PCA评价体表电刺激对心外科术后疼痛疗效的对照研究

心外科术后疼痛不仅给病人带来痛苦，也会影响全身各系统的功能，甚至会导致肺不张、心衰等严重的并发症。临床上通常采用麻醉性镇痛药或局麻药区域阻滞缓解术后疼痛，但这两类药物均存在一定的副作用及并发症。近年来，体表神经电刺激（transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）开始用于心脏外科术后镇痛，但有关研究常得出相互矛盾的结果。本工作以病人自控镇痛（patientcontrolledanalgrsia，PCA）法作为评价指标，以电极安慰组作为对照，对33例心脏外科术后疼痛患者进行了TENS术后镇痛的疗效观察。结果表明，在PCA存在的条件下，TENS能够显著降低疼痛评分，减少PCA的用药次数和用药量（ANOVA，P＜0．01）。本工作为心脏外科术后常规应用：TENS镇痛提供了依据。

成人心脏外科术后疼痛调查

本文采用视觉模拟评分法，选择大剂量静脉芬太尼复合吸入麻醉、体外循环下心内直视手术后病人，自拔除气管导管开始至拔管后6天，对其疼痛、焦虑等进行调查。结果表明，疼痛以切口为主，咳嗽及活动时加重；疼痛强度在拔除气管导管后12～36小时显著高于平均水平（P＝0、0036，t检验）；疼痛程度与焦虑相关（r＝0．56咳动／0．57安静，P＜0、05）。聚类分析的结果提示，成人心血管外科手术后，约55％的病例疼痛较严重；疼痛严重者，在技管后4小时安静痛VAS评分均大于2。本调查为临床上准确选择病例、及时采取镇痛措施提供了依据。