对新时期医院人事档案管理工作重点的探讨

医院人事档案是反映医院全体医护人员的工作业绩、思想品德和专业能力等方面的基本信息资料,同时也是医院开发、选拔人才的重要的参考信息资源。随着全球经济一体化和信息化的发展,新时期下的医院人事档案管理工作对医院的发展变得尤为重要。本文就新时期背景下,探讨医院人事档案管理工作的重点,并通过加强档案管理工作,充分发挥人事档案在医院科学决策和管理中的作用。

如何发挥中层干部在医院思想政治工作中的骨干作用

医院思想政治工作的常态化使得该项工作的同质化越来越严重,不少医院的思想政治工作都缺乏新意,尤其存在中层干部的骨干作用发挥不明显现象,从而让医院的思想政治工作形式大于实效。因此,怎样发挥中层干部在医院思想思想政治工作中的骨干作用,将是本文探讨的重点。

当前医院人事档案管理中存在的不足与优化策略研究

人事档案是记载个人品德素质以及技能水平等情况的重要载体,更是医院挖掘、调配、选拔人才的重要依据。在医疗卫生事业不断改革的新时期,医院人事档案管理工作面临严峻挑战。本文针对现阶段医院人事档案管理显现的弊端加以分析,基于人事档案利用的局限性,积极探究有效的优化策略,以期提升档案管理的规范性,进一步促进医院人才资源的合理开发与利用。

论医院思想政治工作的创新

在新的历史时期,医院思想政治工作面临新的挑战,如何开拓新思路,采用新方法,增强思想政治工作的说服力,这是摆在每个人事管理工作者面前的一个重要课题。面对新环境,应当知难而上,努力探索适应新形势、新要求的思想政治工作新机制,抓住市场经济不断发展的机遇,以创新的精神,从思路创新、形式创新、内容创新、载体创新、考核创新五个方面,积极开拓思想政治工作的新路子。

二级医院中糖尿病专科护士的功能和展望

糖尿病已成为威胁人类健康的全球性公共卫生问题我国糖尿病患病率已达9．7％，糖耐量受损者达到15％以上并有迅猛增长之势。结合庞大的人口基数，中国已成为糖尿病患者最多的国家．医疗花费已成为国家和个人严重的经济负担，严峻的形势要求有专业的糖尿病专科护士投入到对抗糖尿病的战斗中。

医院党组织的思想政治工作探讨

随着改革开放的深入和市场经济的完善,人们的思想趋于多元化,医院思想政治工作也趋于复杂化和多元化。当前,医院的思想政治工作存在着思想上不够重视、体制机制不完善、方式方法没有针对性、工作人员素质不高等问题。这就要求医院党组织注重在提高认识、完善体制机制、创新方式方法、加强队伍建设等方面下功夫,切实增强思想政治工作的趣味性、实效性和吸引力,提升思想政治工作效果。

医院信息化建设的发展现状与问题分析

随着信息技术的应用逐渐普及,在医院中使用的信息化程度也越来越高。随着信息化的不断进步和发展,信息技术的使用在不断地进行更新。同时,医院中的信息化建设也受到了经营管理理念的影响。在现代化的信息化的建设中,如何解决产生的问题成为了信息化建设过程中的关键所在。本文针对医院中的信息化建设的发展现状和存在的问题进行了分析,提出了相对应的解决方法。

张家口地区4家医院2006年6月～2007年5月合理用药监测分析

目的:了解张家口地区医院合理用药情况。方法:采用合理用药监测系统对张家口地区4家医院2006年6月～2007年5月200例住院患者的病历及4800张门诊处方的用药情况进行监测、分析。结果:该地区4家医院住院患者的抗菌药物应用率较高,平均达74.70%;门诊患者抗菌药物应用率平均为23.50%;门诊处方抗菌药物金额占药物总金额的比例平均为32.04%。心血管、肾内科用药存在的问题较多,婴幼儿、老年人、中年人的不合理医嘱比例较大;超剂量用药现象较普遍。结论:各医院应严格控制抗菌药物应用比例,加强监管及合理用药指导。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂LBH589对多发性骨髓瘤复发、难治患者骨髓单个核细胞的抑制作用

目的探讨单用LBH589或联合硼替佐米及地塞米松对多发性骨髓瘤复发、难治患者骨髓单个核细胞的作用。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法,检测LBH589(15、25、50)nmol/L及50 nmol/L分别联合硼替佐米(15、25)nmol/L及地塞米松(5、10)μmol/L对MM复发、难治患者骨髓单个核细胞作用24,48 h后的细胞增殖影响;采用流式细胞术测定LBH589对MM复发、难治患者骨髓单个核细胞细胞周期及细胞凋亡的影响;用Westernblot测定LBH589(15、25、50 nmol/L)对复发、难治患者骨髓单个核细胞作用24 h后组蛋白H4乙酰化的变化程度。结果单用LBH589或联合硼替佐米及地塞米松均能够使复发、难治患者骨髓单个核细胞增殖受到抑制,且与药物剂量和时间变化呈正比例。药物作用于MM复发、难治患者骨髓单个核细胞48 h后,G0/G1期细胞逐渐增加,G2/M期及S期细胞则逐渐降低,细胞在G0/G1期发生阻滞,可观察到细胞凋亡现象,且凋亡程度与药物剂量变化呈正比例,三药联合作用均较单药作用更加显著(P均<0.01);Westernblot测定显示,不同浓度LBH589对MM复发、难治患者骨髓单个核细胞作用24 h后组蛋白H4乙酰化的程度上调,且与药物剂量变化呈正比例。结论 LBH589能够使MM复发、难治患者骨髓单个核细胞增殖受到抑制,阻滞细胞周期,促进细胞凋亡,且三药联合对MM复发、难治患者骨髓单个核细胞有加强抗瘤细胞作用。

“三阶段”中医内外合治法防治喘息型慢性支气管炎复发疗效观察

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。如喘息明显者常称为喘息型支气管炎,部分可能伴有支气管哮喘。属中医学咳嗽、喘证、哮证范畴。2006-07—2011-12,我们在每年＂三伏＂、

“三伏”“秋末冬初”“三九”时段中医内外合治对慢性阻塞性肺疾病缓解期X线变化的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）是一种逐渐消弱患者呼吸功能的破坏性疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。2006-07—2010-12,我们在每年＂三伏＂、＂三九＂2个时段采用药物穴位贴敷及“秋末冬初”玉屏风颗粒口服联合疗法预防性治疗COPD缓解期132例，结果如下。

健康老年人心脏形态与功能的多普勒超声心动图研究

健康老年人心脏形态与功能的多普勒超声心动图研究王利生，郭凤英，何萍，李向欣，张树彬，祁芸云脉冲多普勒评价左室舒张功能，具有肯定价值，但已发现左室舒张期充盈多种脉冲多普勒参数随增龄而改变［７，８］；故有必要进一步了解这些参数的医学参考价值。出于以上原因...

长期小剂量服用中药免煎颗粒水蛭、葛根对陈旧性心肌梗死患者血浆BNP的影响

目的通过对心肌梗死4周以上、病情稳定后的患者,在常规治疗的基础上,给予中药免煎颗粒水蛭、葛根口服,监测患者血浆BNP(B型血浆脑钠肽)指标的变化,探讨中药水蛭、葛根对改善陈旧性心肌梗死患者心脏功能的效果。方法筛选2009年1月至2011年1月,在张家口市建国医院治疗的陈旧性心肌梗死患者102例,按治疗方案分为对照组和研究组各51例,对照组51例给予常规治疗,研究组51例在常规治疗的基础上增加中药免煎颗粒水蛭10 g、葛根10 g,1次/d,口服,连续服用2年,在治疗过程中,监测2组患者血浆BNP指标的变化,并追踪2组患者中再发心肌梗死的病例比例,同时观察治疗效果的对比和不良反应发生情况,对数据进行整理并做统计学分析。结果研究组服药半年、1年、2年过程中,血浆BNP指标明显降低,对照组也有降低,但2组在相同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中无不良反应发生。结论长期小剂量服用中药免煎颗粒水蛭、葛根对改善心肌代谢,提高心脏功能有效,可以应用在陈旧性心肌梗死的后续治疗中,能提高治疗心肌梗死的疗效,对预防再发心肌梗死有临床价值,无不良反应发生。

剪切波弹性成像联合MicroPure成像技术对TI-RADS 3、4结节的鉴别诊断价值

目的评价剪切波弹性成像技术(SWE)联合超声Micro Pure成像对甲状腺影像学报告及数据系统(TIRADS)中3、4级结节的鉴别诊断价值。方法运用常规二维超声观察甲状腺结节边界、纵横比、内部回声等情况筛选出TI-RADS 3、4级结节患者127例,共156例结节,并对每个结节依次行超声Micro Pure成像、SWE扫查,获得杨氏模量值,比较超声Micropure成像、SWE及其二者联合应用对TI-RADS 3、4级结节的诊断价值。所有结节均经术后病理及细针穿刺抽吸(FNA)证实。结果 (1)甲状腺良恶性结节平均杨氏模量值分别为(25.18±14.64)k Pa、(64.58±24.69)k Pa,二者间差异有统计学意义(P<0.05);(2)超声Micropure成像与常规二维超声检测结节内微钙化的ROC曲线下面积分别为0.870和0.577,差异有统计学意义(P<0.05);(3)超声Micropure成像与SWE联合应用对TI-RADS 3、4级结节鉴别诊断的敏感度(92.31%)和准确度(88.46%)均高于单独应用常规二维超声,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规二维超声的基础上联合应用SWE及超声Micro Pure成像技术能够提高对TI-RADS3、4级结节诊断的准确度,为指导临床治疗提供依据。

2015 ATA指南超声模式在Bethesda Ⅲ类甲状腺结节中的应用价值

目的:探讨2015ATA指南超声模式对意义不明确的非典型病变(atypia of undetermined significance,AUS)和滤泡性病变(follicular lesion of undetermined significance,FLUS)的诊断价值。方法:选取最初经细针穿刺细胞学(fine needle aspiration,FNA)诊断为AUS/FLUS的204例甲状腺结节作为研究对象,分析并比较AUS及FLUS良恶性结节的临床资料及二维超声特征,对所有结节的二维超声图像行2015ATA指南超声模式分级标准进行分级,计算得出极低度、低度、中度及高度可疑恶性结节的恶性风险,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算得出2015ATA超声模型鉴别AUS良恶性的最佳诊断界点,并根据诊断界点得出诊断效能等指标。结果:在AUS/FLUS良恶性结节之间,患者的年龄、性别及结节的大小差异无统计学意义(P>0.05);144例AUS中,恶性甲状腺结节多表现为不规则边界和微钙化且具有统计学意义(P=0.007,P=0.005);2015ATA指南超声模式对AUS类结节的良恶性评估有统计学意义(P=0.001),其极低度、低度、中度、高度可疑恶性结节的恶性率依次为0%、7.0%、64.3%、77.1%,恶性率随着分级的增高而增高,而在FLUS类结节良恶性鉴别诊断中差异无统计学意义;2015ATA对AUS诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为87.8%、87.4%、87.5%、94.7%、73.5%、0.90。结论:2015ATA指南有助于鉴别AUS的良恶性,将Bethesda Ⅲ类甲状腺结节细分为AUS和FLUS两类,在临床工作中,有助于对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节更好的管理及治疗。

可膨胀股骨近端髓内钉与股骨近端防旋刀片髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效对比分析

目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNAⅡ)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者骨代谢和髋关节功能的影响。方法选取股骨转子间骨折患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例。治疗组行PFNAⅡ内固定微创治疗,对照组行EPFN内固定治疗。分析并比较两组手术指标、手术前后检测两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25-羟基维生素D_3[25-(OH)_2D_3]等血骨代谢相关指标;采用Harris评分系统评价两组患者髋关节功能的变化。结果与对照组比较,治疗组术中出血量明显降低,手术时间、愈合时间和负重时间明显缩短(t=22.589;26.546;2.247;2.134,P<0.05);术后治疗组PⅠNP、PTH、25-(OH)_2D_3水平和Harris评分均显著高于术前(t=2.381;2.878;2.243;9.670,P<0.05),且显著高于对照组(t=0.038,2.414;2.117;3.620,P<0.05),对照组PⅠNP、CTX-Ⅰ、PTH、OC、25-(OH)_2D_3水平手术前后差异均无显著性(P>0.05);与术前比较,术后两组Harris评分均显著升高(t=5.945,9.670;P<0.01),且治疗组显著高于对照组(t=3.620,P<0.05)。结论 PFNAⅡ内固定微创治疗股骨转子间骨折的手术时间短,术中出血量少,平衡机体血骨代谢指标水平,更有利于机体髋关节功能恢复。

可膨胀股骨近端髓内钉与股骨近端防旋刀片髓内钉联用治疗股骨转子间骨折的效果分析及对术后关节功能的影响

目的探讨可膨胀股骨近端髓内钉（EPFN）与股骨近端防旋刀片髓内钉（PFNAII）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效及对患者血流变学、骨代谢、血液相关指标和髋关节功能的影响。方法选取我院收治的股骨转子间骨折患者90例，将其随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=45）。治疗组行PFNAII内固定微创治疗，对照组行EPFN内固定治疗。分析并比较两组手术指标、手术前后血流变学指标、骨代谢及血液相关指标。采用Harris评分系统评价两组患者髋关节功能的变化。结果与对照组比较，治疗组术中出血量明显减少，手术时间、愈合时间和负重时间明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）。术后两组全血粘度、血浆粘度、红细胞比容和红细胞刚性指数等血流变学指标均较术前显著下降，而红细胞变形指数较术前明显升高（P〈0．05或P〈0．01），且组间差异显著（P〈0．05或P〈0．01）。术后治疗组I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、甲状旁腺素（PTH）、25-羟基维生素D3（25-（OH）2D3）水平和Harris评分均显著高于术前（P〈0．05或P〈0．01），并且治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。对照组PINP、I型胶原交联羧基末端肽（CTX—I）、PTH、骨钙素（OC）和25-（OH）2D3水平手术前后均无明显差异（P〉0．05），但Harris评分显著高于术前（P〈0．01）。术后两组C-反应蛋白（CRP）、超肌红蛋白（Myo）和肌酸磷酸酶（CK）水平较术前显著降低（P〈0．05或P〈0．01），且治疗组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论PFNAII内固定微创治疗股骨转子间骨折的手术时间短，术中出血量少，可改善机体血液高凝状态，平衡机体血骨代谢指标水平，更有利于机体髋关节功能恢复，疗效确切。

超声弹性成像在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法回顾性分析2010年11月—2012年11月在我院经超声弹性成像诊断为肝脏局灶性病变患者100例的临床资料,以病理结果为金标准,比较超声弹性成像诊断结果与病理结果的符合率。结果超声弹性成像检出恶性病灶91个,与病理结果符合率为96.8%(91/94);检出良性病灶29个,与病理结果符合率为87.9%(29/33)。超声弹性成像诊断肝脏良、恶性病灶的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为95.8%(91/95)、90.6%(29/32)、4.2%(4/95)、9.4%(3/32)。结论超声弹性成像技术能提高肝脏良、恶性病灶的检出率,可作为肝脏良、恶性病灶的鉴别诊断的评估手段。

优质护理在股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者围术期中的运用效果

股骨转子间骨折是老龄患者最为常见的一种骨折类型 ,其极易引发一系列并发症,给患者带来不良预后 ,目前在我国的临床病死率大约为15. 2% .近年来 ,股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的运用得到认可 ,固定疗效好 ,创伤小 ,但由于股骨转子间骨折患者多数年龄较大 ,并发症风险因子较多 ,很容易因并发症的发生而影响手术疗效 .因而做好围手术期间的护理工作 ,尽可能消除不利因素 ,是提高股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者疗效的重要保障.本次研究对采取股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗的71例股骨转子间骨折患者 ,在围术期间实施优质护理 ,取得了满意的护理效果.现报告如下.