乌司他丁对老年脓毒症患者血清微小核糖核酸-23b和炎症因子的影响及其临床疗效

目的探讨乌司他丁对老年脓毒症患者血清微小核糖核酸-23b(miR-23b)、炎症因子的影响及其临床疗效。方法采用随机、单盲、对照试验设计,选取2017年3月至2018年1月张家口市中医院急诊科救治的脓毒症患者64例,随机数字表法分为对照组32例和观察组32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予注射用乌司他丁30万U,静脉滴注,1次/8h。2组患者均连续治疗7 d。检测2组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]以及miR-23b水平变化,应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、多器官功能障碍(MODS)评分评估患者健康状况,并比较2组患者临床疗效。采用SPSS 17.0软件进行数据分析,组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验。结果治疗前对照组与观察组患者miR-23b表达量分别为(0.87±0.10)和(0.86±0.09)ng/μl,治疗7 d后依次为(1.73±0.21)和(1.91±0.26)ng/μl;与治疗前比较,治疗后2组患者miR-23b表达量均显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后miR-23b表达量显著升高,差异均有统计学意义(t=2.112,P=0.037)。与治疗前相比,治疗7 d后2组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及APACHEⅡ、SOFA、MODS评分均显著降低(P<0.05);治疗7 d后,与对照组比较,观察组患者上述指标亦均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后对照组和观察组治疗总有效率分别为75.0%(24/32)和90.6%(29/32),差异有统计学意义(Z=-2.375,P=0.018)。结论乌司他丁可能通过调控miR-23b表达来减轻机体炎症反应并改善脓毒症患者预后,值得临床推广应用。

逍遥散加减治疗肝郁脾虚型带下病效果及对患者阴道菌群、炎性因子的影响

目的研究逍遥散加减治疗肝郁脾虚型带下病的效果及对患者阴道菌群、炎性因子的影响。方法选取2019年1月—2020年8月我院121例肝郁脾虚型带下病,按照治疗方式的差异分为研究组62例(予逍遥散加减联合甲硝唑治疗)和对照组59例(予甲硝唑治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后阴道菌群状况,治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)],以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组阴道分泌物pH值、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性均显著改善,其中以研究组改善最为显著(P<0.01)。治疗后2组TNF-α、IL-1β、IL-10水平下降,其中以研究组下降最为显著(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散加减治疗肝郁脾虚型带下病效果较好,可有效改善患者阴道微生态及炎性因子水平,且具有较高的安全性。

血清蛋白质酪氨酸磷酸酶1B、雌二醇水平与青少年脾虚肝郁型闭经病人肥胖的关系

目的检测青少年脾虚肝郁型闭经病人血清蛋白质酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)、雌二醇(E2)水平,并探讨其与肥胖的关系。方法选取2019年1―8月于张家口市中医院妇科门诊确诊的青少年脾虚肝郁型闭经病人110例作为研究对象,按照青少年肥胖诊断标准分为青少年脾虚肝郁型闭经发生肥胖60例(闭经肥胖组)和青少年脾虚肝郁型闭经未发生肥胖50例(闭经未肥胖组)。另选取同期健康体检者60例作为对照组。收集研究对象的体质量、肥胖度、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等资料。酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者外周血血清中PTP1B、E2水平。logistic回归分析青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析二者对青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的诊断效能。结果与对照组、闭经未肥胖组相比,闭经肥胖组体质量[(77.25±12.43)kg比(49.65±7.13)kg、(51.89±8.27)kg]、肥胖度[(41.64±13.26)%比(16.75±2.85)%、(17.75±3.26)%]、BMI[(29.75±5.36)kg/m2比(20.86±4.13)kg/m2、(21.26±4.35)kg/m2]、TC[(4.62±0.93)mmol/L比(3.25±0.65)mmol/L、(3.34±0.81)mmol/L]、TG[(1.94±0.26)mmol/L比(0.86±0.12)mmol/L、(0.88±0.18)mmol/L]、LDL[(2.75±0.53)mmol/L比(1.87±0.35)mmol/L、(1.95±0.42)mmol/L]水平明显升高(P<0.05);对照组、闭经未肥胖组、闭经肥胖组PTP1B[(53.63±12.56)ng/mL、(72.16±16.42)ng/mL、(85.24±21.35)ng/mL]、E2水平[(283.76±73.15)ng/mL、(357.46±83.81)ng/mL、(426.63±95.52)ng/mL]均依次升高(P<0.05)。TC、LDL、PTP1B、E2水平均是青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的独立危险因素(P<0.05),PTP1B、E2联合检测对青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖的ROC曲线下面积为0.750。结论PTP1B、E2水平在青少年脾虚肝郁型闭经发生肥胖病人体内均升高,二者均是致病的独立危险因素,有一定的诊断效能,可能为临床诊断青少年脾虚肝郁型闭经病人发生肥胖提供一定参考。