个性化护理在基层医院腰椎爆裂性骨折患者中的应用

脊柱骨折占全身骨折5%~6%,胸腰段最常见。胸腰椎爆裂性骨折多由高能量暴力引起,常并发脊髓、韧带损伤及椎管狭窄等并发症。其后果严重,轻者丧失劳动能力,重者丧失日常生活能力,患者的生存质量差,给家庭和社会带来巨大的负担。本研究分析个性化护理在提高腰椎爆裂性骨折患者生存质量及改善预后中的作用,现报告如下。

原发性中枢神经系统淋巴瘤3例报告

目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 3例 ,探讨此病的诊断规律。方法 对 3例患者的临床症状及影像学改变进行观察。对脑手术标本进行组织学和免疫组化染色。结果 临床主要表现为颅内压增高和局灶占位病变 ,CT、MRI见病灶多位于大脑深部 ,注射造影剂后可见增强。组织学特点 :瘤细胞围绕血管呈套袖样排列或呈弥漫性分布。免疫组化提示 1例肿瘤 (T细胞型 ) ,2例 B细胞型非霍奇金淋巴瘤。结论 此病临床诊断困难 ,主要依靠病理学检查确诊。

小儿气管、支气管异物27例误诊分析

目的探讨气管、支气管异物的误诊原因,提高其诊断水平。方法回顾性分析2001—2010年经治的气管、支气管异物误诊27例临床资料。结果气管、支气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见,全部病例均经支气管镜检查确诊、成功取出,临床症状消失。结论无典型异物吸入史是误诊的主要原因,对患者病史、症状、体征等临床资料全面、系统的综合分析,可降低气管、支气管异物误诊的发生机率。支气管镜检查做为一种诊治手段,应尽早进行。

超声引导下经直肠穿刺活检诊断前列腺胚胎型横纹肌肉瘤1例

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检可以明确病变性质。在前列腺恶性病变中以前列腺癌多见，前列腺肉瘤较少，而胚胎型横纹肌肉瘤更为罕见。现将我院1例前列腺胚胎型横纹肌肉瘤声像图资料报告如下。

改良缝合方式对剖宫产后产妇皮肤愈合、瘢痕愈合及满意率的影响

目的探讨改良缝合方式对剖宫产后产妇皮肤愈合、瘢痕愈合及满意率的影响。方法选取2015年1月—2016年1月在我院行剖宫产术产妇244例,随机分为观察组(n=143)和对照组(n=101)。观察组给予改良缝合方式缝合皮肤,对照组给予常规方法缝合皮肤,观察2组术后切口VAS评分、缝合时间以及并发症等情况。结果观察组术后1周和1个月时VAS评分分别为(1.15±0.43)分和(0.07±0.01)分,明显低于对照组的(1.40±0.51)分、(0.13±0.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组缝合时间分别为(5.12±0.95)min、(7.28±0.83)min,观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组术后切口并发症发生率为2.80%,对照组为9.90%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组切口舒适度和瘢痕满意率分别为94.41%和95.10%,而对照组分别为83.17%和87.13%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后90 d和180 d瘢痕平均厚度分别为(2.14±0.32)mm和(3.08±1.02)mm,明显少于对照组的(3.10±0.48)mm和(5.22±1.10)mm(P<0.05)。结论剖宫产后行改良缝合方式缝合皮肤,具有缝合时间短、切口愈合不良反应少、产妇满意率高等优点。

前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析用于慢性肾衰竭对患者相关血清因子水平的影响分析

目的：探讨前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析用于慢性肾衰竭对患者血清相关因子水平的影响。方法：收集2012年3月-2015年1月就诊的慢性肾衰竭患者206例,随机分为试验组和对照组,每组103例。两组患者均给予腹膜透析治疗,试验组额外给予前列地尔联合百令胶囊治疗,对照组仅给予单纯百令胶囊,观察两组患者治疗前后血清相关因子水平变化。结果：试验组治疗后血清TNF-α、VEGF及IL-8水平明显低于对照组,经t检验,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭后可降低患者血清TNF-α、VEGF及IL-8水平。

前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果

目的探讨前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法收集2012年3月至2015年1月慢性肾衰竭患者206例,随机分为试验组和对照组,每组103例。两组患者均给予腹膜透析,试验组除给予腹膜透析外还给予前列地尔联合百令胶囊治疗,对照组除给予腹膜透析外还给予单纯百令胶囊治疗,观察两组患者的疗效。结果经过治疗,试验组患者肾功能改善程度和治疗效果均优于对照组,且试验组患者不良反应发生率小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭的疗效显著。

子宫腺肌病治疗的研究进展

子宫腺肌病（腺肌病）是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，并伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生；临床主要表现是月经量增多和经期延长（40％～50％），以及逐渐加剧的进行性痛经（25％）和不孕不育，严重影响女性的身心健康。子宫腺肌病好发于30～50岁的女性，发病率从8．8％～31％不等，而且有年轻化趋势。由于缺乏非创伤性诊断手段和特效治疗方法，一直是临床常见的难治病之一，受到人们的广泛关注。除根治性手术外，多种保守性手术以及药物治疗近年来不取得了新的进展。尤其是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对年轻、希望保留子宫者的治疗，已经得到国内许多妇科医师的认可。此外，中医、中药治疗腺肌病也有一定的临床意义。本文就近年来对于子宫腺肌症的治疗方法作一综述。

神经刺激仪辅助罗哌卡因阻滞麻醉用于老年下肢手术的效果

目的观察神经刺激仪辅助罗哌卡因阻滞麻醉用于老年下肢手术的临床效果。方法将我院拟行单侧下肢手术的老年患者58例随机分为试验组30例和对照组28例。试验组在神经刺激仪引导下采用0.50%罗哌卡因和1.00%利多卡因行腰丛神经联合坐骨神经阻滞麻醉;对照组采用2.00%利多卡因和0.75%罗哌卡因行硬膜外麻醉。比较两组一般情况、麻醉情况、术后禁食及并发症情况。结果两组手术时间及使用止血带时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中试验组平均动脉压保持在稳定的状态,无明显波动。手术开始时、术中不同时点及术后1 h平均动脉压两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。麻醉开始起效时间、维持时间两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉后不同时点神经阻滞完善率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后禁食时间及尿潴留发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经刺激仪定位下0.50%罗哌卡因用于老年下肢手术腰丛神经联合坐骨神经阻滞麻醉效果满意且安全性好。

妇科急腹症手术方式的临床效果比较

目的通过比较腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症中的应用效果,探讨腹腔镜手术在治疗妇科急腹症中的临床应用价值。方法随机选取2011年8月至2013年9月住院期间的184例妇科急腹症患者,其中包括常规组(92例)与组(92例),常规组施行开腹手术,组施行腹腔镜手术,记录并比较2组患者术中出血、手术时间及切口长度和术后镇痛剂使用、术后发热、排气时间、术后下床时间、伤口愈合时间及住院时间等指标。结果 2组患者术前状况差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的术中出血,手术时间,切口长度,术后镇痛剂使用数,术后发热,排气时间,术后下床时间,伤口愈合时间,住院时间较常规组均显著降低(P<0.05)。结论在妇科急腹症中,腹腔镜手术是一种理想的手术方式,疗效显著,患者术后恢复快,但是需要严格掌握适应证与指征。

左卡尼汀联合百令胶囊对慢性肾衰行腹膜透析患者微炎症、营养状况和生活质量的影响

目的研究左卡尼汀联合百令胶囊对行腹膜透析(PD)的慢性肾功能衰竭(CRF)患者残余肾功能(RRF)、微炎症、营养状况和生活质量的影响。方法选取2014年7月至2016年4月被确诊的行PD的CRF患者87例,经患者知情同意,并签署知情同意书后,分为对照组(43例)和治疗组(44例),2组均给予常规基础治疗和连续性不卧床腹膜透析(CAPD),对照组给予左卡尼汀,治疗组在对照组的基础上增加百令胶囊。测定并比较治疗前后2组RRF、微炎症指标、营养状况和生活质量变化情况。结果与治疗前比较,治疗后2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),肌酐清除率(Ccr)轻度降低,但治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01),且治疗组hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平及SF-36总评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论左卡尼汀联合百令胶囊可以更好地保护行PD的CRF患者的RRF,减轻机体微炎症反应,改善患者营养状态和生活质量。

吗啡与氯胺酮超前镇痛对术后硬膜外自控镇痛效果的影响

手术的伤害刺激来自于切割伤口引起的初始阶段和受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段,两阶段都可使中枢神经过敏,且后者可延至术后较长时间。可通过阻滞导致中枢敏感化的形成达到镇痛的目的。

增强CT与超声造影对胆囊良恶性病变的诊断价值比较

目的比较胆囊良恶性病变的超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)诊断结果,探讨两者对胆囊占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析53例胆囊病变患者的临床资料,患者均行CEUS和CECT检查。结果 53例患者中,3例CEUS和CECT均无增强,为胆泥,占总数的5.67%;25例为良性病变,占总数的47.17%;25例为胆囊癌,占总数的47.17%。胆囊良恶性病变CEUS和CECT增强水平之间的诊断差异无统计学意义(P均>0.05)。早期高增强的良性病变的CEUS增强减低时间明显比早期高增强的恶性病变长(P<0.01)。良性病变和恶性病变在CEUS、CECT上表现为不均匀增强病灶的发生率、胆囊壁完整性破坏的发生率之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。CEUS和CECT对胆囊病变诊断的检出率、准确率、敏感性、特异性之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS和CECT对胆囊良恶性病变的诊断效能相似,两者诊断胆囊疾病可以互补。

两种手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果比较

目的比较两种手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2014年3月-2016年lO月就诊的胆囊合并胆总管结石患者120例，按治疗方法分为研究组和对照组，每组60例，研究组应用腹腔镜胆总管探查术治疗，对照组应用开腹手术治疗。观察两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果研究组切E1长度小于对照组，手术时间、排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P〈0．05）。研究组术后总并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石安全可靠、手术创伤小、疗效确切。

芬太尼复合丁哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷；腰麻（SA）起效快，作用完善，肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。此外，低血压的发生也是剖宫产麻醉中引起关注的问题。腰硬联合麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点。

彩色超声引导下PICC置管术的应用

目的探讨彩色超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的准确性和安全性,解决临床传统穿刺不能完成的PICC病例,提高穿刺置入成功率。方法对54例经静脉给药肿瘤化疗患者行超声引导PICC置管。结果穿刺成功率98.1%(53/54),一次进针成功率92.5%(49/53),1例穿刺过程中患者主诉心悸,要求终止置管。结论彩色超声引导下PICC置管,具有直观、动态、准确、安全的特点,大大地提高了穿刺置入的成功率。

脂多糖对正常人皮肤成纤维细胞胶原合成的影响

目的：研究脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）对正常人皮肤成纤雏细胞胶原合成的影响，以阐明LPS在皮肤创伤愈合中的可能作用。方法：体外培养正常人皮肤成纤维细胞，通过3H-脯氨酸掺入法观察不同浓度的LPS0、0．005、0．01、0．05、0．1、0．5和1．0μg／ml对成纤维细胞胶原合成的影响。结果：LPS刺激浓度在0．005μg／ml时，成纤维细胞胶原蛋白合成能力增加，且与剂量浓度呈正相关；当LPS浓度为0．5μg／ml时，对成纤雏细胞胶原合成促进作用开始减弱；当浓度达到1．0μg／ml时则呈现抑制效应。结论：在一定浓度范围内LPS促进成纤维细胞胶原合成，这些结果表明LPS在皮肤创伤愈合可能具有重要作用。

严重Pilon骨折的手术治疗体会

Pilon骨折是胫骨远端涉及关节面的骨折,常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎性骨折。任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折,治疗过程中易出现感染、软组织坏死、骨不连、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症。

后外侧小切口股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折体会

目的评价后外侧小切口股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的临床效果。方法对16例高龄老年股骨颈骨折行后外侧小切口股骨头置换术，在大转子后缘做8～10cm稍弯向后的长弧形切口，1／3在大转子顶点近端，223在远端。结果本组平均手术时间（52．5±7．5）min，术中平均出血量（275±75）ml，平均住院时间（12±2）d。所有患者随访6～18个月，骨折均愈合，未发生手术相关并发症，Harris评分优良率81．3％。结论后外侧小切口股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折并发症少，手术时间短，肢体功能恢复快，效果满意。