情景模拟联合Mini-CEX混合教学法在妇产科实习教学中的应用

目的:探讨基于情景模拟联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)混合教学法在妇产科实习教学中的效果。方法:选取2021年12月~2022年12月在弋矶山医院妇产科实习的本科生80名(分10批次进入本科室)为研究对象,根据学生进入科室批次随机分为研究组和对照组,每组各40名学生。研究组接受情景模拟联合Mini-CEX混合教学法,对照组接受传统教学法;本科室实习教学结束后,两组学生统一进行Mini-CEX考核、教学满意度调查、自我评价问卷。结果:研究组学生的Mini-CEX考核各项成绩(医疗面谈、体格检查人文关怀等7个层面)均高于对照组(P<0.05),且研究组学生的总体满意度和学习兴趣、自学能力、学习记忆方面比对照组高(P<0.05)。结论:混合教学法可以增强妇产科实习生的学习兴趣,提高教学成绩和满意度。

妇产科学线上教学中开展整合教学的初探

目的:探讨线上开展妇产科学整合课程教学的效果。方法:选取皖南医学院2017级医学影像学本科学生,随机分为2个教学班,研究组开展线上整合教学,对照组进行常规线上教学。采用雨课堂进行问卷调查,分析课后测验和期末考试成绩。结果:88.0%的学生认同线上整合教学方式,90.0%和86.0%的学生分别认为提高了学习兴趣和效率。研究组课后测验成绩[(17.98±1.34)分]高于对照组[(17.24±1.38)分](P<0.001),而研究组期末考试成绩[(87.57±7.73)分]与对照组[(86.97±7.35)分]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:整合教学效果显著,可有效提高妇产科学教学质量。

TSP结合CBL教学联合Mini-CEX测评在妇产科实践教学中的应用

目的探讨教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)结合案例教学法(casebased learning,CBL)教学并应用迷你临床演练评估(minimal clinical evaluation exercise,Mini-CEX)测评在妇产科实践教学中的应用效果。方法选取在皖南医学院第一附属医院实习的2017级临床医学专业学生61名,通过随机数字表进行随机化分组,分为观察组(TSP联合CBL教学)(31名)和对照组(传统教学)(30名)。比较2组学生理论考试、技能考试以及Mini-CEX测评的成绩。结果2组学生在技能考核和基础知识考核比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生病例分析和总分成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-CEX测评,观察组学生在体格检查、临床判断、整体能力方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对知识掌握、具体病例处理能力提升等方面较为满意。2组学生对Mini-CEX测评的方式评价均较高。结论教师标准化病人结合CBL教学方法,并应用Mini-CEX测评,有利于培养学生的临床思维以及发现问题、解决问题的能力。

PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用

目的:探讨PBL+PLTL教学模式在妇产科临床教学中的应用成效。方法:选择2009级临床医学专业152名实习生作为研究对象,实验组76名学生采用PBL+PLTL教学,对照组76名学生采用PBL教学,分析、比较两组学生理论成绩、综合能力水平测试结果,同时采用调查问卷了解学生对两种教学方法的满意度。结果:实验组学生的妇产科专业理论成绩、综合能力水平测试结果均优于对照组,问卷调查结果显示PBL+PLTL教学有很高的满意度。结论:PBL+PLTL新型教学模式提高了教学效果,值得推广。

PBL教学法在妇产科临床实习教学中的应用探索

目的:探讨PBL教学法在妇产科学临床实习中的应用效果。方法:在妇产科临床实习课中,将72名学生随机分为PBL教学法组和传统教学法组,比较其考试成绩,调查学生对PBL教学法的评价。结果:PBL教学法组与传统教学法组学生的考试总成绩分别为(88.64±3.90)分与(80.78±4.76)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示,多数学生认为PBL教学有利于多种能力的提高。PBL教学法组教学效果显著优于传统教学法组。结论:PBL教学法在妇产科临床实习教学中具有较明显优势,能提高实习教学质量。

情景模拟教学在妇产科住院医师规范化培训实践教学中的应用

目的:探讨情景模拟教学在住院医师规范化培训妇产科学实践教学中的应用效果。方法:选取在弋矶山医院住院医师规范化培训的妇产科2016~2019级学员共60人分成研究组和对照组,分别采用情景模拟教学和传统教学法,课程结束后进行理论和技能考核,比较两组学员理论和技能考试成绩,通过问卷星发放课程满意度调查表进行教学评价。结果:研究组理论考试成绩和技能考试成绩[(92.75±5.23)分、(94.15±4.62)分]均高于对照组[(85.62±4.15)分、(83.26±3.88)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组除理解理论知识外,其他各方面满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将情景模拟教学应用于妇产科住院医师规范化培训的实践教学具有较好的可行性,能够提高教学效果和教学满意度。

肝细胞生长因子/c-Met与妇产科疾病的关系

肝细胞生长因子(HGF)通过与受体c-Met结合,参与了多种妇产科疾病如妇科肿瘤、子宫内膜异位症及妊娠期高血压疾病的发生发展,本文综述了HGF在这些妇产科疾病中的表达及可能的作用机制。

34例产科急诊子宫切除术临床分析

产科急诊子宫切除术是孕产期、产褥期为挽救病人生命而采取的有效术式。我院自1978年6月～1988年6月,因产科大出血,感染施子宫切除34例,同期住院产妇9656人次,发生率0.35％,同期剖宫产(CS)1377人次,剖宫产子宫切除(Caesarnea Hyste rectomy简称(CH)24例,占1.74％。Clars等(1984年)和Chestnut等(1935年)报告CH发生率分别为0.7％,2.94％。

AI温控射频在阴道松弛症治疗中的应用

目的:探索AI温控射频治疗阴道松弛症(VLS)的效果。方法:收集VLS患者36例,分为温控射频组及生物反馈电刺激组,比较两组患者治疗前后的相关指标。结果:射频组、电刺激组患者治疗后主观评级较治疗前改善者分别为15、9例。射频组的VLQ治疗后较治疗前提高15例,SSQ治疗后较前改善16例,差异有统计学意义(P<0.05);射频组的FSFI、POP-Q、肌力检测、盆底彩超相关值均较治疗前有所改善,其中FSFI治疗后3、6个月较治疗前提高,治疗后6个月较治疗后3个月提高(P<0.05);Aa点治疗后1、3、6个月较治疗前上移,治疗后3、6个月较治疗后1个月上移(P<0.05);Ap点治疗后6个月较治疗前上移(P<0.05);C点治疗后1、3、6个月较治疗前上移,治疗后3、6个月较治疗后1个月上移(P<0.05);D点治疗后1、3、6个月较治疗前上移,治疗后6个月较治疗后1个月上移(P<0.05);盆底三维彩超Valsalva状态下膀胱颈位置治疗后1、3个月较治疗前上移,治疗后3个月较治疗后1个月上移(P<0.05);静息状态下宫颈最低点位置治疗后1个月较治疗前上移(P<0.05);Valsalva状态下宫颈最低点位置治疗后3个月较治疗前上移(P<0.05)。盆底肌电检测快肌最大值治疗后6个月较治疗前及治疗后1、3个月均增大(P<0.05);慢肌平均值治疗后1、3、6个月较治疗前增大,治疗后6个月较治疗后1个月增大(P<0.05);温控射频与电刺激治疗后1个月肌力检测差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AI温控射频与生物反馈电刺激均可以用于提升患者盆底肌力水平。AI温控射频能够明显改善阴道松弛症状,有效改善女性性功能,是VLS非手术治疗的新选择。

YTHDC1介导的CENPK调节人宫颈癌细胞侵袭和增殖

目的:找寻宫颈癌的预测、治疗靶点,探究靶点与N6-甲基腺苷(m6A)核酸修饰之间的联系及发挥的生物学功能。方法:在GEPIA2数据库提供的数据中筛选宫颈癌差异表达的基因。EdU实验、划痕实验以及Transwell实验分别检测着丝粒蛋白K(CENPK)对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。RNA m6A修饰的定量测定结合蛋白质印迹法研究m6A修饰与CENPK高表达的关系。结果:CENPK在宫颈癌组织中上调(P<0.05)。沉默CENPK基因导致宫颈癌细胞增殖能力下降,抑制了细胞迁移和侵袭(P<0.01)。m6A阅读器YTH域包含蛋白1(YTHDC1)通过降低CENPK蛋白的表达在宫颈癌细胞中发挥作用(P<0.01)。结论:CENPK可能是一个潜在的宫颈癌治疗靶点。

超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的疗效分析

描述性统计125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的综合性疗效。方法 选取2022年6月~2024年3月期间我院收治的80例口腔颌面部恶性肿瘤切除术患者作为对象展开分析,术后行放射性125I粒子植入治疗,记录患者转归情况。结果 80例颌面部恶性肿瘤术后植入粒子15~35颗,平均20.7颗;颈部淋巴结转移植入粒子2~6颗,平均3颗,治疗有效率93.75%(75/80);随访1年,患者生存率95.00%(76/80);植入治疗后出现发热5例、穿刺处疼痛8例、张口受限2例、急性放射性皮肤损伤12例。治疗后KPS评分(82.23±6.33)分,高于治疗前;NRS评分(3.11±0.58)分,低于治疗前;治疗后,生活质量评分(QLICD-CRF)模块躯体功能、心理功能、社会功能、共性模块评分低于治疗前,特异模块评分高于治疗前。治疗后,CD4+水平高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,CD4+/CD8+高于治疗前。两组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.06)。结论 25Ⅰ放射性粒子近距离放射治疗口腔癌可延长患者生存期,并发症较轻,患者生活质量和免疫水平得到提升,临床效果显著。

腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜中孕卵巢肿瘤手术的临床报告

目的:探讨悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕合并卵巢肿瘤手术的可行性,以拓展悬吊式免气腹单孔腹腔镜在妇科手术领域尤其妊娠患者的临床应用。方法:皖南医学院附属弋矶山医院妇产科2018年3~5月完成悬吊式免气腹单孔腹腔镜下中孕卵巢囊肿剥除手术4例,采用蛛网膜下腔麻醉,4例均无流产等并发症发生,随访时间14天至2月。结果:患者均麻醉效果满意,手术顺利。4例卵巢肿瘤直径约6~10cm,平均7.8cm;手术时间30~80min,平均53min;术中出血量5~10ml,平均6.3ml;术后疼痛VAS评分1~3分,平均2分;术后肠道功能恢复时间6~24h,平均13.5h;术后住院日3~6天,平均4.3天;术中术后均未发生阴道流血流液、宫缩等并发症。术后随访所有孕妇均无明显自觉症状,宫内胎儿正常生长,脐部切口愈合良好,隐匿于脐部皱褶未见明显疤痕。结论:腰麻下悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术应用于妊娠患者是安全、有效、可行,对胎儿无任何影响,具有创伤小、康复快等优点,且操作简单,易于推广。

B-Lynch术在剖宫产术中严重出血的应用

产后出血是产妇死亡的重要原因之一，其主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连。因此，既能保留子宫，又能控制产后出血的子宫压迫缝合术受到关注。笔者采用B-Lynch术成功地治疗产后出血15例，现报告如下。

经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况。结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天。完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%。术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势。

子宫肌瘤剔除术三种术式临床结局分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术的三种术式及其适应证。方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院2007年2月～2009年4月同一术者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术54例、阴式子宫肌瘤剔除术28例与同期行开腹子宫肌瘤剔除术80例的临床资料,选出相匹配的组别分别进行比较,分析围手术期资料特点。结果:总体比较时,腹腔镜组的手术出血量长于开腹组和阴式组,P<0.05。分组比较时,在肌瘤A(小肌瘤)组:阴式组和腹腔镜组的住院时间明显短于开腹组,阴式组费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);在肌瘤B(大肌瘤)组,腹腔镜组所需手术时间最长,住院费用最高,但胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于开腹组,阴式组术后住院时间同样短于开腹组,P均<0.05。在多发性肌瘤组,腹腔镜组胃肠功能恢复时间与开腹组相仿,差异无统计学意义。结论:腹腔镜下及阴式肌瘤剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;阴式肌瘤剔除术住院费用更少;而多发(肌壁间肌瘤≥4个)、粘膜下肌瘤、巨大肌瘤以及盆腔粘连严重者首选开腹肌瘤剔除术。

96例腹腔镜宫颈癌根治术的预见性护理体会

目的:探讨预见性护理干预在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用。方法:收集2014年2月~2016年10月弋矶山医院采用预见性护理干预的96例腹腔镜宫颈癌根治术的Ⅰb~Ⅱa期患者临床资料。结果:患者对住院期间护理服务满意者为93例,对疾病相关知识掌握情况良好者为91例,术后尿潴留者13例,尿路感染者9例,无1例患者发生下肢深静脉血栓。结论:预见性护理干预在腹腔镜宫颈癌根治患者的护理中应用是安全、有效的。

未足月胎膜早破109例妊娠结局分析

目的:探讨未足月胎膜早破的妊娠结局。方法:选择我院2009年6月～2010年12月住院的109例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为3组:A组44例,发病孕龄28～33+6周;B组37例,发病孕龄34～35+6周;C组28例,发病孕龄36～36+6周。比较不同孕周及分娩方式的选择对新生儿窒息率的影响。结果:A组新生儿窒息率44.9%,B组为26.83%,C组为13.8%,各孕周之间新生儿窒息差异有统计学意义(P<0.05);不同孕周组自然分娩率和剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);两种分娩方式新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于孕28～33+6周未足月胎膜早破者,宜采取期待治疗,以减少新生儿并发症的发生;选择合适分娩方式,适时终止妊娠能获得良好妊娠结局。

子宫内膜腺癌组织中cyclinD1、PCNA和Ki-67的表达

目的 探讨cyclinD1、PCNA和Ki 6 7在子宫内膜腺癌组织中的表达及其意义。 方法 采用免疫组化S P法检测正常增生期子宫内膜 10例、单纯性增生 30例、复杂性增生 30例、非典型增生 30例和子宫内膜腺癌 4 7例组织中cyclinD1、PCNA和Ki 6 7的表达。结果 cyclinD1在增生期子宫内膜组织中未见阳性表达 ,在单纯性增生、复杂性增生、非典型增生和子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率分别为 13 3%、16 7%、30 0 %和 5 7 8%。非典型增生和子宫内膜腺癌组织阳性表达率高于增生期宫内膜、单纯性和复杂性增生 (P <0 0 5 ) ,cyclinD1蛋白表达与子宫内膜腺癌临床分期、肌层浸润和淋巴结转移呈正相关 (P<0 0 5 ) ,而与肿瘤的分化程度无关 (P >0 0 5 )。PCNA和Ki 6 7在非典型增生组标记指数 (LI)高于增生期宫内膜、单纯性和复杂性增生组 ,子宫内膜腺癌组高于非典型增生组 (P <0 0 5 ) ,PCNA和Ki 6 7LI与肿瘤的分化程度、临床分期、肌层浸润和淋巴结转移呈正相关 (P <0 0 5 )。PCNA和Ki 6 7在cyclinD1阳性表达组的LI高于阴性组 (P <0 0 5 )。结论 cyclinD1蛋白过度表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用 ,其作用途径可能是通过促进细胞增殖而实现的。

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。

阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的临床观察

目的观察阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的效果,为治疗子宫脱垂提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在芜湖市第二人民医院住院治疗的80例老年子宫脱垂患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组:观察组和对照组,每组40例。对照组采取改良阴式子宫全切术,观察组采取改良阴式子宫全切术联合阴道前后壁修补术。评估并比较2组患者术中和术后指标、盆底功能、性生活质量、复发率和并发症情况,以及治疗效果。结果观察组的手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分均明显低于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);2组盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分和各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂,可改善盆底功能,降低复发风险,加快患者术后康复,安全性较高,临床疗效显著,有一定的临床应用价值。