开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对老年患者DDI评分及预后的影响

目的探讨开腹子宫肌瘤剔除术(AM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对老年患者手术难度评分系统(DDI)评分及预后的影响。方法从2012年3月至2013年3月198例患者需对子宫肌瘤行剔除术。由2名医师根据DDI评分标准〔3〕,对患者评分。依照得分总和,将其分成四组。其中A组(≤5分)、B组(5分<总分≤10分)、C组(10分<总分≤15分)、D组(总分>15分)。在自愿原则及患者的知情同意下,通过LM或AM手术对患者进行治疗。对比患者手术情况、各时期血细胞计数和应激反应情况以及各时期生活质量评分。结果除D组外,A、B、C三组中实施LM术式的患者在手术时间和术中出血量及住院时间、费用等方面,均显著少于分别实施AM组(均P<0.05)。四组患者在术后3 d的白细胞计数水平显著高于入院时水平,且应激反应的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、皮质醇(COS)各指标水平均增加(均P<0.05)。对患者进行不同术式治疗后,其生活质量评分在各时期组内对比显著提升(均P<0.05)。但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DDI评分情况对于肌瘤剔除手术的选择有一定影响,应综合考虑后方可实施LM术式或AM术式,值得临床推荐。

不同手术方式应用于子宫肌瘤剔除术中的效果

目的探讨两种不同手术方式在子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法选择河北北方学院附属第一医院2011年1月~2013年12月的子宫肌瘤患者300例,按手术方式不同分为观察组和对照组,观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间低于对照组(t值分别为12.00、29.51、15.68,均P<0.01),而住院费用高于对照组(t=23.21,P<0.01)。观察组术后3天、术后2个月生活质量评分高于对照组(t值分别为14.67、14.78,均P<0.01),观察组术后尿潴留、伤口感染发生率低于对照组(x^2值分别为8.25、4.23,均P<0.05),总并发症发生率低于对照组(x^2=13.40,P<0.01)。结论经腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果优于经腹部手术,且并发症少,可显著提高患者的生活质量,值得临床推广。

葡萄糖酸钙联合应用极化液对心肺复苏患者心脏功能的影响

目的研究葡萄糖酸钙(CG)联合应用极化液(PS)对心肺复苏(CPR)患者心脏功能的影响。方法选取该院从2011年3月至2013年3月接受CPR患60例,随机分为实验组及对照组。对照组单纯实施CPR以及血管活性类药物治疗。实验组在对照组基础上,应用CG联合应用PS治疗。对比两组治疗前后的肌酸肌酶(CK)、CR同工酶(CK-MB)、碱性磷酸酶(AST)、乳酸脱氨酶(LDH)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和血K+等指标水平变化以及复苏成功率情况。结果实验组在治疗后的CK、CK-MB、AST、LDH及cTnI和血K+等指标水平均显著低于治疗前及对照组治疗后的水平(均P<0.05)。实验组的CPR成功率显著高于对照组,而复苏失败率则显著低于对照组(均P<0.05)。结论通过采取CG联合应用PS应用于CPR,可有效降低酸中毒对心脏的影响,提高CPR成功率,具有积极意义,值得推荐。

膈肌功能对慢性阻塞肺疾病加重期插管患者撤机的指导价值分析

目的探讨膈肌功能对慢性阻塞性肺病加重期(AECOPD)插管患者撤机的指导价值。方法选取行机械通气并考虑撤机的AECOPD插管患者为研究对象,根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组。具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT 0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、呼吸浅快指数(f/Vt)及口腔闭合压(P0.1)。结果 37例患者纳入本研究,其中撤机成功组25例,撤机失败组12例。撤机失败组患者血Pa CO2高于另一组患者(P<0.05)。撤机成功与失败组患者的年龄、Pa O2、MAP等各方面均无显著差异(P>0.05)。SBT 30 min时两组患者Edi均显著高于SBT 0 min;在SBT 30 min撤机成功组Edi低于撤机失败组,以Edi>12V为临界值,撤机失败预测的灵敏度为100.0%和特异度为66.7%。在SBT 5、30min时撤机成功组患者f/Vt较撤机失败组低,两组患者P0.1无明显差别(P>0.05)。结论 Edi对AECOPD患者撤机具有良好的预测价值。

益气活血通络法联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

目的:观察益气活血通络法联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:回顾性分析2009年12月—2013年11月本院收治的急性心肌梗死患者102例,按照随机数字表法随机分为观察组51例和对照组51例。两组均在常规治疗基础上,对照组给予阿司匹林肠溶片和阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液静脉滴注和益气活血通络汤剂治疗,两组均观察15天,评估两组临床疗效。结果:治疗组中医疗效显效率、中医症候积分、ST段完全回落率、S-T段回到基线时间、LVEF、ESV指标均优于对照组,组间比较具有显著性差异(P<0.05)。两组在左心衰竭、室早LOWN分级≥3级发生上有显著性差异(P<0.05)。结论:溶栓配合益气活血通络法治疗急性心肌梗死可改善患者心功能,保护缺血心肌和再灌注后左心功能。

干预护理在酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心房颤动患者中的运用价值

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是临床常见的心血管疾病,可伴发心力衰竭、心房颤动、休克等,起病急,发展快,可危及生命,其中AMI伴发快速心房颤动者由于心功能比较低下,导致疾病预后较差,病死率极高。临床中,酒石酸美托洛尔与胺碘酮是治疗AMI并快速心房颤动的有效药物,但两者尤其是胺碘酮的药理学特点比较复杂，静脉运用个体性差异非常大，还可能引起低血压、静脉炎、心律过缓等诸多并发症。

强化式健康宣教护理对长期住院精神分裂症患者的影响

精神分裂症是一种常见的严重精神障碍性疾病类型,约占精神科住院患者的50%以上,多数患者病情呈缓慢进展,并不断反复反作,需要长期住院治疗[1]。由于长期与外界隔离,患者会缺损部分甚至全部的社会功能,再加上长期缺少亲人的情感支持,患者的治疗配合性普遍很差,严重影响了疾病的治疗与控制。我院对28例长期住院精神分裂症患者实施强化式健康宣教护理,在提高患者治疗依从性、改善身心状态等方面取得了较好的效果。

甲状腺功能亢进症患者系统护理宣教的效果及相关影响因素分析

甲状腺功能亢进症俗称甲状腺功能亢进，是由过多甲状腺激素而导致的以眼突、视力下降、水肿为主要症状的高代谢临床综合征。若甲状腺功能亢进症患者长期不规范化治疗及自我保健，会引发一系列严重并发症而威胁到患者的健康及生命安全。我院对85例甲状腺功能亢进症患者实施系统的、全面的疾病认知护理宣教，并进行了相关影响因子分析，取得了较大的护理成效，现报告如下。

一次性输液器、输液瓶的新用途

随着医疗技术的发展,一次性输液器、输液瓶广泛应用于各级医疗机构。尤其农村医疗条件有限,在临床工作中它发挥了巨大作用。我在长期的医疗实践中,把用后的一次性输液器、输液瓶变废为宝,再次利用,充分发挥它的余热,现将应用方法分别介绍给同行,供参考。1 一次性输液器制作吊瓶套 [制作方法]将输液瓶放在桌上备用,将一次性输液器去掉滴壶、滤壶两部分。

纳洛酮联合施捷因治疗新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE的改变及疗效

目的比较新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）与正常对照组的差别，明确血清NSE在HIE早期诊断的意义，观察常规治疗和应用纳络酮、施捷因联合治疗上诉指标的变化。方法将80例HIE患儿随机分成常规治疗组（40例）、纳洛酮、施捷因联合治疗组（40例），并以30例足月健康新生儿为正常对照组。检测正常组与HIE患儿治疗前及治疗3，7d时血清NSE的水平。结果HIE组患儿治疗前血清NSE轻度组较正常对照组升高不明显（P〉0．05）：HIE患儿治疗3，7d除血清NSE水平下降程度轻度两组无差别（P〉0．05）外，其它各组血清NSE水平纳络酮、施捷因联合治疗组明显优于常规治疗组，差值比较有统计学意义（P〈0．05）。结论血清NSE浓度是诊断新生儿HIE和早期判断脑损伤程度敏感而可靠的生化指标。纳络酮、施捷因联合治疗HIE疗效确切，明显优于常规治疗组．适于临床中、重度HIE的治疗。

抢救大剂量复合型鼠药中毒1例报告

1 病历摘要 患者女,34岁,于1997年3月1日欲自杀,口服鼠药3包啤酒一瓶,家人回家发现已神志不清,急送我院抢救。人院时23:30,已服药约4小时。 入院后,边抢救,边查体。体温35℃,脉搏微弱不清,呼吸20次/分,收缩压2.5kpa,双侧瞳孔散大,对光反射消失口唇发青,牙关紧闭,口腔及气管痰阻,口吐粘液。两肺呼吸音微弱,四肢发凉,全身持续性痉挛,小便失禁。生理反射消失,病理反射未引出。

亚临床型精索静脉曲张治疗中三种手术方法的比较

目的比较腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术(SMV)、腹腔镜精索静脉结扎术(LV)和精索静脉高位结扎术(CV)治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)的疗效及并发症,为临床治疗此病提供参考。方法对2012年5月至2015年3月采用SMV、LV和CV治疗的SVC患者(共173例)进行回顾性分析,比较不同术式的手术时间、术后出血量、术后并发症、1年后复发率、血清睾酮水平(术前、术后)、精液质量(术前与术后3、6、12个月)及术后1年内配偶自然妊娠率。结果 SMV组手术时间长于LV组和CV组(P均<0.05);术后出血量明显少于LV组和CV组(P均<0.05);鞘膜积液和阴囊水肿发生率低于LV组和CV组,但无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后精子质量[精子密度、精子活力、精子存活率、(a+b)级精子数]均比术前明显改善(P均<0.05)。三组患者术前精子质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3个月的精子质量,SMV组与LV组的差异无统计学意义(P均>0.05),但优于CV组(P均<0.05);而术后6、12个月,SMV组的精子质量显著优于LV组和CV组(P均<0.05)。三组术前血清睾酮水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后各自的血清睾酮水平均有所提高,且SMV组显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年内配偶自然妊娠率显著高于LV组和CV组(P均<0.05)。SMV组1年后复发率显著低于CV组(P均<0.05)。结论 SMV术式麻醉简单经济,术后症状恢复快,并发症少,复发率低,安全有效,更适于SVC的治疗。

自由体位阴道分娩180例分析

目的:探讨自由体位对于促进自然分娩起到的积极作用。方法:选取360例在我院入院分娩的符合条件的产妇,随机均分为两组,观察组在产程中采取自由体位;对照组采取传统膀胱截石位。分析两组剖宫产率、产程中的自我感受、侧切及阴道助产率、新生儿窒息发生率。结果:观察组各种对照指标明显优于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:自由体位分娩对于降低剖宫产率,减少分娩人为干预,预防新生儿窒息有积极意义,有利于人性化分娩体验。