有限成本下公立医院巩固健康扶贫成果的现实挑战与破解思路

当前健康扶贫作为脱贫攻坚的重要内容已取得重大阶段性成就,但"因病致贫"和"因病返贫"作为致贫重要因素,将影响脱贫成果巩固。公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分,其提供的诸多服务在健康扶贫中发挥着难以替代的作用,但公立医院在医改背景下和后疫情时期,成本支撑将面临诸多不确定性。从有限成本支撑视角,分析"因病致贫""因病返贫"、健康扶贫的成本因素,分析某市健康扶贫的现状及成本,探讨公立医院巩固健康扶贫成果面临的人力成本、经济成本、信息成本,从制度、措施、监督等方面提出建立相应长效机制的建议,以促进全民大健康战略的实现。

药品和耗材集中带量采购下的医疗服务项目补偿及卫生资源空间腾换研究

目的:探索药品和高值耗材集中带量采购下,医疗项目的补偿率和医疗卫生资源的腾换空间。方法:选取某公立医院作为个案,采用2020年第2季度、2021年第2季度样本医院HIS和财务数据,全院汇总分析手术、非手术、医技3类项目的前50位的亏损情况。结果:样本医院2020年第2季度实施医疗项目共2398项,亏损率为54.88%;2021年第2季度实施医疗项目共2437项,亏损率为55.43%;且2020第2季度手术的“Y局部浸润麻醉、Y磨牙拔除术”等项目和非手术的“Y膀胱冲洗、二级护理”等10位亏损补偿率均小于3%。2021年第2季度补偿率虽仍小于3%,但前50项亏损项目排位有一定变化。结论:重庆市2019年医疗物价的调整对公立医院的医疗服务行为有一定的引导作用,在一定程度上将药品和高值耗材集中带量采购挤出的空间通过医疗服务价格调整腾换到医院和患者,但持续亏损的项目仍未因调整物价而改变;新增加的39个项目有一定亏损,将来在选择调整项目时仍需深化对补偿率的研究,为卫生资源空间腾换中的医疗物价动态调整机制提出量化建议。