脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的 :探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法。方法 :对大面积脑梗死所致早期天幕疝 16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术 ,同时剪开硬脑膜。结果 :16例全部存活 ,随访 3～ 6个月 ,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 5例 ,Ⅳ～Ⅴ级 10例 ,不全运动性失语 1例 ,无 1例发生癫痫。结论 :大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。

结肠造瘘口狭窄18例治疗体会

目的 :探讨结肠造瘘后造瘘口狭窄的病因及治疗方法。方法 :对 18例结肠造瘘口狭窄的病因和治疗方法进行回顾性分析。结果 :18例结肠造瘘口狭窄除 1例直肠破裂患者行狭窄部位切除 ,对端吻合 ,造瘘口关闭 ;1例因结肠癌多部位复发行结肠切除 ,回肠右下腹重新造瘘外 ,余 16例患者均行狭窄切除 ,原位造瘘术 ,术后 3个月均内排便通畅 ,无一例复发。结论 :造瘘口狭窄的病因多见于造瘘口周围炎、造瘘口周围网膜或肠管疝、造瘘口周围出血或异物反应、原发造瘘口过小等因素。此外 ,造瘘管过短、造瘘肠管血运障碍、肿瘤复发等诸因素亦占一定比率。行造瘘口狭窄矫正后 。

经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠

目的 :介绍经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠的经验。方法 :10例先天性巨结肠均经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗 ,方法为在直肠齿状线上 0 .5cm处游离直肠粘膜达腹膜返折后切断肌鞘 1周 ,后壁肌鞘“V”形切除 ,游离拖出近端正常结肠与肛缘二层吻合。结果 :10例经肛门Ⅰ期结肠拖出术根治的患儿 ,手术时间短 ,出血少 ,术后反应轻 ,无术中和术后并发症。结论 :经肛门Ⅰ期结肠拖出术适宜治疗 3岁以内的短段型、普通型先天性巨结肠 ,较经腹切口巨结肠根治术简单、安全 。

新生儿皮下坏疽120例临床治疗体会

目的 :探讨新生儿皮下坏疽临床治疗。方法 :回顾性分析 2 0年收治 12 0例新生儿皮下坏疽病例 ,男性 78例 ,女性 4 2例。位于臀、背部 80例 ,占 6 7% ;其它部位 4 0例 ,占 33%。结果 :坏疽型最多 72例 ,占 6 0 % ;蜂窝织炎型 2 5例 ,占 2 0 .8% ;脓肿型 17例 ,占 14 .2 % ;坏疽型 6例 ,占 5 %。血液、脓汁培养阳性共 111例 ,85例为金黄色葡萄球菌 ,15例为大肠杆菌 ,5例为白色葡萄球菌 ,4例为绿脓杆菌 ,2例各为链球菌、变形球菌 ,其中 7例死亡。结论 :新生儿皮下坏疽如早期诊断 ,早期正确治疗 ,不但能提高治愈率 ,而且可以减少后遗症。

胆囊手术胆瘘的预防

胆囊手术胆瘘的发生率,国内杂志尚无确切的资料报导。就胆瘘发生后的临床表现来看,病情严重。如不及时发现和处理,预后不好,死亡率高。因此,胆囊手术如何降低胆瘘发生率,关键在预防。

Raf激酶抑制蛋白与肝细胞癌侵袭转移的关系

目的 探讨Raf激酶抑制蛋白（RKIP）与肝细胞癌（HCC）侵袭转移的关系.方法 采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测HCC、癌旁组织及正常肝组织中RKIP mRNA的表达,采用免疫组织化学和Western blot法检测不同肝组织中RKIP、p65和磷酸化细胞外调节蛋白激酶（pERK）蛋白的表达,分析RKIP表达与HCC临床病理学特征的关系及其与p65和pERK表达的相关性.结果 HCC、癌旁组织和正常肝组织中RKIP mRNA的表达量分别为1.357±0.569、1.512±0.623和1.550±0.426,组问差异无统计学意义（P〉0.05）.HCC、癌旁组织和正常肝组织中,RKIP蛋白的表达量分别为0.579±0.380、1.178±0.659和1.115±0.442,p65蛋白的表达量分别为0.830±0.376、0.630±0.337和0.466±0.345,pERK蛋白的表达量分别为1.023±0.478、0.605±0.367和0.461±0.293.免疫组织化学结果显示,HCC、癌旁组织和正常肝组织中,RKIP的阳性表达率分别为22.2%、86.0%和93.8%,p65的阳性表达率分别为73.6%、56.0%和37.5%;pERK的阳性表达率为65.3%、38.0%和31.3%.RKIP蛋白在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织及正常肝组织,而p65和pERK在HCC组织中的表达均显著高于癌旁组织及正常肝组织（均P〈0.05）.RKIP蛋白表达水平与HCC分化程度和有尤门静脉或胆管癌柃情况有关（P〈0.05）,p65蛋白表达水平与HCC分化程度和有无门静脉或胆管癌栓有关,pERK蛋白表达水平与HCC分化程度、有无门静脉或胆管癌栓和肝内或淋巴结转移情况有关（均P〈0.05）.HCC组织中RKIP的表达与pERK的表达相关（P=0.04）,但与p65的表达无关（P=0.143）.结论 RKIP表达的减少或缺失、p65和pERK的高表达与HCC的发生发展、侵袭转移密切相关.RKIP可能通过下调pERK的表达抑制HCC的侵袭转移.