鼻咽癌放疗后放射性脑病早期阶段磁共振成像及磁敏感加权成像表现及其临床意义

目的进一步了解鼻咽癌放射性脑病早期阶段患者脑常规磁共振成像(MRI)及磁敏感加权成像(SWI)表现,并初步探讨与其相关的病理机制。方法选择2010年7月至2012年12月,在浙江省肿瘤医院首次诊断为放射性脑病患者132例,分析首次确诊放射性脑病的常规MRI和SWI图像,评价病变发生部位、常规MRI和SWI图像特点。结果本组病例首程放疗后发生放射性脑病的中位时间为36个月,病灶均位于颞叶,以白质区为主,左侧48例,右侧36例,双侧48例。放射性脑病早期MRI可表现为:Ⅰ型(单纯水肿)58例,表现为均匀的颞叶白质水肿。Ⅱ型水肿(水肿伴微出血灶)74例,表现为信号不均匀的颞叶白质水肿,内见点状T2WI低信号影,SWI上点状低信号,且较T2WI所示范围更大。结论在鼻咽癌放射性脑病早期阶段病变主要发生于颞叶白质,可表现为单纯水肿或水肿伴微出血灶两种不同征象。放射性脑病早期阶段的MRI及SWI表现可能与微血管损伤的程度不同有关。

放射性脑损伤兔模型的建立

目的建立放射性脑损伤兔模型,为进一步深入研究放射性脑损伤早期诊断的磁共振成像(MRI)研究提供基础。方法 CT定位下建立三维重建图像资料,通过放射治疗系统精确制定三维适形放疗计划,对2组新西兰兔分别行半脑30Gy、100Gy剂量照射。每日观察其摄食、饮水量,自主活动情况及相关体征。每周复查MRI检查,直至MRI出现放射性脑损伤或随访满16周为止。结果 30Gy组仅1例出现了硬膜下血肿,余未见明显异常。100Gy5例MRI均出现不同程度信号异常,病理证实为放射性脑病。结论通过放射治疗系统制定放疗计划,制作放射性脑损伤兔模型,能够较好地模拟放射性脑损伤过程,该模型能够适用于临床常规线圈的MRI检查。