心内科住院患者发生医院感染危险因素的Meta分析

目的系统评价心内科医院感染危险因素,为心内科医院感染的预防策略提供科学依据。方法从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库等文献库中,检索2001—2018年国内已发表的相关文献,选择符合标准的临床研究资料进行Meta分析,计算每个因素的合并OR值。结果总共8篇文献纳入本研究,累计研究对象23 923例。排除发表偏倚的可能,共有5个因素有统计学意义,分别为:年龄(OR=1.96,95%CI:1.73~2.21)、住院天数(OR=2.24,95%CI:1.66~3.03)、基础疾病(OR=2.33,95%CI:1.26~4.30)、淋巴细胞计数(OR=0.56,95%CI:0.42~0.75)、侵入性操作(OR=2.31,95%CI:1.78~2.99)。结论年龄、住院天数、基础疾病、淋巴细胞计数、侵入性操作为心内科医院感染的危险因素,而心功能分级、使用抑酸剂尚不能确定为心内科医院感染的危险因素。

微塑料暴露致小鼠皮质铁死亡的实验研究

目的通过建立微塑料暴露小鼠模型探讨微塑料暴露致皮质铁死亡的影响,以期为微塑料暴露致神经损伤的防治提供新的线索。方法SPF级雄性C57小鼠40只按体重随机分为对照组、低微塑料组、中微塑料组、高微塑料组,每组10只。微塑料暴露组小鼠分别以25、50和100 mg/kg纳米聚苯乙烯灌胃,连续染毒8周,对照组每天灌胃相同剂量纯水。染毒结束后,以新物体识别实验检验小鼠的神经行为变化;以HE染色观察小鼠皮质病理变化;以试剂盒检测小鼠皮质组织中二价铁(Fe^(2+))、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的含量;以Western blot法检测小鼠皮质组织中二价金属铁离子转运体1(DMT1)、铁转运蛋白(ferroportin,FPN1)、转铁蛋白受体1(transferrin receptor 1,TFR1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)和溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)蛋白的表达情况。结果染毒期间,低微塑料、中微塑料与高微塑料组小鼠体重与对照组相比无显著差异。新物体识别实验结果显示,与对照组相比,中微塑料组和高微塑料组新物体识别指数显著下降(P<0.05)。HE染色结果显示,与对照组相比,低微塑料组小鼠皮质中出现神经细胞深染,结构模糊,核固缩现象;中微塑料组及高微塑料组小鼠皮质及海马中神经细胞深染,结构模糊,核固缩现象进一步加剧。与对照组相比,各微塑料组小鼠脑皮质中铁含量和MDA含量显著升高(P<0.05),GSH含量在中微塑料组和高微塑料组中显著下降(P<0.05);同时,TFR1表达水平在各微塑料组小鼠脑皮质中均较对照组显著升高(P<0.05),中微塑料和高微塑料组小鼠脑皮质中FPN1表达水平显著降低(P<0.05),DMT1表达水平显著升高(P<0.05);此外,与对照组相比,GPX4与SLC7A11在中微塑料组与高微塑料组小鼠皮质中的表达水平显著降低(P<0.05)。结论微塑料暴露可引起小鼠新物体识别能力下降,其中微塑料引起皮质神经细胞铁稳态失调导致铁死亡是诱导神经损伤的机制之一。

接触噪声、高温和倒班与男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的关系

[目的]了解男性钢铁工人正常高值血压、高血压检出现状,分析接触噪声、高温和倒班对男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的影响。[方法]以唐山某钢铁集团2015年9月—2016年7月进行职业健康检查的全部男性在职职工为调查对象,进行问卷调查和体格检查,采用多因素无序多分类logistic回归模型,分析接触噪声、高温和倒班对男性钢铁工人正常高值血压发生和高血压患病的影响。[结果]本次调查共纳入研究对象7 587人,男性钢铁工人正常高值血压检出率为42.9%,高血压患病率为32.8%。接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人血压分布不全相同(P<0.001)。调整年龄、工龄、民族、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、体质量指数、高血压家族史、吸烟、饮酒、食盐程度、体育锻炼等因素后,多因素无序多分类logistic回归分析结果显示:分别以从不接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人为参照,现在接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人正常高值血压发生风险,即OR及其95%CI值分别为从不接触者的1.27(1.12~1.44)倍、1.22(1.07~1.39)倍、1.20(1.03~1.40)倍,高血压患病风险(OR及其95%CI)分别为从不接触者的1.29(1.12~1.49)倍、1.34(1.16~1.56)倍和1.28(1.08~1.53)倍;曾经倒班的男性钢铁工人正常高值血压发生、高血压患病风险分别是从不倒班者的1.26(1.03~1.55)倍和1.36(1.09~1.71)倍;曾经接触高温的男性钢铁工人高血压患病风险是从不接触者的1.87(1.37~2.56)倍;曾经接触噪声者正常高值血压发生风险是从不接触者的1.56(1.11~2.20)倍。[结论]接触噪声、高温和倒班的男性钢铁工人正常高值血压的发生和高血压患病风险均高于不接触者。

职业性噪声暴露对男性钢铁工人高血压患病的影响

目的分析职业性噪声暴露对男性钢铁工人高血压的影响。方法以某钢铁集团公司2015年5月-2016年7月进行职业健康查体的7725名一线在职工人为研究对象。通过问卷调查收集钢铁工人的一般情况、噪声暴露等职业因素信息,通过标准方法测量血压等。采用卡方检验分析不同累积噪声暴露量的高血压患病情况,应用限制性立方样条模型(restrictive cubic spline,RCS)结合多因素非条件Logistic回归模型分析噪声暴露及其他因素对高血压的影响。结果噪声暴露者高血压患病率高于噪声非暴露者(P<0.001)。在调整年龄、文化程度等因素后,经限制性立方样条模型分析结果显示,累积噪声暴露量(cumulative noise exposure,CNE)与高血压间存在非线性剂量-反应关系(整体关联性检验χ^2=75.76,P<0.001,非线性检验χ^2=24.17,P<0.001)。以CNE最低剂量组的钢铁工人为对照,CNE为82~94、95~107[dB(A)×年]的工人高血压患病风险分别是低剂量噪声暴露组的1.81倍(95%CI 1.31~2.52)和2.60倍(95%CI 1.84~3.68)。结论CNE与高血压呈非线性剂量-反应关系。

职业性高温暴露对男性钢铁工人肾功能的影响

[目的]探讨职业性高温暴露对男性钢铁工人肾功能异常的影响,为男性钢铁工人肾功能异常的防治提供理论依据。[方法]以某钢铁集团2015年10月—2016年5月进行职业健康检查的4 992名男性钢铁工人作为研究对象,采用面对面调查方式收集工人的社会人口学特征、生活方式、职业性高温接触史等,并采集血样检测血肌酐,根据血肌酐估算肾小球滤过率,判断肾功能是否异常。采用χ2检验、多因素非条件logistic回归和限制性立方样条模型,分析职业性高温暴露及暴露年限对男性钢铁工人肾功能异常的影响。[结果]共4 400人纳入分析。在控制了年龄、文化程度、人均月收入、食盐摄入、吸烟、饮酒、体育锻炼各因素后,<50岁的男性钢铁工人职业性高温暴露对肾功能异常有影响(P<0.05),OR(95%CI)为1.85(1.16~2.95)。限制性立方样条分析结果显示:高温暴露年限与肾功能异常有关(χ2=8.45,P<0.05),且呈非线性关系(χ2=5.44,P<0.05);高温暴露年限低于20.5年时,肾功能异常风险呈逐渐增加的趋势,到20.5年以后呈下降趋势。[结论]<50岁的男性钢铁工人职业性高温暴露对肾功能异常有影响,且高温暴露年限与肾功能异常呈先增加后减少的非线性关系。

累积接尘量与吸烟指数对钢铁工人肺损伤的影响

以2017年2—6月进行职业健康查体的某钢铁公司粉尘作业职工作为研究对象,采用现况研究方法,对工人进行面对面问卷调查和肺功能检查。共收集有效样本2 709人,肺功能损伤者为993人,损伤率36. 7%。Logistic回归分析,累积接尘量≥40 g/m3与累积接尘量<20 g/m3相比肺功能损伤差异有统计学意义,吸烟指数≥400支/年组与不吸烟组相比肺功能损伤差异有统计学意义;交互作用分析显示,累积接尘量、吸烟指数和肺功能损伤无相乘和相加交互作用。

唐山市某钢铁企业实行清洁生产技术后职工健康状况调查

目的了解唐山市钢铁企业职工在实行清洁生产技术后的健康状况,有针对性进行健康教育,为更好地开展劳动卫生和职业病防治工作提供参考依据。方法现场查看唐山市某钢铁企业作业环境有害因素监测情况,并以2018年12月—2019年11月唐山市某钢铁企业进行健康检查的19 385名职工作为调查对象,按性别分组,比较超重和肥胖、高脂血症、高血糖、高血压、脂肪肝、听力异常、肝功异常、心电图异常、胸片异常、肾结石、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎和肾囊肿、甲状腺结节异常检出率并进行分析。结果唐山市某钢铁企业作业环境有害因素监测达到GBZ 1—2010《工业企业设计卫生标准》和GBZ 2.1—2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》标准中要求;企业职工至少有1项健康检查异常者有17 855人,异常检出率达92.11%。男性在超重和肥胖、高脂血症、高血糖、高血压、脂肪肝、听力异常和、肝功异常和胆囊结石方面的检出率均高于女性(均P<0.05)。结论唐山市某钢铁企业实施清洁生产技术后,作业环境有害因素监测送到相关标准,但不应放松对职工健康状况的关注,男性职工健康状况比女性差,应制定针对性健康促进方案,使健康教育落到实处,并确保职工身体健康。

职业性高温接触对男性钢铁工人2型糖尿病影响

目的探讨职业性高温接触对男性钢铁工人罹患2型糖尿病(T2DM)的影响。方法采用整群随机抽样法,以唐山市某钢铁企业职业性高温接触的684名男性钢铁工人为高温组,以无职业性高温接触的1 153名男性钢铁工人为对照组。测量2组工人工作场所高温水平,计算高温累积暴露量(CE),并对其进行职业健康检查;采用多因素Logistic回归分析和限制性立方样条分析高温CE与T2DM患病的关系。结果高温组工人T2DM患病率高于对照组(13.0%vs 7.9%,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:调整年龄、体质指数、吸烟、饮酒、体育锻炼以及父母患糖尿病等混杂因素后,高温组工人罹患T2DM的风险高于对照组(P<0.05),比值比及其95%可信区间为1.65(1.17~2.33)。限制性立方样条分析结果显示,高温CE与工人T2DM患病相关(P<0.01),且呈线性关系(非线性检验,P>0.05)。结论职业性高温接触与男性钢铁工人罹患T2DM有关。男性钢铁工人高温CE越高,罹患T2DM的风险越高。