彩色多普勒超声半定量评分对慢性乙型病毒性肝炎早期肝硬化的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声半定量评分对慢性乙型病毒性肝炎早期肝硬化的诊断价值。方法对2015年3月至2016年3月在张家口市传染病医院行肝组织活检并确诊的70例慢性乙型病毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,依据活检病理检查结果分为早期肝硬化组(28例)和非肝硬化组(42例),2组患者均行二维超声肝脏检查,使用彩色多普勒超声对患者肝脏实质回声、边缘形态、表面被膜、脾脏面积、肝静脉清晰度、肝内韧带、胆囊壁等进行检查和半定量评分,观察门静脉内径、血流速及血流量;采集患者清晨空腹肘静脉血,分离血清,采用化学发光法检测血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)及层粘连蛋白(LN)水平。结果早期肝硬化组患者肝实质回声、边缘形态、表面被膜、肝静脉清晰度、脾脏面积、肝内韧带及胆囊壁彩色多普勒超声半定量评分均显著高于非肝硬化组,总评分亦显著高于非肝硬化组(P<0.05);早期肝硬化组患者门静脉内径、血流速、血流量显著高于非肝硬化组(P<0.05);早期肝硬化组患者HA、ⅣC、LN水平显著高于非肝硬化组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声半定量评分对慢性乙型病毒性肝炎具有较高的诊断价值,肝纤维化血清学指标升高可考虑早期肝硬化的可能。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响

目的观察不同疗程恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法 90例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分成观察组48例和对照组42例,观察2组患者治疗后48周、72周肝功能、HBV DNA、血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘蛋白)、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标(门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度)改变。结果 48周治疗后2组患者肝功能、HBV DNA都逐渐恢复正常,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标观察组恢复好于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);72周治疗后2组患者肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标都进一步好转,观察组恢复明显好于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化患者有益于改善肝纤维化;治疗疗程越长,效果越明显。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响

目的探讨恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合使用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法110例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者随机分成两组:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗组(观察组)56例和恩替卡韦单独治疗组(对照组)54例。观察两组患者治疗前、治疗48周及治疗72周后肝功能指标血清白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板计数(PLT)比值(APRI)变化;门静脉系统血流动力学指标门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)及Qsv/Qpv比值的改变。结果两组患者治疗72周后Alb、PTA、CHE及APRI分别为(42.9±3.4)g/L比(39.1±3.0)g/L、(76.3±4.4)%比(69.5±3.4)%、(4826±1242)U/L比(4686±1022)U/L、2.08±1.20比2.88±1.26,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗48周Qpv、Qsv及Qsv/Qpv比值分别为(1272.04±165.33)mL/min比(1311.24±164.88)mL/min、(546.96±155.30)mL/min比(655.42±153.66)mL/min、(43±11)%比(50±11)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗72周Dpv、Vpv、Qpv、Qsv及Qsv/Qpv比值分别为(1.28±0.13)cm比(1.33±0.10)cm、(19.12±2.34)cm/s比(17.18±2.22)cm/s、(1208.44±142.54)mL/min比(1266.34±136.22)mL/min、(492.55±130.21)mL/min比(572.36±126.56)mL/min、(39±10)%比(45±12)%,差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗能够更好地改善代偿期肝硬化患者的肝功能、肝纤维化及门静脉血流动力学指标,疗效优于恩替卡韦单药治疗。

彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探究彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的诊断价值。方法选取96例慢性乙型肝炎肝纤维化患者、21例健康体检者作为研究对象,分别作为实验组、常规组。对两组研究对象均采取彩色多普勒超声检查。对比两组研究对象的检查结果。结果对慢性乙型肝炎肝纤维化相关指标采取多元logistic回归分析,发现常规组和实验组不同分期的门静脉内径、肝固有动脉峰值流速、门静脉峰值流速与慢性乙型肝炎肝纤维化具有相关性。门静脉内径、肝固有动脉峰值流速随着肝纤维的严重程度而增高,门静脉峰值流速随着肝纤维的严重程度而降低(P <0.05)。不同纤维化分期之间及常规组的脾动脉搏动指数差异无统计学意义(P> 0.05)。结论不同程度的肝纤维化患者的血流有明显差异,并且有慢性乙型肝炎肝纤维化患者和无肝病的健康受检者之间差异也十分明显。