优质护理服务在乳腺癌手术患者中的应用研究

随着社会科学技术的不断进步和医疗卫生水平的提高,人们的生命健康安全也得到大幅度提升。与此同时,化工生产的职业暴露、环境污染以及不良生活习惯等因素,也使癌症对人们生命健康的威胁程度日渐增加。乳腺癌是指乳腺上皮细胞在各种致病因子的作用下,由于基因调控失常而出现增殖失控的现象,患者在早期表现为乳腺肿块以及乳头溢液,部分患者还会出现淋巴结增大;对于晚期乳腺癌患者,有可能出现肿瘤的远处转移,严重威胁患者的生命安全。

儿童腹股沟斜疝的治疗及并发症预防

目的探讨儿童腹股沟斜疝治疗现状及并发症预防。方法总结解放军总医院2000年1月-2011年12月252例儿童腹股沟斜疝的疗效及并发症。结果本组共252例,男214例,女38例。全麻切开腹股沟管组140例,1例将膀胱作为疝囊壁切开,修补后治愈;静脉麻醉及小切口组112例,1例将股静脉作为疝囊损伤,立即行大隐静脉移植血管吻合,随访1年仍有下肢肿胀。其余250例治愈,随访1-10年无复发及并发症。结论采用腹横纹切口治疗儿童腹股沟斜疝疗效好、损伤小、恢复快,但应注意杜绝小切口及盲目钳夹操作,必要时修补腹横筋膜裂孔,以防并发症的发生。

中老年非酒精性脂肪性肝病患者胆石症与代谢危险因素关系探讨

目的收集中老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者资料,探讨NAFLD患者合并胆石症(GD)的危险因素。方法2018年1月~2020年12月在健康体检过程中发现的NAFLD患者216例,随机选择同期无NAFLD的健康体检者200例,使用超声检查诊断NAFLD和GD,采用单因素和多因素Logistic回归分析,以确定与NAFLD合并GD相关的独立危险因素。结果在216例NAFLD患者中,发现合并GD 52例,未合并GD 164例;GD组年龄为(62.4±11.3)岁,显著大于非GD组【(54.2±9.0)岁,P<0.05】,GD组糖尿病发生率为23.1%,与非GD组的12.8%比,差异有统计学意义(P<0.05),GD组舒张压为(87.5±10.2)mmHg,显著高于非GD组【(75.5±9.9)mmHg,P<0.05】,GD组FBG和HDL-C水平分别为(7.2±1.5)mmol/L和(1.0±0.3)mmol/L,与非GD组的【(6.0±1.7)mmol/L和(1.3±0.3)mmol/L】比,差异有统计学意义(P<0.05);GD组糖尿病、高血压、BMI和舒张压分别为23.1%、61.5%、(26.1±2.3)kg/m 2和(87.5±10.2)mmHg,与健康人【分别为9.5%、41.0%、(23.2±2.7)kg/m 2和(72.2±9.8)mmHg】比,差异有统计学意义(P<0.05);GD组FBG、ALT、AST、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为(7.2±1.5)mmol/L、(48.4±8.5)U/L、(54.5±6.3)U/L、(4.9±1.0)mmol/L、(5.2±1.0)mmol/L、(3.5±0.7)mmol/L和(1.0±0.3)mmol/L,与健康人【分别为(5.4±1.3)mmol/L、(17.7±9.6)U/L、(18.5±7.0)U/L、(1.3±0.7)mmol/L、(4.8±1.1)mmol/L、(2.1±0.6)mmol/L和(1.6±0.3)mmol/L】比,差异有统计学意义(P<0.05);应用二项分类变量Logistic回归模型对上述具有显著性差异的指标进行逐步回归分析,结果提示年龄、糖尿病、FBG、TG、LDL-C和HDL-C为NALFD患者合并GD的独立危险因素(P<0.05)。结论在患有NAFLD的中老年群体中,FBG升高或HDL-C降低会增加发生GD的风险。加强对健康体检者的宣教,早期发现合并的糖尿病或FBG升高和血脂异常,及时行超声检查,以早期发现合并的GD,减少急腹症的发生。

小儿腹腔镜腹股沟疝手术对血气指标及体内循环参数的影响

目的分析小儿腹腔镜腹股沟疝手术中不同气腹压对血气指标、体内循环状况的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年4月,张家口市妇幼保健院收治的74例腹股沟疝患儿的临床资料,所有患儿均行小儿腹腔镜腹股沟疝手术治疗,依据术中采用的气腹压的不同将患儿分为低气腹压组及高气腹压组,每组患者37例。低气腹压组术中气腹压维持8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),而高气腹压组维持12 mm Hg。检测并比较术前、气腹后10 min、30 min及放气后10 min患儿血气分析指标及循环指标的变化。结果与术前比较,气腹后10 min及30 min 2组气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)显著高于术前,且高气腹组显著高于低气腹组(P<0.01);放气后10 min 2组PetCO_2及PaCO_2仍显著高于术前,且高气腹组显著高于低气腹组(P<0.01),同时高气腹组SBP、DBP、MAP、CO及SVR显著高于术前,且SBP、DBP及CO仍显著高于低气腹组(P<0.05);与术前比较,气腹后10 min及30 min 2组胸廓顺应性(Cmpl)显著降低,且高气腹组显著低于低气腹组(P<0.05);与术前比较,低气腹组全血碱剩余(ABE)及标准碱剩余(SBE)均无显著变化(P>0.05),而气腹后30 min高气腹组ABE及SBE显著升高(P<0.05)。结论小儿腹腔镜腹股沟疝手术中高气腹压较低气腹压对患儿的血气及循环的影响大,因此临床应据实际情况尽量避免术中选择12 mm Hg以上的气腹压。

经阴囊皮纹单切口术治疗儿童可触及隐睾的临床效果观察

目的观察经阴囊皮纹单切口术治疗儿童可触及隐睾的临床效果及分析。方法选取2012年1月至2014年1月接受儿童可触及隐睾治疗的患儿108例,采用随机数字表法将108例患儿分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用传统手术方法,观察组选取经阴囊皮纹单切口术进行治疗。比较两组的手术时间、术后住院时间、手术效果、术后并发症发生率及随访情况。结果观察组患儿的手术时间及住院时间均短于对照组,两组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。术后观察组中有2例患儿出现发热症状;术后对照组中有4例患儿出现发热症状,2例患儿发生切口裂开,2例患儿发生切口感染;观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(3.7%vs 14.8%,P<0.05)。经过半年随访,结果显示观察组患儿的可触及隐睾全部治疗成功,而对照组有2例患儿未一次性治愈,进行了二次手术。结论经阴囊皮纹单切口术治疗儿童可触及隐睾较传统手术能够缩短手术时间、住院时间,降低术后并发症的发生率。

circ_0052112通过靶向miR-515-5p对乳腺癌细胞紫杉醇耐药的影响

目的探讨环状RNA 0052112(circ_0052112)对乳腺癌细胞紫杉醇耐药的影响和可能机制。方法实时定量PCR(RT-qPCR)检测紫杉醇化疗敏感乳腺癌组织、紫杉醇化疗耐药乳腺癌组织、紫杉醇耐药乳腺癌细胞(MCF-7/PTX)及亲本细胞MCF-7中circ_0052112和miR-515-5p表达水平。双荧光素酶报告实验和RT-qPCR验证circ_0052112和miR-515-5p靶向关系。将MCF-7/PTX细胞分为si-NC组、si-circ_0052112组、miR-NC组、miR-515-5p组、si-circ_0052112+anti-miR-NC组、si-circ_0052112+anti-miR-515-5p组。流式细胞术检测细胞凋亡。免疫印迹法(Western blot)检测P糖蛋白(P-gp)和谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)表达。结果与紫杉醇化疗敏感乳腺癌组织比较,紫杉醇化疗耐药乳腺癌组织中circ_0052112表达水平显著升高,miR-515-5p表达水平显著降低(P<0.05)。与MCF-7细胞比较,MCF-7/PTX细胞中circ_0052112表达水平显著升高,miR-515-5p表达水平显著降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circ_0052112组MCF-7/PTX细胞P-gp和GST-π蛋白表达水平显著降低,凋亡率显著升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-515-5p组MCF-7/PTX细胞P-gp和GST-π蛋白表达水平显著降低,凋亡率显著升高(P<0.05)。与si-circ_0052112+anti-miR-NC组比较,si-circ_0052112+anti-miR-515-5p组MCF-7/PTX细胞P-gp和GST-π蛋白表达水平显著升高,凋亡率显著降低(P<0.05)。结论干扰circ_0052112能够降低MCF-7/PTX细胞对紫杉醇的耐药性,其机制与靶向负调控miR-515-5p有关。

下调lncRNA HEIH负调控miR-214-3p逆转乳腺癌细胞的顺铂耐药性

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)HEIH对顺铂(cisplatin,DDP)耐药乳腺癌细胞耐药性的影响及作用机制。方法收集30例乳腺癌患者癌组织和对应的癌旁组织,实时定量聚合酶链反应(quantitative real time-polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测组织中lncRNA HEIH和miR-214-3p表达量。体外培养乳腺癌细胞MCF-7及对DDP耐药乳腺癌细胞MCF-7/DDP,qRT-PCR检测细胞中lncRNA HEIH表达量。将MCF-7/DDP细胞分为si-NC组、si-HEIH组、si-HEIH+anti-miR-NC组和si-HEIH+anti-miR-214-3p组,细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法和流式细胞仪分别检测细胞增殖和凋亡,蛋白质印迹法检测细胞中细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、B淋巴细胞瘤-2(B lymphocyte tumor-2,Bcl-2)和B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(B lymphocyte tumor-2 related protein,Bax)蛋白表达量。双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA HEIH和miR-214-3p的调控关系。结果与癌旁组织比较,乳腺癌组织中lncRNA HEIH的表达量升高(P<0.05),miR-214-3p的表达量降低(P<0.05)。与MCF-7细胞比较,MCF-7/DDP细胞中lncRNA HEIH的表达量升高(P<0.05)。与si-NC组比较,si-HEIH组MCF-7/DDP细胞OD值及CyclinD1、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率及p21、Bax蛋白表达升高(P<0.05)。si-HEIH+anti-miR-214-3p组MCF-7/DDP细胞OD值及CyclinD1、Bcl-2蛋白表达高于si-HEIH+anti-miR-NC组(P<0.05),而凋亡率及p21、Bax蛋白表达低于si-HEIH+anti-miR-NC组(P<0.05)。lncRNA HEIH在MCF-7/DDP细胞中负调控miR-214-3p表达。结论下调lncRNA HEIH表达可能通过负调控miR-214-3p逆转对乳腺癌细胞对DDP的耐药性。