休克指数和TIMI危险评分与急性冠状动脉综合征合并心源性休克患者PCI术后预后的相关性

目的分析休克指数(SI)和心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分与急性冠状动脉综合征(ACS)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的相关性。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月在张家口市第一医院行PCI的126例ACS合并CS患者的病历资料,根据入院28 d转归将患者分为生存组(98例)和死亡组(28例)。单因素分析性别、年龄、实验室指标[收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度(SaO 2)、心脏指数(CI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白、血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]、入院时SI和TIMI危险评分等可能影响ACS合并CS患者PCI术后预后的危险因素,多因素Logistic回归分析明确影响ACS合并CS患者PCI术后预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估SI、TIMI危险评分对ACS合并CS患者PCI术后预后的预测价值。结果死亡组糖尿病比例、CK-MB、cTnT、入院时SI和TIMI危险评分均高于生存组[67.86%(19/28)比38.78%(38/98)、(109±10)mmol/L比(90±10)mmol/L、(29±8)μg/L比(17±7)μg/L、1.55±0.16比1.45±0.15、(4.23±0.22)分比(3.12±0.15)分],CI低于生存组[(1.3±0.3)L/(min·m 2)比(1.7±0.4)L/(min·m 2)](均P<0.01)。Logistic回归分析显示,CK-MB、cTnT、入院时SI、入院时TIMI危险评分升高是影响ACS合并CS患者PCI术后预后不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SI、TIMI危险评分预测ACS合并CS患者PCI术后预后的最佳截断点分别为1.47、3.25分,曲线下面积分别为0.814、0.908,灵敏度分别为75.00%、92.86%,特异度分别为73.47%、72.45%,TIMI危险评分对ACS合并CS患者PCI术后预后的预测价值高于SI(P<0.01)。结论SI、TIMI危险评分是影响ACS合并CS患者PCI术后预后的独立危险因素,对该类患者预后均具有一定预测价值。

休克指数和心肌梗死溶栓危险指数对急性冠状动脉综合征合并心源性休克患者PCI术后死亡的预测价值

目的分析休克指数(SI)和心肌梗死溶栓危险指数(TRI)对急性冠状动脉综合征(ACS)合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后死亡的预测价值。方法选取2019年6—12月于张家口市第一医院行PCI手术且术后接受强化心脏治疗的97例ACS合并心源性休克患者为研究对象,依据患者预后情况分为生存组和死亡组。采用单因素和Logistic回归分析影响ACS合并心源性休克患者PCI术后死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估SI、TRI对ACS合并心源性休克患者PCI术后死亡的预测价值。结果随访1年后,生存50例,死亡47例。单因素分析结果显示,死亡组年龄≥70岁比例、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、SI、TRI高于生存组[78.72%(37/47)比52.00%(26/50)、(168±20)mmol/L比(130±15)mmol/L、(50±7)μg/L比(41±6)μg/L、1.92±0.35比1.10±0.20、(33.2±2.2)%比(25.2±3.2)%](P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁,CK-MB、cTnI水平高,SI、TRI高是影响ACS合并心源性休克患者死亡的危险因素(OR=2.190,95%CI 1.959~2.485;OR=2.251,95%CI 1.965~2.337;OR=2.154,95%CI 2.009~2.439;OR=2.166,95%CI 1.903~2.329;OR=2.058,95%CI 1.961~2.376)(P<0.05或P<0.01)。ROC曲线结果显示,SI与TRI联合预测ACS合并心源性休克患者PCI术后死亡的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为92.27%、81.94%、0.962,均高于SI和TRI单独检测(78.20%、60.04%、0.774,78.55%、59.35%、0.770)。结论SI与TRI联合预测ACS合并心源性休克患者PCI术后死亡的准确性高于SI、TRI单独检测,临床可将SI、TRI作为预测ACS合并心源性休克PCI术后死亡的有效指标。