张家口市南营坊社区学龄儿童龋病调查分析

目的达到促进社区学龄儿童口腔健康。方法采用随机方法选取南营坊社区6-12岁儿童1850名，其中男914名，女936名。在自然光线下使用平面口镜和探针进行龋、失、补牙数检查。调查前进行标准一致性检验，kappa值〈0．8，诊断标准采用1997年WHO制定的龋病诊断标准。由研究对象的家长填写调查问卷，在儿童接受口腔检查前完成并收回。结果张家口市南营坊社区6～12岁学龄儿童患龋率为61．84％，龋均为3．48，充填率为7．13％。结论张家口市南营坊社区学龄儿童患龋状况与第三次全国口腔健康流行病学调查结果相比，患龋率高，流行程度重，家长的口腔保健意识欠缺。

张家口市12岁人群口腔健康行为及龋病相关因素调查

近年来，随着人民生活水平的提高，含糖食品摄人量大大增加，但民众的口腔健康意识和公共口腔保健措施相对滞后，导致我国儿童龋病的患病率较高。第3次全国口腔健康流行病学调查结果显示，12岁儿童恒牙患病率为28．9％，龋均为0．54。

医院固定资产管理存在的问题及对策

医院的固定资产是医院的物质基础,但现行会计制度中有关固定资产购置的核算方法已经落后于形势的发展,加强行政事业单位资产管理。

医院门诊、住院收费的论证分析

医院要寻求生存、发展,就要结合医院自身的特点,不断加强门诊、住院收费的管理。医院的收入由两部分组成:一是财政拨款,即正常的经费补助,由于金额有限,根本满足不了医院发展的需要;二是医院的业务收入,这是目前医院经营支出的主要来源,也是医院积累、扩大再生产、实现发展目标及提高职工收入的主要来源。因此,业务收入是医院一项主要的收入来源,在医院日常业务收入中占很大的比重,控制好业务收入有着重要的意义。

2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与外周动脉弹性及舒张功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性。方法选取2014年12月至2015年8月收治的2型糖尿病(T2DM)患者60例(T2DM组)、糖耐量异常(IGT)患者50例(IGT组)和体检健康者50例(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清抵抗素、瘦素、脂联素水平;同时应用回声跟踪技术(ET)检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI);并测量肱动脉内径变化率,变化率小于4%定义为非内皮依赖性血管舒张功能(EID)受损。结果 NC组、IGT组、T2DM组血清抵抗素、瘦素水平、Ep、β、AI、PWVβ值及EID受损率依次增高,脂联素水平及AC则逐步降低,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与β、PWVβ及EID受损率呈正相关,而脂联素水平则与β、PWVβ及EID受损率呈负相关(P<0.05);T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平均与脂联素呈负相关(均P=0.000)。结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与颈动脉β、PWVβ、EID受损有明显相关性,三者均是早期发现外周动脉弹性和舒张功能病变的敏感指标。

医疗纠纷的院内处理机制及基本路径

自2006年《综合医院医疗纠纷防范机制研究》在河北省卫生厅作为医学科研重点课题科研立项后,我院课题组在复习相关文献的基础上,认真总结本院工作的实践经验,对以往工作记录进行条理化、系统化的整理,使之形成程序化工作流程,作为我们在本次研究中的独特的工作方法及处置过程,在课题研究期间的2006—2008年实际处理医疗纠纷的工作中有目的、有计划地加以应用。

脑梗死病人血清ox-LDL、hs-CRP、MMP-3水平与外周动脉弹性及舒张功能的相关性研究

目的探讨脑梗死病人血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)与颈动脉弹性指标及肱动脉血管舒张功能的相关性。方法选取我院动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)病人100例、腔隙性脑梗死(LACI)病人100例和健康人群100名,检测其血清ox-LDL、hs-CRP和MMP-3水平,同时应用血管回声跟踪技术(ET)检测颈动脉压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传导速度(PWVβ),并测量肱动脉的内径变化率(NMD),将NMD<4%定义为血管舒张功能(EID)受损。结果正常组、LACI组、ACI组血清ox-LDL、hs-CRP、MMP-3依次增高,Ep、β、AI、PWVβ值、EID受损率依次增高,AC降低,差异有统计学意义(P<0.01);血清ox-LDL、hs-CRP、MMP-3水平与β、PWVβ、EID受损率呈正相关(P<0.01)。结论脑梗死病人血清ox-LDL、hsCRP和MMP-3与颈动脉β、PWVβ有明显相关性,且与EID的一致性较好,三者均是早期发现外周动脉弹性和舒张功能病变的敏感指标。

血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平与妊娠并糖尿病的相关性分析

目的分析血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平与妊娠并糖尿病的相关性。方法选择2012年4月-2015年2月入我院确诊妊娠并定期做产检的孕妇206例,在孕24-28周对患者进行口服糖耐量试验,根据其试验结果将孕妇分为正常妊娠组（100例）,妊娠并糖尿病组（106例）,检测并对比2组血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平。结果妊娠并糖尿病组血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平均高于正常妊娠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平与妊娠并糖尿病具有一定的相关性,在临床上能作为妊娠并糖尿病辅助诊断的血清学指标。

张锡纯对癫狂及癫痫辨治经验探析

张锡纯对癫狂及癫痫的辨证论治富有自己的真知灼见,足资后人借鉴,概括为病因病理首重痰火,辨证分型详于审察,遣方用药灵活精当。

基于中医理论对产后外感发热与患者营养状况关系的研究

目的从中医理论探讨产后外感发热发病与患者营养状况的内在联系,指导临床对产后外感发热采取合理的预防和治疗措施。方法选取发生产后外感发热的患者52例作为外感组,另外选择52例正常产妇作为正常组,分析2组营养状况的差异;对外感组患者进行辨证,分析不同证型患者的营养状况。结果外感组前白蛋白、血红蛋白、钙离子水平均明显低于正常组(P均<0.05);血虚型和血瘀型患者前白蛋白、血红蛋白、钙离子水平均明显低于正常组及外感邪毒型患者(P均<0.05),外感邪毒型患者各指标与正常组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论产后外感发热患者普遍存在营养状况不佳,可能是导致感染发生的重要原因;前白蛋白和血红蛋白水平降低是导致血虚型和血瘀型产后外感发热发生的主要原因,临床应该针对性预防和治疗。

血清Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法收集2012年4月-2015年2月来该院就诊的妊娠期糖尿病患者106例为试验组,正常健康妊娠孕妇100例为对照组,分别检测2组患者治疗前后血清Cys-C和apelin水平变化,比较其相关性。结果试验组妊娠各时期血清Cys-C和apelin水平及各项血糖水平均高于对照组,并针对血清Cys-C和apelin水平与血糖水平进行相关性分析,相关系数均为1≥r>0,且试验组相关系数明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Cys-C和apelin水平与妊娠期糖尿病存在明显的相关性,并呈正相关。

儿童饮食习惯与龋病的关系

龋齿是一种与饮食有关的细菌感染性疾病。这一定义强调了细菌和糖在龋病发病中的独特地位。而学龄儿童是龋病发病的高峰期，龋病的危害在这个阶段表现的最为突出。本研究对张家口市南营坊社区1850例6—12岁儿童进行龋齿数检查，

家长口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响

目的:测评家长的口腔健康意识与儿童口腔健康行为之间的联系。方法:采用简单随机方法选取社区6～12岁儿童1 850名,在社区内开展口腔健康教育活动3个月;对研究对象的家长发放调查问卷,采用多次测量的方法,调查口腔健康教育前后家长口腔健康意识及儿童口腔健康行为情况,分析两者的相关性。结果:在社区内开展口腔健康教育活动前家长的口腔健康意识差,儿童龋齿充填率和5龄齿窝沟封闭率低,口腔健康行为差;经过系统开展口腔健康教育活动,家长的口腔健康意识和儿童口腔健康行为有明显改善,龋齿充填率和6龄齿窝沟封闭率明显提高。结论:家长的口腔健康意识对儿童的口腔健康行为有积极的影响作用。

妊娠并糖尿病50例应用二甲双胍进行治疗后MCP-1、Cys-C与IL-6的变化分析

目的研究应用二甲双胍对妊娠并糖尿病患者进行治疗后其MCP-1、Cys-C与IL-6的交化情况。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治并已经得到确诊的妊娠并糖尿病患者100例,根据患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,各50例,对照组给予常规治疗,实验组给予二甲双胍进行治疗。结果实验结果表明,以MCP-1的交化为例,实验组MCP-1平均水平为（44.78±11.98）ng/mL,对照组为（117.58±26.11）ng/mL。结果说明二甲双胍的应用对妊娠并糖尿病的治疗有显着效果。结论二甲双胍的疗效更为确切,能够有效减少低血糖的发生率和肠道对葡萄糖的吸收作用,提高孕妇机体功能对胰岛素的相关敏感性,使其耐糖量得到改善,因此值得推广。

通心络胶囊联合依那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察通心络胶囊联合依那普利对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法70例早期DN随机分为治疗组(n=35)与对照组(n=35)。在控制血糖的基础上,对照组给依那普利10～20mg,每日2次,治疗组在对照组基础上联用通心络胶囊3粒口服,每日3次。疗程均为14周。治疗前后检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K+)的变化。结果治疗组治疗后TC、TG及尿ALB均明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后FBG、Cr、BUN均有所下降,血钾有所上升,但与治疗前及对照组治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后仅尿ALB明显下降(P<0.01),余指标均无明显变化(P>0.05)。结论通心络胶囊联合依那普利治疗早期DN能显著降低TC、TG,明显减少患者尿微量白蛋白排泄,可有效控制和延缓早期DN的进展。

利拉鲁肽与预混胰岛素治疗2型糖尿病的效果比较

目的观察比较胰高血糖素样肽1类似物利拉鲁肽和预混胰岛素降糖方案的临床疗效。方法按照随机、对照研究设计方案将2型糖尿病患者40例分为利拉鲁肽组及预混胰岛素组各20例;利拉鲁肽组皮下注射利拉鲁肽,预混胰岛素组给予精蛋白生物合成人胰岛素(30R或50R);观察2组体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hplasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glucated haemoglobin A1c,HbA1c)、空腹C肽(fasting connecting peptide,FC-P)、餐后2hC肽(2hconnecting peptide,2hCP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)变化和不良反应发生情况。结果治疗前利拉鲁肽组和预混胰岛素组各项指标差异均无统计学意义。治疗后利拉鲁肽组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、HOMA-IR、SBP、TG较治疗前降低,FC-P、2hC-P、HOMA-β较治疗前升高(P<0.05);治疗后预混胰岛素组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前降低(P<0.05)。治疗后利拉鲁肽组BMI、HOMA-IR、SBP、TG较预混胰岛素组降低,FC-P、2hC-P、HOMA-β较预混胰岛素组升高(P<0.05)。预混胰岛素组发生低血糖反应5例,均在夜间,进食后缓解。利拉鲁肽组发生胃肠道反应3例。结论利拉鲁肽除有效降糖外,还在保护靶器官、改善血管功能、降压、调脂等方面有广阔的应用前景。

丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效。方法:100例DNP患者随机分成观察组(丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺)与对照组(甲钴胺)各50例,两组病例均给予饮食控制、合理运动,口服降糖药或注射胰岛素,血糖均控制在理想水平,疗程为4周。观察两组病例的临床疗效及治疗前后感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)的变化。结果:观察组患者症状、体征以及神经传导速度均较对照组明显改善(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗DNP疗效肯定,值得临床推广应用。

产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预

目的探讨产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预对产后抑郁症疗效的影响。方法将60名产后抑郁症患者随机分为心理护理干预组、非心理护理干预组,治疗6周,分别给予心理护理干预配合药物治疗和单独使用药物治疗,采用多伦多述情障碍量表20项(TAS-20)、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)进行评定。所有数据输入SPSS17.5软件包进行统计分析。结果①治疗前两组间TAS-20总分及各因子分比较差异无统计学意义,治疗后第6周心理护理干预组TAS-20总分及各因子分显著低于非心理护理干预组,差异有统计学意义(t=-12.286,-3.501,-9.487,-13.152;P<0.01)。治疗后第6周,心理护理干预组TAS-20总分及各因子评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=27.867,8.209,16.351,29.000;P<0.01),非心理护理干预组TAS-20总分及各因子评分与治疗前相比较,差异无统计学意义;②治疗前两组间HAMD评分比较差异无统计学意义,治疗后第6周心理护理干预组HAMD评分显著低于非心理护理干预组,差异有统计学意义(t=-2.548,P<0.05)。治疗后第6周,两组HAMD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=28.387,14.300;P<0.01);③治疗前两组间CGI-SI评分比较差异无统计学意义,治疗后第6周心理护理干预组CGI-SI评分显著低于非心理护理干预组,差异有统计学意义(t=-2.408,P<0.05)。治疗后第6周,两组CGI-SI评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=13.293,11.696;P<0.01)。结论产后抑郁症患者存在明显的述情障碍,心理护理干预能明显改善产后抑郁症患者的述情障碍和抑郁症状,提高其生活质量。

急性脑梗死患者早期康复治疗介入时机的选择

目的分析不同介入时机早期康复治疗急性脑梗死患者的临床效果,确立急性脑梗死早期康复治疗的最佳时机。方法将我院2012-08—2014-08收治的90例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C 3组,每组30例,A组患者于脑梗死后1~2周给予康复治疗,B组则于脑梗死后2~4周给予康复治疗,C组患者并于脑梗死后4周给予康复治疗,比较3组患者治疗不同时间段运动功能、平衡功能的变化情况,记录Barthel指数量表评分结果。结果治疗前,3组患者Fugl-Meyer量表运动及平衡功能、神经缺损功能及Barthel指数量表评分对比均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者运动功能及平衡功能、Barthel指数评分分别上升至(72.02±11.37)分、(12.40±2.02)分、(76.21±7.3)分,明显高于A、C组(P<0.05),且B组患者神经缺损功能评分降低至(13.39±8.21)分,明显低于A、C组(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者的临床治疗中,采用早期康复治疗介入方案,脑梗死2~4周后给予偏瘫肢体综合康复训练指导,可改善患者的神经功能,优化患者的日常生活能力,促进患者肢体功能恢复,值得推广。