老年社区获得性肺炎患者HMGB1/TLR4信号通路表达与疾病进展的关系

目的探讨高速迁移蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路与老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情程度的关系。方法收集2019年2月-2021年10月北京市门头沟区医院收治的100例老年CAP患者,根据病情程度分为非重症肺炎(NSCAP)组64例和重症肺炎(SCAP)组36例,并根据疾病转归分为恶化组(n=18)与好转组(n=82)。采集患者空腹静脉血,检测受试对象外周静脉血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞介素6(IL-6)水平;分离外周血单个核细胞(PBMC)并检测HMGB1、TLR4 mRNA水平。结果SCAP组PMBCs中HMGB1[(3.47±0.96)vs.(1.09±0.46)]、TLR4[(2.75±0.61)vs.(0.92±0.35)]mRNA水平均显著高于NSCAP组,差异均有统计学意义(t=16.750、19.094,P均<0.001)。SCAP组血清PCT[(7.43±3.28)ng/mL vs.(1.89±0.83)ng/mL]、CRP[(96.62±20.81)mg/mL vs.(47.96±11.50)mg/mL]和IL-6[(108.14±29.30)pg/mL vs.(18.85±5.52)pg/mL]水平均显著高于NSCAP组,差异均有统计学意义(t=12.846、15.087、23.731,P均<0.001)。SCAP组恶化死亡率为36.11%(13/36),显著高于NSCAP组的7.81%(5/64),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.500,P<0.001)。恶化组HMGB1、TLR4水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分均显著高于好转组,差异均有统计学意义(t=17.411、18.627、7.568,P均<0.001)。老年CAP患者HMGB1、TLR4水平与PCT、CRP、IL-6和APACHE Ⅱ评分均成显著正相关(r_(HMGB1)=0.491、0.394、0.525、0.577,r_(TLR4)=0.488、0.375、0.553、0.637,P均<0.05)。结论老年CAP患者HMGB1/TLR4信号通路与肺炎病情程度及转归密切相关,可能有助于疾病进展的评估。