急诊服毒自杀患者抑郁情况调查

目的调查急诊就诊服用毒物自杀患者抑郁的患病率。方法从2012年6月～2015年3月运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及流调用抑郁自评量表（CES-D）对147例自服毒物患者分别于发病后1周内、发病后20 d、发病后50 d进行评分筛查。结果服毒自杀患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分患病率61.9%,服毒自杀患者流调用抑郁自评量表（CES-D）评分患病率59.2%,服毒自杀患者抑郁症患病率达60.5%。结论服毒自杀患者抑郁症患病率高。

参松养心胶囊对急性心肌梗死后临床疗效分析

目的分析参松养心胶囊对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心室重构、心功能的影响。方法选择2014年7月至2015年12月急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机数字表法随机分为研究组与对照组各60例。2组患者入院后均按照2014年急性冠脉综合征诊治指南给予急诊PCI治疗,术后给予控制血压、稳定血糖、抗栓、抗凝、降低心肌氧耗及他汀类药物稳定斑块治疗。观察组在此基础上给予加用参松养心胶囊(4粒,tid,po)。观察急诊PCI手术开始至结束后24h内患者再灌注心律失常发生情况。术后第3个月,心脏超声检查2组患者心脏结构变化以及心功能差异。结果治疗前,2组患者性别、年龄、肌钙蛋白、梗死部位等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。入院急诊PCI术后24h内,研究组与对照组患者比较,患者再灌注心律失常发生率[(19/60,31.67%)比(28/60,46.67),χ~2=2.986]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,研究组与对照组患者比较,舒张末期左心室内径(LVDd)[(50.51±4.86)mm比(53.85±3.87)mm,t=2.996]明显减少、E/A比值[(1.76±0.21)比(1.29±0.37),t=2.688]明显增加,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EF[(53.12±4.28)%比(51.90±4.75)%,t=0.893]水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组比较,心脏钠尿肽[(338.90±53.27)pg/mL比(597.10±48.46)pg/mL,t=3.096]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊可以降低急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生率,对于防治心室重构、保护心功能起到重要作用。

参松养心胶囊对急性冠脉综合征伴心律失常患者临床疗效观察

目的分析参松养心胶囊对急性冠脉综合征伴心律失常患者临床疗效。方法选择2013年7月至2015年10月诊断急性冠脉综合征患者150例,以信封法随机分为3组(每组50例)。3组患者入院后均给予抗栓、抗凝、控制血压、血糖,降脂稳定斑块、扩张冠脉等综合基础治疗。在此基础上,A组患者给予酒石酸美托洛尔口服;B组患者给予参松养心胶囊口服;C组患者给予两药联合应用。治疗前与治疗后第3d,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6,pg/ml),放射免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP,mg/L)。标准18导联心电图测量并计算校正QT间期离散度。比较3组患者治疗前后心律失常发生率。结果治疗前,3组患者性别、年龄、体重指数、病史、糖化血红蛋白、血脂、肌钙蛋白、血浆钠尿肽等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者血清IL-6、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血清IL-6、hs-CRP水平较治疗前均明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组治疗后患者血清IL-6[(11.98±3.28)pg/ml比(8.23±1.38)pg/ml比(8.05±1.02)pg/ml,F=2.798],hs-CRP[(7.96±1.05)mg/L比(5.41±0.76)mg/L比(5.23±0.85)mg/L,F=2.863],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者校正QT间期离散度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者校正QT间期离散度较治疗前均缩小,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组治疗后患者校正QT间期离散度[(80.34±6.28)ms比(75.52±7.29)ms比(70.93±4.28)ms,F=2.905],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24h,A组与C组心律失常发生率明显减少,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A、C组分别与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后72h,C组患者室上性期前收缩、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速发生率明显减少,与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊可以下调急性冠脉综合征患者血管内微炎症反应,减少QT间期离散度,对于防治急性冠脉综合征合并心律失常具有显著疗效,与β受体阻滞剂联合应用,临床疗效有叠加效应,但未见明显副反应。

以哮喘为表现的肺栓塞溶栓治疗1例分析

我院2010-01-15T7：00收治以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因活动中突发喘息、呼吸困难2h于2010-01-15入院。入院前2h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难。拨打120急救电话,急查心电图：窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,同时V1～V4 T波倒置。入院查体：T 36.4℃,P 110次/min,R 28次/min,BP 85/50mm Hg,神清语利,全身湿冷,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,心音低钝,双下肢无水肿。