张家口市区儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌率调查

目的:为了解张家口市区儿童鼻咽部肺炎链球菌的带菌情况,为临床合理使用抗菌药提供依据.方法:对来我院就诊的呼吸道感染的3～5岁儿童和幼儿园健康儿童,取鼻咽部分泌物进行肺炎链球菌的分离和鉴定.结果:100名健康儿童和100名急性呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌检出分别为18和24例.108名男性儿童和幼儿园健康儿童和92名女性儿童鼻咽部肺炎链球菌检出分别为22名和20名.结论:健康儿童和急性呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌差异无显著意义.男性儿童和女性儿童鼻咽部肺炎链球菌差异也无显著意义.

缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果影响因素及与改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1关系

目的 探讨缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果影响因素及与改良振幅整合脑电图(aEEG)评分和血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)关系。方法 选取2022年8月—2023年8月收治的行亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿95例,根据治疗后临床效果分为显效组(31例)、有效组(50例)和无效组(14例)3组,比较3组临床资料及缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗前后改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1,探讨缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果影响因素,分析改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1与缺氧缺血性脑病新生儿治疗效果关系及对其预测价值。结果 无效组新生儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、乳酸和血清HMGB1、sICAM-1高于显效组和有效组,改良aEEG评分低于显效组和有效组;有效组新生儿NSE、CRP、乳酸和血清HMGB1、sICAM-1高于显效组,改良aEEG评分低于显效组(P<0.05)。NSE、CRP、乳酸、改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1为影响缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果的危险因素(P<0.01,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后亚低温缺氧缺血性脑病新生儿改良aEEG评分升高,血清HMGB1和sICAM-1降低(P<0.01)。改良aEEG评分与缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果呈正相关,血清HMGB1和sICAM-1与缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果呈负相关(P<0.01)。改良aEEG评分和血清HMGB1、sICAM-1单项预测缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗效果的曲线下面积、敏感度、准确度低于三项联合(P<0.05)。结论 缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗后改良aEEG评分升高,血清HMGB1和sICAM-1降低,且与治疗效果相关,三项联合检测对治疗效果有较高预测价值。

特发性矮小症患儿血清Vaspin和SFRP5水平表达及其诊断价值研究

目的探索特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)患儿血清中内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)和分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein5,SFRP5)的表达水平及其诊断价值。方法选取2021年12月~2023年2月在张家口市第一医院确诊的70例ISS患儿作为疾病组,同期选择72例体检健康的志愿儿童作为对照组。采用免疫发光法检测Vaspin的表达水平,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测SFRP5的表达水平,对两组儿童的临床资料进行分析。受试者工作特征(receiver operator characteristics curve,ROC)曲线分析血清Vaspin和SFRP5对ISS的诊断价值,多因素Logistic回归分析ISS发生的影响因素。结果与对照组比较,疾病组的血清Vaspin水平显著升高(2.89±0.92 ng/ml vs1.81±0.42 ng/ml),SFRP5水平显著降低(10.22±2.84 pg/ml vs 13.21±3.53 pg/ml),差异具有统计学意义(t=9.040,5.552,均P<0.05)。疾病组儿童的体重、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、性发育状态Ⅱ~Ⅴ期比例显著低于对照组儿童,差异具有统计学意义(t=7.687,6.330,5.559,7.074,均P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)显示,Vaspin,SFRP5及二者联合检测诊断ISS患儿的AUC分别为0.768,0.849和0.925,二者联合诊断效能优于血清Vaspin,SFRP5各自单独诊断(Z=3.829,P<0.001;Z=2.141,P=0.032)。多因素Logistic回归分析显示BMI(OR=0.508,95%CI=0.260~0.991),Vaspin(OR=3.458,95%CI:1.125~10.631),SFRP5(OR=0.378,95%CI:0.153~0.935)是ISS的影响因素(均P<0.05)。结论ISS患儿血清中Vaspin表达水平显著升高,SFRP5表达水平显著降低,二者是ISS发生的影响因素,二者联合检测对ISS的诊断具有一定的价值。

红花黄素对脊髓损伤大鼠的保护作用

目的探究红花黄素(SY)对脊髓损伤(SCI)的保护作用及其作用机制。方法将SCI模型大鼠分为模型(Model)组、重组高迁移率组蛋白(HMG)B1处理组(HMGB1组,8μg/kg)、SY干预组(SY组,40 mg/kg)、HMGB1+SY组(8μg/kg HMGB1+40 mg/kg SY),另设假手术(Control组),各组均12只,各组连续给药28 d。行为学运动(BBB)评分法评定运动行为;获取脊髓组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察脊髓组织病理形态学变化;免疫印迹法(WB)检测脊髓组织中HMG B1、Toll样受体(TLR)4、核转录因子(NF)-κB蛋白表达;制备脊髓组织匀浆液,采用酶联免疫吸附试验检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHP)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平;Tunel染色观察脊髓组织中神经元细胞凋亡情况;Western印迹法检测B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Cleaved-caspase3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果与Control组相比,Model组BBB评分显著降低,SOD、GSHP、CAT水平显著降低,MDA水平显著升高,HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达显著升高,脊髓组织神经细胞凋亡率显著升高,Bax、Cleaved-caspase3蛋白表达显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。与Model组相比,HMGB1组BBB评分显著降低,SOD、GSHP、CAT水平显著降低,MDA水平显著升高,HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达显著升高,脊髓组织神经细胞凋亡率显著升高,Bax、Cleaved-caspase3蛋白表达显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05);SY组、HMGB1+SY组与Model组及HMGB1组比较BBB评分显著升高,SOD、GSHP、CAT水平显著升高,MDA水平显著降低,HMGB1、TLR4、NF-κB蛋白表达显著降低,脊髓组织神经细胞凋亡率显著降低,Bax、Cleaved-caspase3蛋白表达显著降低,Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。结论 SY可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路,缓解SCI后氧化应激水平,减低脊髓组织神经元细胞凋亡,缓解脊髓组织、运动功能损伤。

川崎病并冠状动脉损害危险因素相关研究

目的探讨川崎病(Kwasaki disease,KD)合并冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)的危险因素。方法参照KD及CAL诊断标准,回顾性分析124例KD患儿,分成两组,CAL组50例和非冠状动脉损害组(not coronary artery lesions,NCAL)74例。应用统计学方法分析两组患儿的白细胞(WBC)、血小板(PLT)血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血清钠、血清钾的变化。结果与NCAL组患儿相比,CAL组患儿WBC、PLT、CRP、IgGI、gAI、gM明显增高(P<0.05),血清钠明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。血清钾、Hb、ESR差异无统计学意义(P>0.05);多因素loistic回归分析显示PLT、CRPI、gGI、gM、血清钠与KD合并CAL密切相关。结论 PLT、CRPI、gGI、gM及血清钠可作为KD患儿并CAL的可靠预测指标。

支气管哮喘患儿lncRNA PVT1和炎症因子表达与激素治疗敏感性的关系研究

目的分析长链非编码RNA中浆细胞瘤多样性异位基因1(lncRNA PVT1)、炎症因子与支气管哮喘患儿激素治疗敏感性的关系。方法选取2019年1月-2019年12月张家口市第一医院收治的60例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据不同的激素治疗敏感性分为敏感组和抵抗组,各30例。采集两组患儿气管平滑肌细胞进行原代培养,使用RT-PCR检测lncRNA PVT1相对表达量,ELISA法检测血清炎症因子及siRNA沉默lncRNA PVT1前后原代培养细胞的炎症因子表达水平。结果抵抗组血清及原代培养细胞lncRNA PVT1较敏感组高(P<0.05)。抵抗组血清IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平较敏感组高(P<0.05)。抵抗组沉默前后原代培养细胞中IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α表达水平的差值较敏感组高(P<0.05)。lncRNA PVT1[OlR=0.145(95% CI:0.057,0.762),P=0.029]、IL-10[OlR=2.853(95% CI:1.542,5.969),P=0.017]及TNF-α[OlR=4.482(95% CI:1.404,13.858),P=0.031]为支气管哮喘患儿激素治疗敏感性的影响因素(P<0.05)。血清lncRNA PVT1、IL-10与TNF-α联合预测支气管哮喘患儿发生激素治疗抵抗的敏感性为91.25%(95% CI:0.835,0.986),特异性为88.74%(95% CI:0.810,0.965),AUC为0.955(95% CI:0.903,1.000),且较单独指标预测的AUC高(P<0.05)。结论过表达lncRNA PVT1可明显加剧支气管哮喘患儿的气道炎症反应,进而降低气管平滑肌对激素治疗的敏感性。

小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间及不同发作类型检出率

目的:探究小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间以及不同发作类型检出率情况。方法:选取2017年1月至2020年1月张家口市第一医院儿科收治的400例癫痫患儿,按脑电图检测时间随机分为8组,每组50例。对所有患儿行视频脑电图监测,监测时间段分别为1、2、4、6、8、10、12、24 h,记录不同时间段癫痫患儿的脑电波阳性率和脑电图特征,分析不同发作类型的脑电图特征及阳性检出情况。结果:不同监测时间组总体阳性率差异无统计学意义(P<0.05);随着监测时间的增加,阳性率逐渐升高,在监测时间10和12 h时阳性检出率为98.00%,监测6 h与监测10 h和12 h阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);在观测到的360例阳性患儿中,有64例为全身强直阵挛发作,28例阵挛性发作,21例强直性发作,48例失神发作,29例肌阵挛性发作,34例失张力发作,43例单纯部分性发作,92例复杂部分性发作,不同发作类型的临床表现和脑电图特征不同;全面性发作在监测6 h时检出率最高,局限性发作在监测12 h时检出率最高。结论:视频脑电图监测癫痫患儿具有较好的实用价值,脑电图特征可用于判断患儿的发作类型,监测时间12 h的阳性率为100%,监测6 h时的监测性价比最高,可基本满足临床诊断需求。

后路短节段固定治疗胸腰椎骨折经伤椎单、双侧置钉疗效比较

目前关于经伤椎单、双侧置钉胸腰椎骨折的疗效比较以及适应证选择等的临床报道还较为缺乏。因此,本研究纳入76例胸腰椎骨折患者,探讨后路短节段固定术中经伤椎单、双侧置钉治疗胸腰椎骨折的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2018年2月~2020年2月本院收治的76例胸腰椎骨折患者,采用数字表法随机分为两组,两组均采用经Wiltse入路短节段固定,对照组采用经伤椎双侧置钉,观察组采用经伤椎单侧置钉。比较两组术前一般资料显示,各项资料差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

【目的】探讨早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响。【方法】回顾性分析我院2017年1月至2020年1月就诊的82例缺氧缺血性脑病新生儿临床资料。依据护理干预方案的不同分为对照组和研究组,各41例,两组患儿均给予亚低温治疗。对照组实施常规护理干预,研究组实施早期综合护理干预。对比两组干预前及干预后12个月的智力与运动发育评分、总发育商评分,比较两组干预后6、12个月的神经功能评分,并对两组神经系统疾病发生率进行统计。【结果】干预后12个月,研究组智力、运动、总发育商评分均优于对照组(P<0.05);干预后6、12个月,研究组的神经功能评分均高于对照组(P<0.05);研究组神经系统疾病发生率低于对照组[2.44%(1/41)vs 17.07%(7/41)](P<0.05)。【结论】给予缺氧缺血性脑病新生儿早期综合干预,不仅能有效提高其智力与运动发育水平,还能有效保护患儿的神经功能,减少神经系统疾病的发生,值得推广使用。

风险预防干预在缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗期的应用价值

【目的】探究风险预防干预在缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗期的应用价值。【方法】回顾性分析本院收治的98例缺氧缺血性脑病亚低温治疗期患儿的病历资料,根据不同干预方式将其分为两组,各49例。对照组采用常规干预,观察组采用风险预防干预。比较两组患儿不良事件发生率、心理运动发育指数(PDI)及智能发育指数(MDI)和家属满意度。【结果】观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿PDI、MDI指数均较干预前明显提升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿家属心理护理、护理操作、护理安全、病情解释、业务水平、服务态度评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗过程中采用风险预防干预可降低不良事件发生率,有效促进患儿心理运动发育及智能发育,提升患儿家属满意度。

不同时限视频脑电图对小儿癫痫的诊断价值分析

目的 :探讨不同时限视频脑电图诊断小儿癫痫的临床效果。方法:将我院收治的接受视频脑电图检查的130例小儿癫痫患者作为本次研究的观察对象,根据监测时段的不同平均分为两组,观察组65例,对照组65例,观察组在1～24小时对患儿进行视频脑电图检测,对照组在25～168小时对患儿进行视频脑电图检测,对比两组患儿的阳性检出率。结果:观察组患儿的检出率为84.6%,对照组患儿的阳性检出率为67.7%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在不同时限对小儿癫痫患者进行视频脑电图检查,在临床发作1～24小时期间的阳性检出率明显高于其他时间,临床诊断结果显著,值得临床推广应用。

嗜血细胞综合征误诊为川崎病1例

患儿,男,1岁2月龄。主因发热6 d、颈淋巴结肿大、双足硬性水肿3 d、皮疹1 d入院。6 d前,患儿出现发热,体温间断升高,最高达40℃。给与退热药口服体温可暂时降至正常。在家中认为＂感冒＂,给与＂感冒冲剂、消炎药＂口服。

特发性肺含铁血黄素沉着症3例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症,系一罕见疾病,1931年 geelen 氏首先报告本病,国内儿科1960年吴挂兰首先报告一例。根据我们收集的32例共计35例。现将我科收治的三例,报导于下。