耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染及定植的相关影响因素分析

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染及定植的相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的72例肺炎克雷伯菌感染及定植患者,均开展细菌鉴定及药敏试验,依据是否出现碳青霉烯类耐药分为CRKP组及非CRKP组,使用自行设计的一般资料问卷收集两组年龄、性别、体质量指数、入住重症监护室、存在侵入性操作、使用免疫抑制剂、血清白蛋白水平、碳青霉烯类药物使用时间、住院时间、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病等多方面基础资料,先行单因素分析,待获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响CRKP医院感染及定植的独立危险因素。结果72例患者共检出14例CRKP感染及定植,检出率为19.44%(14/72);两组年龄、入住重症监护室、存在侵入性操作、使用免疫抑制剂、血清白蛋白水平、使用碳青霉烯类药物、住院时间、合并糖尿病比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥60岁、入住重症监护室、存在侵入性操作、使用免疫抑制剂、血清白蛋白水平<35 g/L、使用碳青霉烯类药物、住院时间≥14 d、合并糖尿病为影响CRKP医院感染及定植的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论CRKP医院感染及定植风险高,与年龄≥60岁、入住重症监护室、存在侵入性操作、使用免疫抑制剂、血清白蛋白水平<35 g/L、使用碳青霉烯类药物、住院时间≥14 d、合并糖尿病关系密切,需尽早识别高危因素,做好防控措施。

曲克芦丁联合拜阿司匹林在老年ACI静脉溶栓中的效果分析

目的:探讨曲克芦丁联合拜阿司匹林治疗老年ACI(急性脑梗死)的静脉溶栓效果及对血液流变学的影响。方法:选取医院收治的80例老年ACI患者作为样本,依据随机数表法分为两组,对照组患者采用拜阿司匹林治疗,观察组患者采用曲克芦丁联合拜阿司匹林治疗,两组患者均治疗2周。对比两组疗效。结果:治疗2周后,观察组患者改良Rankin量表(mRs)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,mRs分级0-2级患者占比高于对照组(P<0.05);观察组患者ET-1(内皮素-1)、TSP-1、sTLT-1低于对照组,NO(一氧化氮)高于对照组(P<0.05);观察组患者血浆黏度、高切黏度、低切黏度均低于对照组(P<0.05)。结论:曲克芦丁联合拜阿司匹林治疗老年ACI的静脉溶栓效果良好,预后理想。

参芪补肺汤治疗COPD稳定期肺气虚证的临床研究

目的探讨参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期肺气虚证的临床价值。方法选取2021年1月至2023年6月我院诊治的68例COPD稳定期肺气虚证患者,按双色球法分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上增加参芪补肺汤治疗,连续治疗1个月后,对比两组中医证候积分、肺功能、生活质量,并评估两组临床疗效及安全性。结果观察组治疗后的咳嗽、咳痰、气短、喘息评分及SGRQ评分低于对照组,而FEV1、FVC、FEV1/FVC高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.82%,与对照组的5.88%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪补肺汤治疗COPD稳定期肺气虚证可有效缓解患者症状,改善肺功能及生活质量,疗效确切且安全性良好。

基于循证医学的快速康复护理对腹腔镜下胆囊切除术患者术后康复的影响

目的探讨基于循证医学的快速康复护理对腹腔镜下胆囊切除术患者的应用价值。方法选取2022年1月至2023年2月在本院行腹腔镜下胆囊切除术患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规护理,观察组采用基于循证医学的快速康复护理。对比两组术后康复情况、生活自理能力、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,观察组进食、下床活动、住院等时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.27%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.73%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学的快速康复护理应用于腹腔镜下胆囊切除术患者,可帮助缩短患者术后康复进程,提升生活自理能力,降低术后并发症发生风险,提高患者满意度。

CT在诊断与鉴别肺部真菌感染中的临床意义评价

目的:探讨计算机断层扫描(Computed tomography,CT)在诊断与鉴别肺部真菌感染中的临床价值。方法:样本选取时间段为2018年1月至2022年9月,选取在江西省弋阳县人民医院就诊的120例疑似肺部真菌感染患者作为研究样本,在120例疑似肺部真菌感染病例中开展胸部X线检查、CT平扫、CT增强扫描,对比在肺部真菌感染诊断中应用胸部X线、CT平扫、CT增强扫描的结果,分析胸部X线、CT平扫、CT增强扫描与纤维支气管镜检查结果之间的一致性。结果:120例疑似肺部真菌感染患者经纤维支气管镜检查确诊80例肺部真菌感染,其余40例患者排除肺部真菌感染。在肺部真菌感染诊断中,CT增强扫描均比X线、CT平扫的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值更高(P<0.05),而CT平扫各项指标均高于X线(P<0.05)。在肺部真菌感染诊断结果中,CT平扫、CT增强扫描的诊断结果与纤维支气管镜检查结果之间呈高度一致,而X线的诊断结果与纤维支气管镜检查结果之间的一致性为中度。结论:CT对肺部真菌感染的诊断价值良好,尤其是CT增强扫描技术,可灵敏、准确检出肺部真菌感染。

全面护理在气体压缩式雾化器治疗社区获得性肺炎患儿中的应用效果

目的探讨全面护理在气体压缩式雾化器治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿中的应用效果。方法从弋阳县人民医院收治的CAP患儿中抽取70例患儿,均予以气体压缩式雾化器治疗,依据护理方法的差异将患儿分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取常规护理,观察组采取全面护理,比较2组患儿临床效果。结果观察组治疗后3 d、5 d、7 d的痰液排出量均多于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分均低于对照组(P<0.05);观察组恢复情况(高热、憋喘、咳嗽等症状消失时间)优于对照组(P<0.05)。结论针对CAP患儿予以气体压缩式雾化器治疗,并配合全面护理进行干预,能有效提高患儿治疗依从性和痰量排出效果,对加快患儿健康恢复和改善其负性情绪有积极影响,值得推广。

某院消化内科患者幽门螺杆菌感染的流行病学分析

目的:分析医院消化内科患者感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的流行病学特点,为该类患者的诊治提供参考。方法:选取2020年1月—2022年12月弋阳县人民医院消化内科收治的487例患者为研究对象,采集患者的性别、年龄、职业、Hp检出情况及其药敏结果等信息,分析患者感染Hp的流行病学特点。结果:487例消化内科患者中发生Hp感染的有103例,其发生率为21.15%;103例Hp感染患者中,男性略多于女性(56例vs 47例),而其年龄主要集中在>30~50岁(48例,占46.60%),其职业主要为全职在家(43例,占41.75%)、务农(28例,占27.18%)、个体工商人员(15例,占14.56%);药敏试验结果显示,Hp对甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率较高(分别为85.44%和44.66%),而对阿莫西林、庆大霉素、呋喃妥因、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素的耐药率较低(<15.00%)。结论:消化系统疾病患者有一定可能发生Hp感染,其年龄多为>30~50岁,其职业主要为全职在家和务农,当前Hp仅对甲硝唑和左氧氟沙星耐药性较强,但临床仍有必要做好Hp的耐药监测,以确保患者的治疗效果。

无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控中的应用效果分析

目的分析无缝隙护理管理在妇产科医院感染防控中的应用效果。方法在我院2013年11月—2016年1月期间收治的妇产科患者中抽取118例,随机分为对照组和观察组各59例。对照组给予常规护理,观察组给予无缝隙护理管理,观察对比2组患者的护理满意度情况和医院感染发生率。结果观察组患者的医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将无缝隙护理管理运用到妇产科患者的治疗过程中,可有效提高护理满意度,减少医院感染事件发生,改善医院的护理质量。

互联网+预康复在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期的应用

目的:探讨互联网+预康复在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期的应用效果。方法:便利抽取2021年3月—2022年3月在南昌某三级甲等医院肿瘤科住院的79例进展期食管鳞癌病人作为研究对象。采用抽签法随机分为观察组40例和对照组39例,在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期,观察组应用互联网+预康复方案,对照组应用常规护理方案,比较两组病人营养状况、心肺功能、心理状态、并发症发生情况、住院时长等。结果:两组干预后体质指数、营养风险筛查工具2002评分、焦虑抑郁评分、6 min步行距离(6MWD)、第1秒呼气容积(FEV1%)、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+预康复在食管鳞癌病人新辅助化疗空窗期的应用有助于提高病人营养状况、心肺功能,改善心理状态,缩短住院时间。

加味黄龙膏贴联合首荟通便胶囊在老年功能性便秘中的临床应用

目的:观察加味黄龙膏贴联合首荟通便胶囊应用于老年功能性便秘的临床效果。方法:将2021年6月—2022年6月就诊的66例老年功能性便秘病人随机分为试验组和对照组各33例。对照组予首荟通便胶囊方案,试验组在上述基础上联合加味黄龙膏贴。疗程2周,评价两组临床治疗效果,观察治疗前后两组临床症状评分和生活质量评分变化。结果:对照组总有效率(75.76%)低于试验组(90.91%)(χ^(2)=6.485,P=0.039)。治疗后,对照组和试验组自主排便频率评分分别为1(0,2)分、1(0,1)分,腹痛、腹胀、排便不尽感评分分别为2(1,2)分、1(0,1)分,排便困难评分分别为1(1,1.5)分、1(0,1)分,两组各临床症状评分均较治疗前降低,且试验组更低(P<0.05)。治疗后,对照组生活质量评分降为(67.39±12.77)分,高于试验组的(56.30±13.87)分。结论:在首荟通便胶囊基础上加用加味黄龙膏贴对老年功能性便秘病人具有增效作用,病人临床疗效更优,症状改善更明显,生活质量更高。

醋酸钠林格液与复方氯化钠注射液在老年骨科手术麻醉围术期液体管理中应用效果对比

目的 探讨醋酸钠林格液与复方氯化钠注射液在老年骨科手术麻醉围术期液体管理中应用效果。方法 选取2018年1月—2020年12月在弋阳县人民医院接受骨科手术治疗的60例老年患者作为研究对象,所有患者术中均行椎管内麻醉,根据围术期液体管理方案的不同将患者分为2组,其中术中应用复方氯化钠注射液的30例患者为对照组,术中应用醋酸钠林格液的另30例患者为观察组,比较分析2组患者不同时刻的血液乳酸值、血糖、p H值、碱剩余(bases excess,BE)值与电解质变化情况。结果 2组患者诱导前(t_0)、诱导后1 h(t_(1))血液乳酸值水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术毕(t_(2))时血液乳酸值水平低于对照组;t_0、t_(1)、t_(2)时,观察组血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。t_0时比较2组p H值与BE值差异无统计学意义(P>0.05);t_(1)、t_(2)时,2组p H值、BE值均已降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组t_0、t_(1)、t_(2)时电解质比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年患者行骨科手术治疗过程中输注醋酸钠林格液,能够维持患者电解质、血糖水平,并不会导致血液乳酸值水平升高,可使内环境处于稳定状态。

间苯三酚用于宫腔镜术中宫颈软化的临床效果探究

目的探讨间苯三酚用于宫腔镜术中宫颈软化的临床效果。方法选取收治的60例行宫腔镜手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组术前不使用任何药物,观察组术前30 min静脉滴注间苯三酚注射液80 mg。比较两组宫颈软化程度、视觉模拟量表(VAS)评分及手术有关指标,同时记录观察组不良反应发生情况。结果观察组宫颈软化有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05);术后1、3、6 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、宫颈扩张时间均少于对照组,宫颈扩张程度大于对照组(P<0.05);观察组出现轻微腹痛1例,不良反应发生率为3.33%。结论在宫腔镜术前应用间苯三酚有助于宫颈软化,缓解术后疼痛,有效缩短了手术时间并减少术中出血量,宫颈扩张更加快速和充分,同时安全性较高。

电针刺激及中频脉冲联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察电针刺激及中频脉冲联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死恢复期的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均给予肠溶阿司匹林,观察组加用电针刺激及中频脉冲。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA与SF-36内各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激及中频脉冲联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死恢复期效果较好,且安全。

某院普外科患者围术期预防性使用抗菌药物的情况分析

目的:分析医院普外科患者围术期预防性使用抗菌药物的情况特点,为临床围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2022年1月—2022年12月弋阳县人民医院普外科收治的356例类切口手术患者作为研究对象,采用自制调查表收集所有患者抗菌治疗信息,并制定合理用药标准,分析围术期预防性抗菌药物使用情况及合理性。结果:356例类切口手术患者中预防性用药141例,使用率为39.61%(141/356),其中使用率最高的手术类型有体表肿物切除术(56.52%)和静脉曲张术(56.00%),而使用率最低的是腹股沟疝手术(占23.21%);141例使用抗菌药物的患者中,给药时机合理的有125例(占88.65%)、不合理16例(占11.35%);用药疗程合理129例(占91.49%)、不合理12例(占8.51%);141例使用抗菌药物患者共涉及184例次抗菌药物的使用,其中头孢菌素类药物使用频率最高为(占57.61%),其他依次为头霉素类(占17.39%)、氨基糖苷类(占11.96%)、硝基咪唑类(占6.52%)、β-内酰胺酶抑制剂(占6.52%)。结论:普外科围术期抗菌药物预防性使用仍存在诸多问题,如给药时机不当、用药疗程不当、药物品种选择不当等,还需强化抗菌药物使用管理,确保用药合理性。

渐进式分级康复护理配合心理干预改善脑卒中患者运动功能和焦虑状态的效果分析

为了深入研究对脑卒中患者实施渐进式分级康复护理配合心理干预后的效果。方法 选取我院2022-01-2023-01收治的70例脑卒中患者,观察组给予渐进式分级康复护理配合心理干预,对照组给予常规护理。对比两组干预效果。结果 干预后,观察组临床效果、心理状态、运动功能及生活质量显著较优(P<0.05)。结论 渐进式分级康复护理配合心理干预可有效改善患者临床效果、心理状态、运动功能及生活质量,故方案值得推广。

全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法 2008年10月~2010年08月我院共施行全胸腔镜下肺叶切除30例,男13例,女17例;年龄41～76岁。手术通过胸部3个微小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行右肺上叶切除6例,右肺中叶切除1例,右肺下叶切除10例,左肺上叶切除2例,左肺下叶切除11例。结果中转开胸1例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成手术,手术时间140～245min,平均150min。术中失血量平均为115ml。术后引流量100～370ml,平均125ml。住院日9～14d,平均11d。随访1～19个月,全部生存良好。结论全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌。此外,还展望了全胸腔镜下肺叶切除术的发展方向。

小细胞肺癌患者化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系

目的探讨小细胞肺癌患者(SCLC)化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系。方法采用ELISA法检测206例SCLC患者化疗前和第1次化疗后21d血清中NSE和Pro-GRP水平,并在化疗后对患者进行随访。结果化疗前检测NSE阴性患者化疗后1年生存率高于NSE阳性患者(P<0.05),2年生存率无统计学差异;化疗前Pro-GRP阴性患者化疗后1年生存率无统计学差异,2年生存率高于Pro-GRP阳性患者(P<0.05)。化疗后NSE阴性和Pro-GRP阴性患者1、2年生存率均高于阳性患者(P<0.05)。联合检测NSE、Pro-GRP均阴性患者1、2年生存率高于NSE、Pro-GRP均阳性患者(P<0.05)。结论联合检测NSE、Pro-GRP的准确性高于检测单个指标,检测化疗前后血清NSE和Pro-GRP动态变化有助于预测SCLC患者预后。

超声引导穿刺注入无水乙醇治疗乳腺囊肿30例

目的探讨彩色多普勒超声引导穿刺注入无水乙醇治疗乳腺囊肿的临床疗效。方法在彩色多普勒超声引导下,准确地穿刺囊肿,抽出囊液并注入一定量的无水乙醇。结果30例(62个囊肿)患者,3个月后囊肿全部消失,治愈率为100%。结论超声引导定位准确,无水乙醇疗效肯定,是目前乳腺囊肿最理想的微创治疗方法。