帕金森病伴RBD患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性

目的探究帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月在张家口市第一医院就诊的160例帕金森病患者,根据其是否伴有RBD分为研究组(帕金森病伴RBD)80例与对照组(单纯帕金森病)80例。检测并比较两组患者的睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状,并采用Pearson相关系数分析研究组患者睡眠结构与自主神经功能症状评分的相关性。结果研究组的NREM1+2期睡眠比例、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、消化系统、泌尿系统、心血管系统的症状评分大于对照组(P<0.05);NREM3+4期睡眠比例、REM期睡眠比例、REM睡眠潜伏期、REM睡眠周期、TST、SE、MMSE、MoCA评分小于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,NREM1+2期睡眠比例与体温调节系统评分呈负相关(r=-0.341,P<0.05);NREM3+4期睡眠比例与泌尿系统评分呈负相关(r=-0.344,P<0.05);睡眠潜伏期与MMSE、消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.569、0.606、0.671和0.403,均P<0.05);REM睡眠潜伏期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.630、0.600和0.361,均P<0.05);REM睡眠周期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.571、0.599和0.357,均P<0.05);TST与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.678、0.631和0.369,均P<0.05);SE与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关(r=0.554、0.559和0.406,均P<0.05)。结论睡眠结构与认知功能及自主神经功能(消化系统、泌尿系统、心血管系统)存在一定相关性,可推断帕金森病伴RBD患者睡眠结构紊乱可加重认知功能障碍和自主神经功能症状。

经颅直流电刺激治疗帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍的临床疗效

目的分析经颅直流电刺激治疗帕金森病(PD)伴快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的临床疗效。方法采用便利抽样法选择2018年2月至2020年4月张家口市第一医院收治的106例PD伴RBD患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组53例。对照组患者行常规药物治疗,口服多巴丝肼片(每次62.5 mg,每日3次;治疗第2周调整为每次125 mg,每日3次)和盐酸罗匹尼罗片(每次0.25 mg,每日3次;治疗第2周调整为每次0.5 mg,每日3次),共治疗4周;研究组在对照组基础上联合应用经颅直流电刺激治疗,每周5次,共治疗4周。对比两组患者治疗前及治疗4周后夜间睡眠状况[睡眠潜伏期(SL)、快速眼动睡眠时间(REMS)、总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、醒觉指数(AI)]、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,以及不良反应发生情况。结果SL、REMS、TST、SE、AI治疗前后和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),与治疗前相比,治疗后两组患者SL均缩短,REMS、TST均延长,SE均升高,AI均降低(P<0.05);治疗4周后研究组患者SL短于对照组,REMS、TST长于对照组,SE高于对照组,AI低于对照组(P<0.05)。ESS、PDSS、MoCA、SCOPA-AUT治疗前后和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),治疗后,两组患者ESS、SCOPA-AUT低于治疗前,且研究组低于对照组;两组PDSS、MoCA均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅直流电刺激治疗PD伴RBD可提高患者睡眠质量、改善神经功能及认知功能,且安全性较高。

帕金森病患者快速动眼睡眠行为障碍相关因素分析

目的:探讨伴随快速动眼睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病患者(PD)的临床特点及相关影响因素。方法:前瞻性纳入PD患者85例,根据快速动眼睡眠行为障碍量表-香港版(RBDQ-HK)将PD患者分为伴随可能的RBD组(PD-RBD)40例和不伴快速眼动睡眠行为障碍组(PD-nRBD)45例。收集患者的一般临床资料;采用H-Y分期量表(H-Y)评价患者的运动症状;采用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价患者的睡眠质量;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者的智能状况;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的焦虑、抑郁状态;采用非运动症状问卷量表(NMSQ)评价患者的非运动症状。检验血清叶酸、维生素B_(12)、尿酸及同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平。结果:与PD-nRBD组相比,PD-RBD组的病程较长(P<0.05),左旋多巴的等效使用剂量较大,为365(178.59,540.82)mg(均P<0.05);2组的MMSE评分无明显差异(P>0.05),而H-Y分期、PDSS、HAMA、HAMD和NMSQ评分差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者的叶酸、维生素B_(12)、尿酸和Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);RBDQ-HK评分与病程、左旋多巴等效剂量、H-Y分期、HAMA、HAMD、PDSS和NMSQ评分呈正相关(P<0.05),与PDSS评分呈负相关(P<0.05),与年龄、发病年龄、MMSE评分、叶酸、维生素B_(12)、尿酸和Hcy未见出现相关性(P>0.05)。结论:PD-RBD发病率较高,病程较长,临床症状更加明显。RBD与病程、运动症状、自主神经功能、睡眠质量和情绪等因素有关,需要及时治疗干预。

危害远不止“咳、喘、憋”的肺心病

肺源性心脏病又称肺心病,在我国较为常见。患病年龄多在40岁以上,人群中患病率高达13.7%,随着年龄增长而患病率增高[1]。肺心病分为急、慢性两类。急性肺心病比较少见,主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部分受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

经颅直流电刺激对帕金森病伴快速眼动相睡眠行为障碍患者认知功能及神经功能的影响

目的:探讨经颅直流电刺激对帕金森病伴快速眼动相睡眠行为障碍患者认知功能及神经功能的影响。方法:选择2018年9月-2019年9月在我院接受治疗的69例帕金森病伴快速眼动相睡眠行为障碍患者,采用随机数表法分为电刺激组(n=35)和对照组(n=34)。对照组给予常规抗帕金森病治疗,观察组在对照组的基础上给予经颅直流电刺激治疗。比较两组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、睡眠情况、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)变化情况。结果:治疗后,电刺激组有效率91.43%(32/35)较对照组70.59%(24/34)显著升高,差异显著(P<0.05);治疗前,电刺激组与对照组之间认知功能及神经功能结果无差异;治疗后,电刺激组与对照组MoCA均随着时间的推移均呈上升趋势,且电刺激组上升程度较较组更低,SCOPA-AUT均随着时间的推移均呈下降趋势,且电刺激组下降程度较对照组更低(P<0.05);治疗前,电刺激组与对照组之间临床睡眠情况结果无差异;治疗后,电刺激组与对照组总睡眠时间、睡眠效率均随着时间的推移均呈上升趋势,且电刺激组上升程度较对照组更低,醒觉指数均随着时间的推移呈下降趋势,且电刺激组下降程度较对照组更低(P<0.05);治疗前,电刺激组与对照组之间抑郁、嗜睡情况无差异;治疗后,电刺激组与对照组抑郁、嗜睡均随着时间的推移均呈下降趋势,且电刺激组下降程度较对照组更低(P<0.05);治疗前,电刺激组与对照组之间PSQI、UPDRS评分无差异;治疗后,电刺激组与对照组PSQI、UPDRS评分均随着时间的推移均呈下降趋势,且电刺激组下降程度较对照组更低(P<0.05)。结论:在帕金森病伴快速眼动相睡眠行为障碍患者中应用经颅直流电刺激效果显著,可有效改善认知功能及神经功能水平。

快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)的帕金森病临床特征分析

目的:探究合并不同发作形式的快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)与帕金森病的临床特点及自主神经功能障碍变化。方法:采用快速眼动期睡眠行为障碍筛查量表及帕金森综合评分量表(Unified Parkinson's disease rating scale),对20例合并简单型(RBD)的帕金森病患者(RBD-简单组)与20例合并复杂型(RBD)的帕金森病患者(RBD-复杂组)进行研究。结果:两组帕金森病患者的一般情况、左旋多巴药物日剂量、疾病病程等无统计学差异(P>0.05)。合并复杂型(RBD)的帕金森病患者运动部分评分高于合并简单型(RBD)的帕金森病患者(P<0.05)。两组患者之间在非震颤、强直、运动减少症状均存在统计学差异(P<0.05),(RBD)复杂组评分均高于(RBD)简单组。多因素logistics回归显示,复杂型(RBD)的存在与UPDRS-Ш部分评分相关,而与年龄、病程、教育年限、左旋多巴药物日剂量等无显著相关,与运动减少症状最为相关,与震颤、非震颤、强直症状无相关性。两组患者运动障碍类型与(RBD)发作形式无明显相关性(P=0.108)。结论:合并复杂型(RBD)的帕金森病患者运动症状更重,并且累及运动障碍的诸多方面。帕金森病患者存在复杂型(RBD)症状主要与UPDRS-Ш评分相关,其中与运动减少方面显著相关。