血清降钙素原对于复杂腹腔感染患者的临床诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)在复杂腹腔感染患者中的临床诊断价值。方法将2014年1月—2017年6月我院收治的复杂腹腔感染患者120例作为复杂腹腔感染组,另取同期重症肺炎患者60例作为重症肺炎组,比较复杂腹腔感染组与重症肺炎组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)变化,并采用Pearson相关分析探讨复杂腹腔感染组PCT变化与IL-6、WBC、NE、PLT的相关性。结果与重症肺炎组比较,复杂腹腔感染组患者血清PCT、IL-6、WBC水平明显升高,PLT水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,复杂腹腔感染组患者血清PCT与IL-6、WBC呈正相关(r=0.398、0.452,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.704,P<0.05)。结论复杂腹腔感染患者血清PCT水平显著高于重症肺炎患者,血清PCT水平反映了复杂腹腔感染患者病情严重程度。

限制性液体复苏对老年重症创伤性失血性休克患者的效果观察

目的探讨限制性液体复苏对于老年重症创伤性出血性休克患者的效果。方法选择2014年1月—2017年6月我院收治的老年重症创伤性出血性休克患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。对照组患者给予常规液体复苏治疗,研究组患者给予限制性液体复苏治疗策略,治疗时间均为7d。治疗前与治疗第3天,比较2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平;比较两组患者治疗期间肺部感染、呼吸机辅助通气、急性肝损伤、肾损伤、弥散性血管内凝血发生率。结果治疗后,研究组与对照组患者TNF-α、PCT水平下降,且研究组TNF-α、PCT下降幅度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组与对照组患者血浆NT-proBNP下降、APTT缩短,且研究组NT-proBNP下降、APTT缩短幅度优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组患者肺部感染、呼吸机辅助通气、急性肝损伤、肾损伤、弥散性血管内凝血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏有助于减轻老年重症创伤性出血性休克患者氧化应激,下调体内炎性反应程度降低临床并发症发生率。

血浆氨基末端脑钠肽前体对于老年重症多发伤患者预后的影响

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于老年重症多发伤患者预后的影响。方法选择2014年1月—2017年6月我院诊断为重症多发伤的老年患者120例,依据临床预后分为病死组36例与存活组84例。所有患者入院后第1、2、3、5、7天,采用免疫化学法检测血浆NT-proBNP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院后不同时间点血浆NT-proBNP水平对预后的评估价值;采用Pearson相关分析探讨血浆NT-proBNP与白细胞介素-6(IL-6)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。结果入院后,存活组患者血浆NT-proBNP水平从第3天起逐渐下降,病死组患者血浆NT-proBNP水平从第1天起即逐渐升高,不同时间点两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线显示,入院后第1、2、3、5、7天血浆NT-proBNP水平对于老年重症多发伤患者预后的曲线下面积分别为0.328、0.487、0.776、0.847、0.864,提示以入院后第7天血浆NT-proBNP水平评估患者预后的价值最高。Pearson相关分析显示,血浆NT-proBNP与IL-6、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.561、0.876,P均<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平对于老年重症多发伤患者具有较好的预后评估价值,动态观察其水平变化有助于调整治疗方案,改善患者预后。