抗心衰标准三联疗法联合应用美托洛尔治疗老年人慢性充血性心力衰竭

目的 探讨 β 肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔治疗老年人慢性充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)的有效性和安全性。方法 采用多中心、随机、单盲、安慰剂对照、平行组试验。入选老年CHF患者 2 36例 ,随机分为美托洛尔组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,均予标准抗心衰治疗 (依那普利、速尿、地高辛 ) ;A组联用美托洛尔 6 .2 5～15 0mg/d ,B组联用与美托洛尔外观相同的淀粉安慰剂。观察治疗前和治疗后 1个月、6个月、12个月时的临床指标变化 ,评价其临床有效性和安全性。结果 与B组比较 ,A组心率、血压下降迅速且持久 (P <0 .0 5 ) ;无创心排量指标和临床心功能分级于 6个月时亦显著改善 (P <0 .0 5 ) ,12个月时改善更显著 ;总心脏事件的发生率于 12个月时也显著减少 (P <0 .0 5 )。结论 长期应用美托洛尔可明显改善老年人CHF患者的心脏功能 ,提高患者的生活质量和生存率 。

老年慢性肾功能衰竭患者血清唾液酸和脂蛋白(a)的测定

目的 研究老年慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者血清中唾液酸和脂蛋白 (a)水平的变化及其临床意义。方法 采用单一试剂显色法测定唾液酸 ,用透射比浊法检测载脂蛋白 (a) ,对 4 5例健康青年组、33例健康老年组和 38例老年CRF组进行测定。结果 老年CRF患者血清唾液酸 [(76 3± 15 8.6 )mg/L]及脂蛋白 (a)[(2 19.6± 97.3)mg/L]水平均明显高于健康青年组 [(5 2 3±72 .8)mg/L、(111.3± 72 .8)mg/L]和健康老年组 [(5 86± 92 .7)mg/L]、[(14 1.4± 10 1.2 )mg/L],差异有显著意义 (P <0 .0 1)。但健康老年组与青年健康组血清唾液酸含量则无明显变化。老年CRF患者血中唾液酸和脂蛋白 (a)水平有一定的相关性 (r =0 .80 5 ,P <0 .0 5 )。结论 检测血清唾液酸和脂蛋白 (a) ,对老年CRF患者病情的判定有一定价值 ,也可为临床提供更有价值的预防判断指标 。

囊性椎管内神经鞘瘤

一例椎管内起源于C_(1-2)神经的神经鞘瘤患者,最初误诊为脑干肿瘤。本文就其病史,临床经过及手术治疗进行详细的阐述。

高血压性脑出血微创清除术的临床应用

目的 :了解粉碎穿刺针微创清除治疗高血压性脑出血的疗效。方法 :采用CT定位 ,床边粉碎穿刺针微创清除治疗。结果 :血肿清除率 90 %～ 10 0 % ,总有效率 93.4 %。结论 :此方法操作简便 ,损伤轻微 ,适应证广 ,能有效降低病死率和致残率 ,是治疗高血压性脑出血的新途径。