。将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组予以常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上施以家庭-医院联合的健康教育。比较两组临床症状及肺部体征消失时间、患儿家长健康教育知识掌握情况及对护理满意度。结果观察组临床症状、肺部体征消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿家长健康教育知识掌握得分和护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论家庭-医院联合的健康教育有助于支气管肺炎患儿的康复,且提高患儿家长疾病相关知识掌握程度和护理满意度。

儿科常见病误诊原因探讨

儿科常见病误诊原因探讨苏秀嵘（附属弋矶山医院儿科）儿科疾病有起病急、病情进展快、临床症状不典型、强调年龄和季节性等特点。其说诊除有与其地科疾病误诊相同的原因（如医学知识的局限性，医生的知识水平、经验、思维方式、责任心等）外，儿科疾病的特点对常见病诊断...

热毒宁注射液对细菌性肺炎患儿血清炎症因子水平及胸部X 线片变化的影响

目的:分析热毒宁注射液联合抗菌素方案治疗儿童细菌性肺炎的效果及对其炎症因子水平及胸部X线片变化的影响。方法:回顾性分析2021年6~12月芜湖市中医医院56例肺炎患儿临床资料,按照治疗方案不同分为对照组28例(常规抗菌素方案)和研究组28例(常规抗菌素方案联用热毒宁注射液),比较两组患儿临床疗效,观察两组患儿治疗前后的中医症状积分、炎症因子水平及胸部X线摄片影像学表现。结果:研究组的总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%),P<0.05;研究组治疗后C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞等炎症指标下降幅度均低于对照组(P<0.05);研究组患儿肺部炎性阴影部分吸收率(96.43%)高于对照组(71.43%),P<0.05;研究组的中医主症、次症积分和中医症状总积分均低于对照组(P<0.05)。结论:热毒宁注射液可有效减轻儿童细菌性肺炎的炎症反应,促进炎症吸收,更快改善患儿临床症状。

自噬对BPD大鼠NLRP3炎症小体的调控作用

目的:探讨在高氧诱导的新生大鼠支气管肺发育不良(BPD)中自噬和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体之间的关系及其对肺发育结局的影响。方法:用85%O 2制造BPD新生大鼠模型,与常氧(21%O 2)新生大鼠对比,选择生后第3、7、14天的新生大鼠肺组织做病理切片,使用苏木精-伊红染色观察肺组织形态变化(RAC、MLI),Western blot测肺组织LC3、P62蛋白,确定自噬流变化。雷帕霉素组新生大鼠与高氧组在同一高氧环境中,于生后第2、4、6天予以腹腔注射雷帕霉素。高氧组与常氧组注射同等量生理盐水。选择生后第7天,Western blot测肺组织MTOR、LC3、P62、NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1、cleaved-IL-1β,PCR测LC3、NLRP3、cleaved-caspase-1的mRNA,确定其自噬与炎症小体活性之间的关系。结果:肺组织HE染色示生后第7、14天RAC(P<0.05)常氧组均高于高氧组;MLI(P<0.05)高氧组均高于常氧组。Western blot示生后第3、7天LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ(P<0.01),P62(P<0.05)高氧组均高于常氧组。生后第7天肺组织HE染色示高氧组RAC低于常氧组和雷帕霉素组(P<0.05),MLI高于常氧组和雷帕霉素组(P<0.05),生后第7天Western blot示高氧组的MTOR、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62、NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1、cleaved-IL-1β均高于正常组和雷帕霉素组(P<0.05)。qPCR示高氧组的LC3mRNA低于正常组和雷帕霉素组(P<0.05),而NLRP3、caspase-1的mRNA均高于正常组和雷帕霉素组(P<0.05)。结论:自噬流与炎症小体之间的相互作用是BPD发生发展的重要因素,通过增加自噬流可以减少炎症小体的活性,减少cleaved-IL-1β的生成,进而改善BPD,为进一步治疗BPD提供依据。

气道清除系统在肺炎患儿中的应用观察

目的探讨气道清除系统在肺炎患儿中的应用效果。方法选取2022年1月-2022年12月住院的144例肺炎患儿为研究对象,按胸部物理治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组选用叩背器人工拍背法进行胸部物理治疗,观察组采用气道清除系统进行胸部物理治疗,比较两种方法对肺炎患儿配合度、肺部啰音消失时间、平均住院时间、次均费用以及护理满意度的影响。结果观察组患儿Houpt行为量表评分高于对照组(P<0.05);患儿肺部啰音消失时间、平均住院时间、次均费用低于对照组(P<0.01);护理满意度高于对照组(χ^(2)=4.694,P<0.05)。结论气道清除系统在实施过程中易被患儿接受,缩短肺炎患儿肺部啰音消失时间、平均住院时间、降低次均费用,提高护理满意度,值得推广。

过敏性紫癜患儿血清中NLR、IL-33表达水平与肾脏损伤及远期复发的相关性

目的 分析过敏性紫癜(HSP)患儿血清中NLR、IL-33表达水平在评估肾脏损伤及远期复发中的临床价值。方法 选择2021年1月—2023年1月本院收治的HSP患儿180例和正常儿童(对照组)60名作为研究对象。根据HSP患儿是否发生肾脏损伤,分为HSP组(n=109)和HSP肾脏损伤组(n=71)。患儿随访至少1年,HSP患儿出现复发定义为复发组(n=35),未出现复发定义为未复发组(n=145)。记录所有研究对象NLR和IL-33表达水平。HSP患儿发生肾脏损伤的危险因素采用Logistic分析,NLR和IL-33在诊断HSP患儿发生肾脏损伤及预测HSP患儿复发的临床效能采用受试者操作特征曲线分析。结果 对照组、HSP组和HSP伴肾脏损伤组三组血清中NLR和IL-33表达水平存在明显差异(P<0.05);与对照组相比,NLR、IL-33在HSP组和HSP伴肾脏损伤组中明显升高(P<0.05);与HSP组相比,NLR、IL-33在HSP伴肾脏损伤组中明显升高(P<0.05)。与HSP组相比,HSP伴肾脏损伤组中伴有腹痛和(或)关节痛占比、WBC、N、NLR、hs-CRP和IL-33表达水平均有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR(OR=2.871,P<0.05)、IL-33(OR=3.211,P<0.05)是HSP发生肾脏损伤的独立危险因素。NLR和IL-33在诊断HSP发生肾脏损伤的AUC分别为0.804和0.921,NLR诊断敏感度和特异度为80.34%和85.82%,IL-33诊断敏感度和特异度分别为90.45%和93.18%。与未复发组相比,复发组HSP患儿NLR和IL-33表达水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。NLR和IL-33预测HSP患儿出现复发的AUC分别为0.911和0.918,NLR预测敏感度和特异度分别为90.12%和90.35%,IL-33预测敏感度和特异度分别为91.23%和89.49%。结论 HSP患儿外周血中NLR和IL-33表达水平明显升高,NLR和IL-33与HSP患儿肾脏损伤及远期复发密切相关。

儿童特异性皮炎外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值及其影响因素分析

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)与儿童特异性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月-2023年6月在本院就诊的90例AD患儿(AD组)和体检中心40名健康儿童(对照组)的临床资料,其中AD组根据SCORAD评分分为轻度AD组(≤15分)和中、重度AD组(>15分)。检测并比较AD组患儿和对照组血常规相关参数、hs-CRP、ESR和总IgE水平的差异,探讨轻度AD组和中、重度AD组患儿NLR数值的差异,两种指标的相关性分析采用Pearson分析,AD患儿NLR数值的影响因素采用Logistic回归分析,利用受试者操作特征(Receiver Operating Characteristic, ROC)曲线探讨NLR数值在诊断中、重度AD中的临床效能。结果 与对照组相比,AD组患儿WBC、N、EOS、NLR、hs-CRP和总IgE水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);AD患儿EOS、NLR数值、总IgE与SCORAD评分呈现正相关性(P<0.05),相关系数分别为0.543、0.661和0.295。轻度和中、重度AD患儿NLR数值分别为(2.28±0.16)和(2.97±0.25),与轻度AD患儿相比,中、重度AD患儿NLR数值明显升高,差异均具有统计学意义(t=15.945,P<0.05)。SCORAD评分(OR=10.444)、EOS(OR=6.501)和血清总IgE(OR=4.369)是AD患儿NLR数值升高的危险因素。ROC曲线结果发现,NLR数值诊断中、重度AD的临床效能显著,AUC为0.945(95%CI:0.891~0.999),当NLR数值的截断值为2.88,诊断敏感度和特异度分别为91.62%和90.53%。结论 AD患儿NLR数值显著升高,EOS、总IgE及SCORAD评分升高是AD患儿NLR数值的重要影响因素,NLR可作为诊断中、重度AD的一项生物学标志物。

过敏性紫癜患儿免疫功能的变化及临床意义

目的：研究过敏性紫癜患儿体内免疫功能的变化及意义。方法：选取自2014年5月~2015年5月收住于本院的确诊为过敏性紫癜的50例患儿,对照组为同期门诊体检的50例健康儿童,采用散射比浊法检测两组儿童外周血中的免疫球蛋白水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群的变化。结果：与对照组相比,过敏性紫癜患儿的Ig A、Ig M升高,而Ig G水平降低;CD8＋水平上升,而CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比例下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：过敏性紫癜患儿体内存在体液免疫和细胞免疫功能紊乱。

血清IgE、外周血嗜酸细胞检测及特应性体质在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床意义

目的:探讨血清IgE水平、外周血嗜酸细胞计数(EOS)及家族特应性体质调查在儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)中的诊断意义。方法:分别测定咳嗽变异性哮喘患儿、哮喘发作患儿及同期我院体检的正常儿童各30例血清IgE水平,外周血嗜酸细胞计数,并调查受检者三代内特应性体质家族史。结果:①咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IgE水平为(525.39±252.29)IU/ml,显著高于缓解期(153.92±62.23)IU/ml,P<0.001,CVA两组水平均高于正常对照组(32.26±14.83)IU/ml,P<0.05。②咳嗽变异性哮喘发作期患儿外周血嗜酸细胞计数水平(1.11±0.48)×109/L显著高于缓解期(0.50±0.23)×109/L,P<0.001,CVA发作期和缓解期均高于正常对照组(0.13±0.07)×109/L,P<0.05。③CVA发作期血清IgE水平和外周血嗜酸细胞计数与哮喘发作期的(528.26±203.11)IU/ml和(1.16±0.43)×109/L之间比较无统计学意义(P>0.05)。④家族特应性体质调查咳嗽变异性哮喘组阳性26/30例(86.7%)显著高于正常对照组阳性7/30(23.3%)(P<0.01)。结论:联合检测外周血嗜酸细胞计数(EOS)、IgE水平及家族特应性体质调查对诊断咳嗽变异性哮喘有重要意义。

儿童过敏性紫癜肾脏损伤早期诊断的判别统计分析

目的:准确判断儿童过敏性紫癜(HSP)有无肾脏早期损伤.方法:检测46例HSP患儿和28例正常儿童的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)和尿系列蛋白ALB、Ig G及β2-微球蛋白的水平,应用判别统计分析方法,并且拟合出非标准化判别方程,研究HSP普通型和HSP肾型病人的分类,以及上述六项指标分别对HSP肾脏早期损伤作用的大小.结果:HSP普通型病人组判别正确率为80.0%,HSP肾型病人组为81.0%,正常人组为100%,总判别正确率为87.8%;另外PDW和MPV对HSP肾脏早期损伤病人的筛选有较大的作用.结论:应用判别统计分析方法分析血小板参数及尿系列蛋白的指数有助于发现HSP患儿早期肾损害.

肺炎支原体肺炎患儿血清C-反应蛋白及免疫球蛋白水平的变化

目的：了解并分析肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿CRP及免疫球蛋白的变化。方法：病例组（MPP组）为2014年12月~2015年5月于本院住院治疗的MPP患儿60例,对照组为同期门诊体检的健康儿童60例,回顾分析两组儿童外周静脉血中CRP及免疫球蛋白的水平,并作统计学分析。结果：与对照组相比,MPP组的Ig A表达水平显著降低,而CRP、Ig E、Ig M及Ig G水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRP和免疫球蛋白可能有助于MPP的早期诊断和病情评估;体液免疫在MPP发病过程中起着重要作用。

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。

不同年龄、工龄护士职业紧张状况的流行病学调查研究

目的:探讨不同年龄和工龄护士的职业紧张水平,为采取有效的干预措施提供依据。方法:采用方便整群抽样方法对安徽省、江苏省和上海市7家医院1 144名护士进行问卷调查,内容包括一般人口学问卷和职业紧张问卷(OSI-R)。结果:在年龄方面,30～40岁年龄组护士,职业任务、任务过重、任务冲突得分均较高,个体紧张反应总均分及各子项(人际关系紧张反应除外)得分均较高,而个体应对资源总均分及娱乐休闲得分较低,且差异有统计学意义(P<0.01)。在工龄方面,工作5～15年组护士,职业任务总均分及各子项(任务模糊和责任感除外)得分均较高,个体紧张反应总均分及业务紧张反应、心理紧张反应得分均较高,而个体应对资源总均分及娱乐休闲得分较低,且差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:本调查结果显示,中青年护士职业紧张程度较高,应针对该群体护士采取有效的预防措施,减少由于职业紧张对她们的身心健康和工作产生的影响。

黄芪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床与机理研究

目的 研究黄芪注射液治疗新生儿HIE的临床与机理。方法 设黄芪治疗组 (n =30 )及常规治疗组 (n =30 ) ,比较两组患儿治疗后症状消失时间 ,同时监测治疗前后血NO、ET 1的动态变化。结果 两组比较 ,黄芪组患儿临床症状消失时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,NO、ET 1水平有明显差异 ,且ET 1水平的变化同NO水平呈正相关。结论 黄芪对HIE有明显的治疗作用且可能是通过降低NO、ET 1的水平而发挥作用的。

减轻阿奇霉素静滴副作用的临床观察

目的在阿奇霉素静滴过程中分别伍用VitB6、思密达、654-2,分析其不良反应的发生率。方法120例随机分成4组,即单用阿奇霉素、添加VitB6、思密达、654-2,每组30例,进行临床分析。结果加入VitB6与否,对阿奇霉素不良反应无明显影响;而加思密达可减轻腹泻、腹痛、呕吐、恶心,但不改善静脉痛;而加654-2后各种不良反应的发生均明显减少。结论在小儿静滴阿奇霉素的过程中,除了强调浓度、速度外,在开始时加用654-2和口服思密达可缓解阿奇霉素的不良反应。

普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的疗效。方法:将符合诊断标准毛细支气管炎患儿60例随机分为治疗组30例、对照组30例。两组均予抗感染、止咳化痰、补液、吸氧等治疗。治疗组给予普米克令舒加入微量气泵雾化吸入,2次/日。结果:治疗组疗效明显,总有效率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.963,P<0.05)。结论:普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效可靠,值得临床推广。

尿系列蛋白对早期诊断过敏性紫癜肾损害的临床价值探讨

目的:探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的早期诊断价值。方法:采用放射免疫分析分别检测25例单纯性过敏性紫癜(AP)、27例紫癜性肾炎(PN)患儿和32例正常儿童(对照组)尿微量白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、β2微球蛋白(β2-m)含量,并同期检测常规肾功能指标。结果:正常对照组与AP组、PN组的尿系列蛋白含量比较差异均有统计学意义(P<0.01),AP组与PN组比较差异亦有统计学意义(P<0.01),而三组BUN、Cr均在正常值范围。结论:尿微量蛋白在过敏性紫癜肾功能受损时较肾功能指标BUN、Cr改变出现早,可作为早期诊断肾功能损害的敏感指标。

婴幼儿喘息的影响因素分析

目的：探讨婴幼儿喘息的影响因素,为有效预防与控制喘息的发生与发作提供理论依据。方法：采取分层整群抽样方式,对芜湖市800名0～3岁婴幼儿进行喘息发生与发作的流行病学调查,评估各危险因素对婴幼儿喘息发病的危险性。结果：单因素分析显示,年龄、出生胎龄分布、四个月内的喂养方式、呼吸道感染史、药物过敏史、过敏性鼻炎、支原体感染及母亲怀孕后是否养过花草、家中使用地毯、家中有霉斑、家中采暖、母亲孕期有感染史、孕期使用抗生素及直系亲属中有哮喘史和过敏史对于婴幼儿喘息的发病有影响（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,与婴幼儿喘息有关的影响因素有呼吸道感染史、支原体感染史、药物过敏史、家中使用地毯、家中发现霉斑以及直系亲属有哮喘史和过敏史。结论：呼吸道感染史、支原体感染史、药物过敏史、家中使用地毯、家中发现霉斑、直系亲属哮喘史和过敏史均是婴幼儿喘息的危险因素,提示平时若能控制和及时纠正与喘息发作相关的危险因素,对婴幼儿喘息的预防和控制具有重要意义。