针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果

探究肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理措施。方法 选取在我院进行放疗的肿瘤患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行针对性护理。统计两组的情绪状态、睡眠质量以及生活质量。结果 观察组的情绪状态、睡眠质量以及生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 对于进行放疗的肿瘤患者,实施针对性的护理措施,可以改善患者心理、睡眠,提升生活质量。

尿毒清颗粒联合非布司他治疗慢性肾病的疗效观察

目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他治疗慢性肾病(CKD)的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年10月收治的CKD患者120例,随机分为对照组和试验组,每组60例。2组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予尿毒清颗粒联合非布司他治疗。比较2组临床疗效及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)]、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(UmAlb)、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]。结果试验组总有效率为85.00%显著高于对照组的68.33%(P<0.05)。2组治疗前TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、CysC、GFR、ACR、UmAlb、IL-6、TNF-α、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、CysC、ACR、UmAlb、IL-6、TNF-α、hs-CRP均显著低于治疗前,GFR均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组TC、TG、LDL-C、SCr、BUN、CysC、ACR、UmAlb、IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗CKD疗效显著,能够有效降低CysC、UmAlb水平,抑制炎性因子释放,从而发挥肾脏保护作用。

儿童接种乙肝疫苗HBsAg高阳性率和疫苗接种的相关性临床研究

目的:通过对0~1岁的婴幼儿接种了乙肝疫苗后2周内检测HBsAg的统计研究,阳性率接近10%,分析HBsAg低滴度阳性,且阳性率比较高是否和接种疫苗相关,并探讨其机理及临床意义。方法:选取本院2016年至2019年儿科病房及免疫门诊0~1岁接种乙肝疫苗的婴幼儿,接种后2周内用化学发光微粒子法检测HBsAg,检出HBsAg低滴度阳性的193例血清标本进行研究,并对这193例0~1岁婴幼儿半年后同样检测方法再复检HBsAg,统计阳性率,并对医院常用的不同批次的3支疫苗进行不同浓度稀释后用同样检测方法检测HBsAg,统计阳性结果的稀释倍数,再通过肌注疫苗后理论推算疫苗在不同阶段的婴幼儿体内的浓度,对不同类别检测结果进行统计学分析。结果:193例婴幼儿半年以后复检HBsAg,4例阳性,阳性率仅为2.1%,说明0~1岁接种乙肝疫苗的婴幼儿2周内检测HBsAg低滴度高阳性率和接种疫苗有直接关系,差异有统计学意义(P<0.05);对不同浓度疫苗HBsAg检测结果和疫苗在不同阶段婴幼儿体内浓度分析,疫苗在体内稀释浓度应该表现为阴性结果,而HBsAg低滴度高阳性率的原因可能为疫苗刺激机体产生了免疫效应有关,这种差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接种了乙肝疫苗的0~1岁婴幼儿出现HBsAg低滴度高阳性率和疫苗接种有相关性,大部分婴幼儿半年以后检测HBsAg转阴,有少部分未转阴的可能是和疫苗接种无关,是曾经感染了的HBV成为了乙肝携带者,通过以上研究分析,可为大夫对儿童是否感染乙肝的临床诊断提供理论依据!

布地奈德联和孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘对肺功能指标与免疫球蛋白E和肿瘤坏死因子-α的影响

目的分析布地奈德雾化吸入联和孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)对肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volumeat 1st,FEV,)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选取河北省张家口市宣钢医院2016年7月至2018年10月收治的CVA患者114例,根据治疗方法不同分为对照组(布地奈德雾化吸入治疗)和观察组(布地奈德雾化吸入联和孟鲁司特钠治疗),分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前咳嗽症状评分组间比较,差异无显著性(P>0. 05)。观察组治疗后日间和夜间咳嗽症状评分低于对照组(P<0. 05)。两组治疗前肺功能指标、IgE、TNF-α、血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平组间比较,差异无显著性(P>0. 05)。观察组治疗后肺功能指标高于对照组,IgE、TNF-α、VCAM-1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前NF-κB p65mRNA及其蛋白表达水平组间比较,差异无显著性(P>0. 05)。观察组治疗后NF-κB p65mRNA及其蛋白表达水平低于对照组(P<0. 05)。结论布地奈德雾化吸入联和孟鲁司特钠治疗CVA可降低NF-κB p65mRNA及其蛋白表达水平,抑制炎症反应,改善肺功能,缓解患者咳嗽症状。

硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经病变效果观察

目的评价硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及对改善神经传导速度的影响。方法将70例2型糖尿病伴有不同程度神经病变患者随机分成2组,对照组静脉应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,连用4周;治疗组在对照组治疗的基础上加用硫辛酸600 mg入生理盐水250 mL,静脉滴注1次/d,连用4周观察疗效。结果试验组治疗有效率为91%,对照组为57%,2组相比有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后正中神经、腓神经的神经传导速度(NCV)均显著改善(P均<0.05),2组相比有显著性差异(P<0.05)。结论硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可明显提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,改善症状,疗效优于单独使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,且不良反应发生率很低,可在临床推广应用。

腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效观察

目的比较腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者的疗效。方法2019年1月~2020年12月我院收治的63例肝脓肿患者,其中32例观察组接受腹腔镜穿刺置管引流术,另31例对照组接受腹腔镜切开置管引流术,术后随访3个月。采用ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6),采用胶体金法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用双抗体夹心法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。结果本研究观察组治愈率为96.9%,与对照组100.0%比,无显著性差异(P>0.05);观察组住院日和住院费用分别为(14.2±2.3)d和(1.3±0.2)万元,均显著少于或短于对照组【分别为(16.1±2.5)d和(1.6±0.3)万元,P<0.05】,观察组体温正常时间和脓腔消失时间分别为(2.3±0.4)d和(10.3±1.5)d,均显著长于对照组【分别为(1.7±0.4)d和(8.4±1.2)d,P<0.05】;在术前和术后7 d,观察组血清ALT、ALB、AST、GGT及CRP、PCT、IL-6水平和WBC计数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效相当,穿刺置管引流术有助于加快患者康复,是一种较为经济、简便的术式。

氪离子激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的观察氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果。方法荧光素眼底血管造影(FFA)确诊为III～V期DR96例(184只眼),术前查视力、裂隙灯、眼底和FFA,根据病变部位、性质、屈光介质情况选择不同波长激光进行全视网膜光凝(PRP),术后随访6～36个月。结果治疗后184只眼视力提高60只眼,占32.61%;视力无变化90只眼,占48.91%;视力下降34只眼,占18.48%。结论氪离子激光治疗可提高或保护DR患者的视功能。

妊娠合并重度血小板减少症对分娩时机及分娩方式的影响

目的探讨妊娠合并重度血小板减少症对产妇分娩时机、分娩方式及母婴安全的影响。方法对32例妊娠合并重度血小板减少症患者(观察组)及38例妊娠合并轻中度血小板减少症患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对2组患者的分娩时机、分娩方式及产后出血、新生儿颅内出血等情况进行比较。结果观察组平均妊娠(33.8±1.3)周,对照组平均妊娠(37.8±2.7)周,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的早产率及产后出血率分别为28.1%和9.4%,对照组早产率和产后出血率分别为2.6%和2.6%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发现新生儿颅内出血病例。结论妊娠合并重度血小板减少症患者需要妇产科与血液病科医生共同管理,重视其早产率及产后出血率升高的事实,充分评估内科及产科并发症,在一定程度上仍可获得满意的自然分娩率。

针刺、足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经炎

目的探讨针刺、中药足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗糖尿病末梢神经炎的临床效果。方法选取2010年4月-2011年5月间张家口市宣化眼科医院内科收治的糖尿病末梢神经炎患者80例,随机分为观察组与对照组,2组患者治疗均给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液静滴及常规治疗,观察组在上述治疗的基础上配合以具有温阳通经,活血止痛的中药足浴方剂及针刺治疗,对比2组患者治疗后的临床疗效及神经传导改善情况。结果观察组治疗后总有效率及神经传导改善情况均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺、中药足浴配合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经炎,可提高临床疗效,且无不良反应。

妊娠合并肺结核对胎儿影响分析

目的探究孕产妇感染肺结核对胎儿的影响。方法将47例妊娠合并肺结核的孕产妇作为观察组,将同期47例健康孕产妇作为对照组,比较两组患者胎儿的生长发育及生产情况。结果观察组孕妇的红细胞和血红蛋白水平相比对照组均有所下降,而白细胞和超敏C反应蛋白水平相比对照组升高,观察组孕产妇的流产率和被迫终止妊娠率均高于对照组,观察组新生儿平均体重低于对照组,且低体重儿和早产儿均多于对照组,P<0.05。结论妊娠合并肺结核对胎儿的生长发育具有不利影响。

CT联合肿瘤标记物检测判定孤立性肺结节良恶性的价值

目的:探讨CT联合肿瘤标记物(TMs)检查对孤立性肺结节(SPN)良恶性判定的作用。方法:选取SPN患者144例,行常规胸部CT平扫,记录SPN形态学征象做出良恶性诊断;同时对患者进行TMs检查,包括细胞角蛋白-19(CYFRA21-1)、糖类相关抗原标记物(CA125、CA199)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE),其中一项阳性即确诊为恶性SPN;将CT、TMs诊断结果与病理学诊断结果进行对比,观察两种检查方法与病理诊断的符合率及两者联合检测的诊断效能。结果:CT、TMs两种检查诊断符合率比较无统计学差异(P>0.05),CT、TMs联合诊断SPN良恶性病变灵敏性和特异性均显著优于CT或TMs单独检查(P<0.05)。结论:CT联合TMS检测可提高SPN的诊断的特异性和灵敏性。

血清cTnI、hs-CRP的检测在轮状病毒肠炎诊治中的意义

目的通过检测血清肌钙蛋白(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨轮状病毒肠炎对心肌损害的程度,以指导临床治疗。方法对该院的87例轮状病毒肠炎患儿,筛选出45例疑似心肌受损患儿,进行治疗前后血清cTnI、hs-CRP的测定。结果 45例患儿cTnI、hs-CRP含量显著升高,心肌受损患儿占51.7%,心肌损害发生率普遍增高,且二者与心肌受损程度呈正相关,除2例患儿外其余经治疗痊愈后二者均恢复正常。结论轮状病毒肠炎可造成患儿心肌损害,cTnI、hs-CRP联合检测可及时了解心肌受损的程度,对临床诊断治疗及判断病情恢复的程度有很高的参考价值。

局部注射庆大霉素致视网膜中毒性改变2例

病例1,患者女,70岁。于2年前曾在我院行右眼白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术,术后第3天,裸眼视力0.4,球结膜混合充血,前房房闪（＋）,玻璃体轻度混浊,给予庆大霉素2万单位＋地塞米松2.5 mg球结膜下注射,次日出现术眼视物不见。查：右眼视力眼前光感,眼前节正常，眼底全视网膜广泛水肿，大片片状出血。

后肾腺瘤误诊为囊性肾癌1例

患者女．47岁。体检B超发现左肾中下极囊实性巨大占位．肿物最大直径约9cm，临床无不适症状。实验室检查，尿常规、血常规、生化均未见异常。

中药改善促排卵治疗结局的临床观察

目的观察传统中药在改善克罗米芬促排卵治疗不孕症过程中的疗效。方法将排卵障碍性不孕的患者216例随机分为观察组111例(以中药为主联合克罗米芬),对照组105例(单纯运用克罗米芬)。通过观察2组患者卵泡的发育和排出情况,子宫内膜的厚度、分型,有效妊娠率、不良妊娠率、LUFS发生率等方面,对比2种治疗方案的最终疗效。结果 1观察组妊娠率为45.9%,对照组妊娠率为33.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2观察组生化妊娠率2.70%,对照组7.62%;自然流产率观察组7.21%,对照组13.33%;稽留流产率观察组6.31%,对照组18.10%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。3观察组在注射HCG当天测得子宫内膜厚度平均为1.19±0.20cm;A型内膜占36.94%;对照组则为0.82±0.19cm,A型内膜占23.81%,2组在内膜厚度上存在统计学意义(P<0.01),在A型内膜所占比例上2组也存在统计学意义(P<0.05)。4在注射HCG日时卵泡的发育状况观察组1.72±0.22cm,对照组1.76±0.19cm,2组差异无统计学意义(P>0.05)。5治疗组LUFS的发生率5.41%,对照组LUFS的发生率7.62%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经典中药方剂在整体调节排卵障性不孕的内分泌状态方面与西药CC的结合,既发挥了西药高效促排卵作用,同时显著提高了不孕患者的妊娠率、促排卵率,对子宫内膜有明显改善作用,是一种值得进一步研究和肯定的综合治疗方法。

超声引导下球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果分析

目的:研究自体动静脉内瘘狭窄疾病患者在临床治疗过程中选择超声引导下球囊扩张术治疗重要性。方法:研究抽取136例入院经确诊属于自体动静脉内瘘狭窄患者(纳入时间控制在2019年1月,结束时间控制在2021年10月时间段),以治疗差异实施分组,数字减影血管造影引导下实施球囊扩张68例纳入对照组内,超声引导下球囊扩张术68例纳入观察组,两组治疗情况对比。结果:治疗后观察组内瘘自然流量、透析血流量、并发症皆低于对照组,狭窄处内径、内瘘畅通率、各项生活质量评分高于对照组,(p<0.05)。结论:与常规外科手术对比,超声引导下球囊扩张术更适合被用于治疗临床接诊自体动静脉内瘘狭窄疾病患者,可促使患者内瘘自然流量、透析血流量均减少,缩小狭窄处内径,提高术后内瘘畅通率,预防或者是降低穿刺点渗血、感染、血肿等并发症发生率,提升个人术后生活质量水平,值得临床推行。

腰椎管狭窄行腰椎减压术后腰痛改善的预测因素

目的探讨腰椎管狭窄患者行未融合腰椎减压术术后早期(2周)下腰痛(low back pain, LBP)的改善情况,并进一步探讨腰椎减压术后腰痛改善的术前预测因素。方法 2006年1月-2016年12月,选取诊断为腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS)126例行单纯椎板切除或椎板开窗术,术前及术后2周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估LBP的严重程度,采用单因素Logistic回归分析术后6个月残存LBP的危险因素,进一步采用多因素分析对年龄、性别和术前LBP进行校正。结果术前及术后2周、3个月、6个月平均VAS评分分别为(4.3±3.2)、(1.3±1.6)、(1.4±1.9)及(2.1±2.4),术后2周LBP显著改善(P<0.001),2周~3个月相对较稳定,3~6个月显著加剧(P<0.001)。术后6个月LBP患者VAS评分>1比例降为60 (47.6%),对其残存LBP采用Logistic回归分析进行预测,得出术前LBP高VAS评分(P<0.001),手术方式(P=0.04)、减压节段(P=0.007)、退行性脊柱侧凸(P=0.006)及Cobb角(P=0.002)。多因素分析,在校正年龄、性别、术前VAS评分后,退行性脊柱侧凸(P=0.008)及Cobb角过大(P=0.003)是残存LBP的独立风险因素。结论 LSS患者行腰椎减压术后2周LBP显著改善。退行性脊柱侧凸和术前压迫严重对于腰椎减压术后是否发生残存LBP是有价值的预测因素。

急性脑外伤患者CT分型血浆BNP变化与预后的关系

目的:探讨急性脑外伤(ACI)患者CT分型、血浆脑尿钠肽(BNP)变化与临床预后的关系,为临床制定治疗方案及预后判断提供辅助支持。方法:选取我院2013年1月至2014年1月间收治ACI患者82例,依据CT表现及肿胀程度将患者进行分组,采用化学发光法测定检测患者血浆BNP水平,并分析CT分型、血浆NBP水平与患者预后的关系,并设同期健康体检患者40例为对照组,进行对比观察。结果:CT分型Ⅲ型及重度脑肿胀患者血浆BNP水平均显著高于CT分型Ⅰ、Ⅱ型及轻、中度脑肿胀患者,且CT分型Ⅲ、重度脑肿胀患者预后不良发生率显著高于CT分型Ⅰ、Ⅱ型及轻、中度脑肿胀患者(P<0.05)。提示CT分型、脑肿胀程度、有无合并tSAH及血浆BNP浓度,均与ACI患者病情及预后呈正相关,重度脑肿胀及CT分型Ⅲ型ACI患者多提示愈后不良。结论:CT分型及血浆BNP水平变化可作为评价ACI患者病情及判断预后的重要指标。

阿昔莫司与非诺贝特在治疗单纯性高甘油三酯血症中的疗效观察

目的研究阿昔莫司与非诺贝特胶囊对单纯性高甘油三酯血症患者的调脂疗效和安全性。方法将68例单纯性高甘油三脂血症患者分为2组,阿昔莫司组为A组,非诺贝特组为B组,A组患者每天早晚各服2次阿昔莫司,250mg/次;B组患者每天早晚各服2次非诺贝特,0.1g/次,均治疗4周,观察2组患者的调脂疗效和安全性。结果两组患者疗效差别无显著性意义(P>0.05)。结论阿昔莫司与进口非诺贝特在治疗单纯性高甘油三酯血症中的疗效没有显著性差异。阿昔莫司在没有基础疾病的单纯性高甘油三酯血症亚健康人群中可推广应用。

腰-硬联合麻醉在子宫切除中应用效果100例分析

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除中的临床应用效果。方法：选用ASAⅠ～Ⅱ择期手术100例，年龄在35～60岁，采用CSEA麻醉方法，观察记录麻醉平面、低血压发生情况、静脉辅助用药情况。结果：100例中有96例在单纯SA下完成手术，2例配合EA完成手术，1例静脉辅助用氯胺酮和氛太尼，1例改全麻。18例发生低血压，6例出现恶心呕吐头晕，1例出现术后头疼等症状。结论：CSEA结合了SA和EA的优点，弥补了各自的不足，起效迅速，麻醉效果确切，神经阻滞完善，肌肉松弛满意，可控性好，是简单、安全、方便、有效的麻醉方法。