胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染发生风险列线图模型的构建和验证

目的 构建并验证胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染发生风险的列线图模型。方法 选取2019年1月至2021年12月于北方学院附属第一医院行肺癌手术后采用胸部物理治疗的108例患者作为研究对象,胸部物理治疗10 d后观察肺部感染情况,根据是否发生肺部感染分为感染组与未感染组。收集并比较患者基线资料、围术期资料及实验室指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选胸部物理治疗肺癌手术患者发生肺部感染的危险因素,建立预测胸部物理治疗肺癌手术患者发生肺部感染的风险列线图模型。结果 在108例胸部物理治疗肺癌手术患者中,感染组20例,未感染组68例,肺部感染发生率为18.52%(20/88);感染组与未感染组年龄、吸烟史、糖尿病史、手术方式、术中出血量、病理分期、术前清蛋白(ALB)、术前C反应蛋白(CRP)及CRP/ALB等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、手术方式为开胸、术中出血量≥200 mL、病理分期Ⅲ期、术前ALB低、CRP及CRP/ALB高均是影响胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染的独立危险因素。构建的胸部物理治疗肺癌手术发生肺部感染的列线图模型的Hosmer-Lemeshow(H-L)偏差度检验结果为χ^(2)=8.152、P=0.418,一致性指数(C-index)为0.81(95%CI:0.73~0.88),模型精准性较好。结论 年龄、吸烟史、糖尿病史、手术方式、术中出血量、病理分期及术前ALB、CRP、CRP/ALB均是影响胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染的影响因素,预测的风险列线图模型区分度与精准性较好。