麦芪苈汤联合穴位贴敷治疗老年肺心病的临床观察

目的探讨麦芪苈汤联合穴位贴敷治疗老年性肺心病的疗效。方法选择2021年5月~2022年10月于张家口市中医院住院治疗的60例老年性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麦芪苈汤联合穴位贴敷疗法进行治疗。比较两组患者的中医证候积分、心功能分级、凝血功能、免疫功能、住院时间及治疗后6个月内复发率。结果治疗后14 d,两组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组患者的中医证候积分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心功能分级优于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=21.337,P<0.05)。观察组患者的IgA、IgG和IgM水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.494,P<0.001);观察组患者的6个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论麦芪苈汤联合穴位贴敷治疗老年肺心病,可明显降低肺心病复发率,改善患者的临床症状,快速改善心功能分级,减少住院天数,改善体质、增强免疫功能,减少抗生素耐药和肠道菌群紊乱。

老年性皮肤瘙痒症患者的心理调查与分析

目的探讨老年性皮肤瘙痒症(Senile pruritus,SP)患者的心理状况,分析皮肤瘙痒对心理的影响。方法采用横断面调查、分层抽样法,在医院随机选取所符合调查条件的98例老年性皮肤瘙痒症患者为瘙痒组,选取同期在体检中心参加体检的98例老年人为对照组,采用老年抑郁量表(CDS-30)、老年焦虑量表(GAI-20)为评定工具,进行问卷调查,比较两组患者焦虑症状和抑郁症状的情况,并分析老年性皮肤瘙痒症患者的病程对心理的影响。结果①瘙痒组焦虑症状、抑郁症状的患病率分别为43.88%(43/98)、48.98%(48/98),对照组焦虑症状、抑郁症状的患病率分别为8.16%(8/98)、15.31%(15/98),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=32.46,χ^(2)=25.47,均P<0.001)。②在43例有焦虑症状的老年性皮肤瘙痒症患者中,病程<1年的患者占25.58%(11/43),病程≥1年的患者占72.42%(32/43);在48例有抑郁症状的老年性皮肤瘙痒症患者中,病程<1年的患者占27.08%(13/48),病程≥1年的患者占72.92%(35/48);不同病程老年性皮肤瘙痒症患者在焦虑症状、抑郁症状的比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.51,χ^(2)=20.16,均P<0.001)。结论老年性皮肤瘙痒症患者存在不同程度的焦虑症状、抑郁症状,病程越长越增加老年性皮肤瘙痒症发生焦虑、抑郁的危险性。对老年性皮肤瘙痒症患者应尽快改善瘙痒症状,及时进行心理干预,提高患者的生活质量。

中西医结合三位一体综合干预治疗老年皮肤瘙痒症临床研究

目的探讨自拟四物润燥止痒合剂方口服、复方润燥乳膏外用联合自我管理干预(self-management interrention,SMI)模式的健康教育治疗老年皮肤瘙痒症(senile pruritus,SP)的临床疗效与安全性。方法将96例符合观察条件的老年皮肤瘙痒症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。两组患者均采用相同的一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上采用中西医结合三位一体综合干预治疗,自拟四物润燥止痒合剂方口服、复方润燥乳膏外涂患处联合自我管理干预模式的健康教育治疗;对照组在一般治疗的基础上采用口服氯雷他定片10mg 1次/天、尿素维生素E乳膏外涂患处治疗。2周为1个疗程,共观察2个疗程,治疗结束后随访6月。观察患者治疗前、中、后皮肤瘙痒程度、瘙痒对日常生活影响程度、瘙痒频率与持续时间、瘙痒发作时缓解方式的变化,评估两组临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组46例完成全程治疗和随访,对照组44例完成全程治疗和随访。治疗2周,治疗组皮肤瘙痒程度、瘙痒对日常生活影响程度、瘙痒频率与持续时间、瘙痒发作时缓解方式等相关症状总评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(差值1.50,95%CI 2.78~0.23,t=2.355,P=0.021,P<0.05)。治疗4周,治疗组皮肤瘙痒程度、瘙痒对日常生活影响程度、瘙痒频率与持续时间、瘙痒发作时缓解方式等相关症状总评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(差值2.77,95%CI 4.19~1.34,t=3.684,P=0.000,P<0.001)。治疗2周,治疗组总有效率为67.39%,对照组总有效率为45.45%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.407,P=0.036,P<0.05)。治疗4周,治疗组总有效率为86.96%,对照组总有效率为65.91%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.569,P=0.018,P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.52%(3/46),对照组不良反应发生率为11.36%(5/44),两组比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.190,P=0.663,P>0.05)。治疗组复发率为5.0%(2/40),对照组复发率为27.59%(8/29),两组比较差异有统计学意义(校正χ^(2)=5.218,P=0.022,P<0.005)。结论中西医结合三位一体综合干预治疗老年皮肤瘙痒症疗效显著,起效快,不良反应少,并能显著减少复发率,值得临床推广应用。

麦芪苈汤联合穴位贴敷对老年肺心病合并心衰患者的心功能保护作用研究

目的探讨麦芪苈汤联合穴位贴敷对老年肺心病合并心衰患者的心功能保护作用。方法将90老年肺心病合并心衰患者分为2组,各45例。对照组患者(脱落3例)给予常规治疗。治疗组患者(脱落2例)在对照组基础上,给予麦芪苈汤联合穴位贴敷治疗。对比两组治疗14天后的心功能改变情况和中医疗效,记录患者主要体征的改善时间,运用LEE氏心衰计分系统评估患者的心衰症状。运用超声诊断仪测定患者肺动脉平均压、心排血量、心肌功能指数的水平,检测两组患者治疗前后血清中N末端B型脑钠尿肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophils gelatinase-associated lipid delivery protein,NGAL)、前白蛋白(prealbumin,PAB)的水平。结果治疗组的心功能改善情况优于对照组(P<0.05),中医疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的心率复常时间、浮肿消失时间、紫绀消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的心衰症状各项评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组的心衰症状各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肺动脉平均压、心肌功能指数低于治疗前(P<0.05),心排血量高于治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组的肺动脉平均压、心肌功能指数低于对照组(P<0.05),心排血量高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NT-proBNP、NGAL慢性低于治疗前(P<0.05),PAB明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的PAB较对照组高,NT-proBNP、NGAL较对照组低(P<0.05)。结论芪苈汤联合穴位贴敷有助于提高老年肺心病合并心衰的疗效,可有效减轻心衰症状,提高体征减轻效率,改善患者心功能。

补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响

目的观察补气活血通络方对脑卒中偏瘫患者甲襞微循环和神经功能状态的影响。方法将56例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗结合补气活血通络方),每组28例。观察两组治疗前后甲襞微循环与血清神经功能指标变化情况。结果治疗后,两组白微栓率和管襻畸形率均低于治疗前(P<0.05),襻顶血管直径大于治疗前(P<0.05);两组甲襞微循环指标有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组血清NSE、S100B和GFAP均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论补气活血通络方可有效改善脑卒中偏瘫患者微循环及神经功能状态。