颈动脉粥样硬化斑块的超声检测与缺血性脑卒中的相关性研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化（CAS）斑块超声检测与缺血性脑卒中的相关性。方法：选取2015年4月~2016年4月本院住院的120例缺血性脑卒中患者为观察组,另选取有CAS斑块但无脑卒中者120例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、椎动脉（VA）管壁狭窄度及血流量,二维超声测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块积分。结果：观察组颈动脉斑块的不稳定斑块的比率明显高于对照组;观察组IMT、斑块面积均大于对照组（P〈0.05）;观察组CCA、ICA、VA狭窄度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组CCA、ICA、VA、脑血流量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CAS斑块与缺血性脑卒中密切相关,颈动脉彩色多普勒超声可对血管内斑块及狭窄程度进行评价,指导临床进行相应治疗,对判定CAS发生缺血性脑卒中具有较高的临床价值。

颈动脉超声检查和ABI测定对缺血性脑卒中的临床价值

目的探讨颈动脉超声和踝臂指数(ABI)对缺血性脑卒中的临床价值。方法选取缺血性脑卒中50例患者为研究组,50例体检者为对照组。安静状态下采用二维超声及彩色多普勒超声检查颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处、颈内动脉(ICA)颅外段等,检查双侧颈动脉有无斑块、狭窄及闭塞;测量颈动脉内径、内-中膜厚度(IMT),进行多普勒频谱定量分析,记录阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时检测ABI。结果研究组斑块检出率、狭窄率、闭塞率显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组颈动脉管腔内径减小,IMT增厚,RI、PI增高,ABI降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉超声检查技术及ABI测定为无创检查手段,可为缺血性脑卒中的诊断提供重要参考依据。

颈动脉超声评价短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化关系的价值

目的探讨颈动脉超声对短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化(CAS)间关系的评定价值。方法选取2015年4月-2016年4月确诊为短暂性脑缺血发作(TIA)患者70例为研究组,选取体检非心脑血管疾病者70例为对照组,颈动脉超声诊断仪检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA),观察两组颈动脉斑块情况,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)和计算斑块总积分,观察CCA、ICA、ECA斑块好发部位。结果研究组颈动脉正常、斑块形成率和内膜增厚检出率与对照组相比差异有统计学意义(χ2=35.682,P=0.000);研究组颈动脉IMT及斑块总积分高于对照组(P<0.05);颈动脉斑块好发部位依次为CCA(36例,51.4%)、ICA(15例,21.4%)、ECA(10例,14.3%)。结论颈动脉超声检查具有无创、准确、简便、重复性好等特点,可早期发现CAS病变,并及时进行有效预防,对降低TIA及缺血性脑卒中的发病率有重要意义。

中青年冠心病病人慢性压力与人格特征的相关性研究

[目的]探讨中青年冠心病病人慢性压力与人格特征的相关性。[方法]采用自制的一般情况调查表、慢性压力调查表及艾森克人格问卷(EPQ-RSC)对85例首发中青年冠心病病人进行问卷调查。[结果]中青年冠心病病人慢性压力中工作压力、健康压力、婚姻压力、子女压力与人格特征E维度呈负相关(P<0.05或P<0.01);工作压力、经济压力、婚姻压力与N维度呈正相关(P<0.05或P<0.01);经济压力与P维度呈负相关(P<0.01)。[结论]中青年冠心病病人慢性压力与人格特征具有相关性,应有针对性地对中青年人群进行心理疏导及健康教育,做好冠心病的一级、二级预防。

子宫颈冷刀锥切术与LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值对比分析

目的探讨子宫颈冷刀锥切术和LEEP锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义。方法比较患者子宫颈冷刀锥切与宫颈LEEP锥切术后结果与术前多点病理活检结果符合率并比较治疗效果。结果子宫颈冷刀锥切病理与术前多点病理活检结果完全符合者有70例(81.4%);有差异者16例(18.6%),其中7例术前多点活检为CINⅡ和CINⅢ,而锥切为CINⅢ和微小早期浸润癌。子宫颈LEEP锥切术病理与术前多点病理活检结果完全符合者有45例(75%);有差异者15例(25%),其中5例术前多点活检为CINⅡ和CINⅢ,而锥切为微小早期浸润癌。65例为CINⅢ或以上,常伴有累及宫颈管腺体;同时累及2个象限例57例,伴有HPV感染132例;切缘病变残留率分别是CINⅡ(3.2%)和CINⅢ(8.1%)。结论在子宫颈上皮内瘤变的诊治中,子宫颈冷刀锥切在完整切除病变、低残留方面占有优势,而LEEP锥切术省时、简单、安全、价廉。

中西医结合治疗小儿腹泻

目的观察小儿腹泻敷脐联合思密达口服对小儿腹泻的治疗效果及安全性。方法选取2013年4月—2013年12月间我院收治的腹泻患儿100例,随机分为观察组与治疗组,2组患儿均给予思密达口服治疗,观察组患儿加用小儿腹泻贴敷脐治疗,2组患儿均以治疗1周为1疗程,对比2组患儿治疗前后中医症候积分变化、治愈时间及临床疗效。结果观察组患儿治疗后主症积分、症状总积分改善显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治愈时间显著短于对照组,且治疗总显效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹泻贴外贴联合思密达口服可有效改善腹泻小儿临床症状,缩短治愈时间,且无明显不良反应。

艾迪注射液联合奥沙利铂、多西紫杉醇方案治疗非小细胞肺癌47例

目的观察并探讨艾迪注射液联合奥沙利铂(L-OHP)+多西紫杉醇(DXL)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近远期疗效。方法将91例NSCLC患者随机分为观察组(47例)与对照组(44例),对照组采用L-OHP+DXL 4周期化疗方案,观察组在此基础上静脉滴注艾迪注射液,每日50 mL,连用14 d,周期同对照组。化学治疗(简称化疗)结束后对比两组近期疗效、生活质量改善情况及化疗后3年生存概率。结果化疗结束3个月,观察组与对照组患者总体有效率为72.34%和52.27%(χ2=3.911,P=0.048<0.05),卡氏生活质量(KPS)评分为(81.4±5.4)分和(78.7±5.7)分(t=2.316,P=0.023<0.05)。两组化疗期间胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少、末梢神经毒性等不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05);观察组与对照组化疗结束后3年累积生存概率为(0.232±0.011)和(0.088±0.008),两组比较,χ2=209.575,P=0.000<0.01。结论 L-OHP+DXL方案治疗晚期NSCLC基础上加用艾迪注射液能显著提高近期化疗有效率与远期生存概率,临床使用安全、可靠。

益气通脉饮治疗冠心病慢性心力衰竭32例临床研究

在导致慢性心力衰竭的各种原因中,冠心病是其中一大因素,其长期心肌缺血引起的心功能不全是心血管病的主要死因之一。冠心病慢性心力衰竭以心悸气短不能平卧、尿少、水肿、心胸阵发疼痛、乏力等为主要临床表现,中医辨证多属气虚血瘀证,此类患者生活质量明显下降,且多需要长期服用西药维持治疗,治疗过程中由于不能随时监控各项指标,极易出现电解质紊乱、心律失常等不良反应,严重者可导致死亡。

血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究

糖尿病肾病（diabeticn ephropathy,DN）是终末期肾功能衰竭的主要原因。DN发病的因素很多,通过多因素分析显示,与糖尿病患者的病程、血糖、尿酸（UA）、血脂、血压等水平均有密切关系[1]。糖尿病已经逐步成为糖尿病所致慢性肾脏疾病（CKD）的首位病因。早期糖尿病肾脏病变的特征是尿液中微量白蛋白（mAlb）轻度增加,逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升。

前列地尔联合依帕司他在糖尿病周围神经病变中的临床应用

目前糖尿病的发病率逐年升高,与社会经济发展以及人群饮食结构的变化密切相关。世界卫生组织指出,至2030年,全世界糖尿病患者总数将会达到近6亿[1]。而由糖尿病引发的一系列慢性并发症极大影响着诸多患者,其中糖尿病周围神经病变是极为常见的并发症之一,有数据统计,至少有50%的糖尿病患者深受其苦,也是增加糖尿病病死率的主要原因之一[2]。

伴认知功能损害的精神分裂症患者症状归因分析

【目的】观察分析伴认知功能损害精神分裂症患者症状归因特点。【方法】选取精神分裂症患者247例，采用华文认知能力量表评定患者的认知功能，用《精神分裂症症状归因问卷》（SAQS）调查患者临床症状归因特点，用简明精神病量表（BPRS量表）观察患者症状严重程度，比较患者认知功能损害程度的症状归园差异性及BPRS总分及各因子与SAQS各维度的关系。【结果】与无认知功能损害组比较，伴认知功能损害组患者病程较长（t=4．218，P〈0．05），年龄偏高（t=7．118，P〈0．05）。随着认知功能损害程度的增加，患者在内在-外在、暂时-持久、局部-整体、可控与不可控评分方面均出现明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。BPRS总分及各因子与内在-外在维度呈负相关，BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子与暂时-持久、局部-整体、可控-不可控维度呈正相关。【结论】伴认知功能损害的精神分裂症患者归因特点明显，倾向归因于对自身影响持久范围较大难以控制的外界原因，且其中偏执型精神分裂患者较非偏执型精神分裂患者更倾向于整体性归因特点。

急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸浓度变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)浓度变化与临床意义。方法选取我院2011年1月-2012年2月间收治的经选择性冠状动脉造影(CAG)证实为急性冠脉综合征(ACS)的患者90例,其中不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)各30例;90例患者中经CAG检查显示单支冠脉病变49例,双支冠脉病变24例,三支冠脉病变患者17例。并设同期经冠状动脉造影检查,冠脉检查显示正常者30例为对照组,采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组患者血浆HCY浓度,并进行对比分析。结果 ACS各亚组患者血浆HCY水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);冠脉三支病变组患者血浆HCY水平显著高于对照组及单、双支冠脉病变患者(P<0.05);单、双支病变组血浆HCY水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论血浆HCY水平可反映冠脉病变程度,ACS患者血浆HCY水平显著高于对照组,表明HCY升高是ACS的独立危险因素,且与冠脉病变支数呈正相关。

小儿脾胃乐颗粒治疗小儿厌食症

目的观察小儿脾胃乐颗粒对小儿厌食症的治疗效果及安全性。方法选取我院厌食症患儿72例,随机分为治疗组与对照组,各36例,治疗组患儿采用小儿脾胃乐颗粒（1~2 g/次,3次/d）口服治疗,对照组患儿采用葡萄糖酸锌口服液（5~10 mL/次,3次/d）口服治疗,2组患儿均治疗4周为1疗程,观察2组患儿治疗前后体质量、体质量身高指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血清锌（Zn）水平变化,并对比临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组患儿体质量、BMI、Hb、血清Zn水平均较治疗前显著增加（P〈0.05）;治疗组患儿治疗后各项指标改善较对照组更为显著（P〈0.05）;治疗组治疗后总有效率为94.4%,对照组为55.6%,2组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿脾胃乐颗粒可有效缓解患儿临床症状,无明显不良反应。

盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对心绞痛疗效观察

目的:观察盐酸川芎嗪联合辅酶Q10对心绞痛的治疗效果。方法心绞痛患者104例按随机数字表法分为对照组和观察组,常规治疗相同,观察组加用盐酸川芎嗪联合辅酶Q10静滴。记录临床资料,观察患者心绞痛改善情况;用视觉模拟疲劳尺记录疲劳程度(VAS评分)变化;检测治疗前后血脂(lipides)、血清瘦素(LEP),记录观察组不良反应。结果:观察组治疗有效率88.46%,高于对照组73.08%(P<0.05);观察组心电图缺血改善率(90.38%)高于对照组(73.08%,P<0.05);经治疗后2组VAS评分均显著降低,观察组下降更明显(P<0.05);2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、LEP较治疗前均降低,而高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(均P<0.05),观察组指标较对照组变化更明显(均P<0.05),观察组无严重不良反应。结论:盐酸川芎嗪联合辅酶Q10治疗心绞痛效果良好,且无明显不良反应。

腹腔镜结肠癌根治术与传统根治术对照研究

目的分析腹腔镜结肠癌根治术与传统根治术的临床结果。方法抽选2011年5月-2013年6月,我院接收结肠癌患者60例,按入院编号分成两组(腹腔镜组、传统组),腹腔镜组患者借助腹腔镜根治术治疗,传统组患者借助传统开腹手术治疗,比对两组患者临床手术结果。结果腹腔镜组患者术后并发症总率(3.3%)、远期存活率(90.0%)和传统组(并发症总率23.3%、存活率66.7%)相比,差异性鲜明(P<0.05)。结论临床治疗结肠癌患者期间使用腹腔镜根治术效果突出,可降低临床并发症,提高术后存活率,意义重大,值得使用。

米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠57例临床观察

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法选取113例瘢痕子宫终止中期妊娠患者,随机分为观察组57例和对照组56例,术前均经超声诊断排除瘢痕处妊娠及胎盘植入。观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶经羊膜腔内注射引产,对照组单用依沙吖啶,观察2组引产时间、组织残留、产后出血及宫颈裂伤情况。结果观察组引产时间、组织残留、产后出血及宫颈裂伤情况与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠减少了单用依沙吖啶引起的不协调及强直性子宫收缩而致宫颈裂伤及子宫破裂的风险,同时缩短了产程,减少了组织残留及清宫率,提高了引产成功率。

小腿中下段开放性骨折骨不连、慢性骨髓炎治疗体会

自1995年以来,收治9例小腿中下段骨折、骨不连、伴慢性骨髓炎患者,对其应用局部转移皮瓣,骨外固定架固定术,并结合中药治疗,经一年至一年半的随访观察,全部治愈,现总结如下:1 临床资料 9例患者均为男性、清创复性位内固定失败二例,手法复位管型石膏外固定失败一例,均呈小退中下段开放性、粉碎性双骨折,病程均在9个月以上,伤口经久不愈.有脓性分泌物。

120例老年精神分裂症患者症状归因分析

目的探讨120例老年精神分裂症患者症状归因。方法收集我院2012年2月至2014年10月门诊及住院老年精神分裂症患者120例,分为急性期组和恢复期组,各60例。比较两组患者症状的归因分析。结果比较两组患者在一般资料上的差异,发现在性别、既往史、职业、受教育程度、家庭经济条件、宗教信仰上无显著统计学差异(P>0.05)。病程在可控—不可控维度及内在—外在维度上具有显著性差异(P<0.05)。年龄在内在—外在维度上具有显著性差异(P<0.05)。急性期组与恢复期组比较,四个维度内在—外在、暂时—持久、局部—整体、可控—不可控两组比较均具有显著性差异(P<0.001)。偏执型组与非偏执型组比较在内在—外在、暂时—持久、可控—不可控差异均无统计学意义(P>0.05)。而局部—整体两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。BPRS总分及各因子与内在—外在维度呈负相关,BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子与暂时—持久、局部—整体、可控—不可控维度呈正相关。结论老年精神分裂症急性期患者较恢复期患者症状归因更倾向于将症状归于外界或他人且病情越重越倾向归因于对自身影响持久范围较大难以控制的外界原因。偏执型患者较非偏执型患者更倾向于将症状归于影响范围较大的原因。

腹腔镜胆囊切除术406例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法以及并发症的处理。方法回顾分析2006-2009年张家口市宣化县人民医院手术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者406例的临床资料。结果 395例腹腔镜胆囊切除治疗成功,效果满意;11例行中转开腹手术;术后并发症8例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾患安全可靠的治疗方法。