慢性酒精中毒性脑病患者周围血T淋巴细胞亚群及C-反应蛋白水平变化研究

目的探讨慢性酒精中毒性脑病(CAE)患者周围血T淋巴细胞亚群及血清C-反应蛋白(CRP)水平与其病情严重程度的关系,并观察依达拉奉(EDA)+维生素联合治疗的临床效果。方法选取本院2013年2月-2015年2月收治的73例CAE患者,根据治疗前头颅磁共振成像(MRI)检查结果分为CAE组MRI正常组和CAE组MRI异常组,再按照治疗前脑电图(EEG)检查结果又分为CAE组EEG正常组和CAE组EEG异常组。并选取本院同期73例健康体检者为对照组。CAE患者,采取常规措施+EDA+维生素的联合方案治疗;对照组,不用任何药物。记录比较治疗前CAE患者和对照组的周围血T淋巴细胞亚群及血清CRP水平,治疗前CAE患者中CAE组MRI正常组和CAE组MRI异常组血清CRP水平,治疗前CAE患者中CAE组EEG正常组和CAE组EEG异常组血清CRP水平,CAE患者治疗前后周围血T淋巴细胞亚群及血清CRP水平;评价CAE患者用药安全性。结果与对照组相比,治疗前CAE患者CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+,均显著下降(P<0.01),且血清CRP水平显著升高(P<0.01)。治疗前CAE患者中CAE组MRI正常组血清CRP水平显著低于CAE组MRI异常组(P<0.01);与CAE组EEG异常组比较,治疗前CAE患者中CAE组EEG正常组血清CRP水平显著更低(P<0.01)。CAE患者治疗后T淋巴细胞亚群水平及血清CRP水平,均显著优于治疗前(P<0.01)。CAE患者用药期间不良反应率仅为5.5%。结论CAE患者机体存在免疫系统紊乱,通过监测其CRP水平可判断病情的严重程度,同时CAE患者应用EDA+维生素的联合方案治疗能显著改善机体免疫功能,降低CRP水平,且不良反应小,为临床诊治CAE提供了新方向。

血小板功能检测在不同合并症的急性脑梗死患者中的应用研究

目的探讨血小板功能检测对不同合并症的急性脑梗死患者的病情程度、功能残疾水平及抗血小板聚集药疗效的意义。方法将单独患有2型糖尿病、高血压病、高脂血症和同时患有两种或以上合并症的急性脑梗死患者分为4组(研究组),无合并症的脑梗死患者为对照组,采用全血连续血小板计数法检测各组患者接受抗血小板聚集药治疗前后的最大血小板聚集率(Max aggregation ratio,MAR),结合美国国立卫生研究院卒中评分(NIH stroke scale,NIHSS)、功能残疾评分(Modified Rankin scale,mRS)等指标,与无合并症的脑梗死患者进行比较,分析用药前后MAR与NIHSS、mRS变化的关系,观察不同合并症对抗血小板聚集药疗效的影响。结果与对照组比较,在接受抗血小板聚集药治疗前研究组的MAR、NIHSS、mRS显著较高(P<0.05),多种合并症组较其他各组显著更高。在接受抗血小板聚集药治疗后各组患者MAR、NIHSS、mRS均显著降低(P<0.05),随用药时间延长研究组MAR、NIHSS、mRS的下降程度显著低于对照组(P<0.05),但研究组间比较并无显著性差异(P>0.05)。结论对于急性脑梗死患者,2型糖尿病、高血压病、高脂血症等合并症可使血小板聚集能力增高,同时也会降低抗血小板聚集药的疗效。在临床上血小板功能MAR的检测对于评价不同合并症的急性脑梗死患者的病情程度、功能残疾水平及抗血小板聚集药的疗效具有实际指导意义。