单酯型生物碱类对CHF大鼠心肌细胞的保护作用及机制

目的 分析单酯型生物碱类对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞的保护作用及对PI3K/AKT通路的影响。方法 将100只大鼠随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、低剂量组(C组)、中剂量组(D组)和高剂量组(E组),每组20只。C、D、E组在慢性心力衰竭模型建模成功后给予附子浓缩液灌胃,剂量分别为2.79、5.57、11.14 g/kg。灌胃6周后检测各组大鼠病理组织学变化、超声心动图指标、心肌细胞凋亡率,心肌组织促凋亡蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、半胱氨酸蛋白酶8(Caspase-8)表达量,心肌细胞自噬蛋白、BNP、AI、PO_(2)、IL-6、TNF-α水平及PI3K/AKT通路蛋白表达量。结果 B~E组超声心动图指标室间隔收缩末期厚度(IVSs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)。心肌细胞凋亡率,Bax、Caspase-8表达量,IL-6、TNF-α水平,心肌细胞自噬蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/Ⅰ,BNP及AI水平均高于A组,LVEF、Bcl-2表达量、PO_(2)水平、心肌细胞自噬蛋白P62及p-PI3K、p-AKT表达量均低于A组(P<0.05);C~E组IVSs、IVSd、LVPWs、LVPWd、心肌细胞凋亡率及Bax、Caspase-8表达量,IL-6、TNF-α水平、自噬蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/Ⅰ、BNP及AI水平低于B组,LVEF、Bcl-2表达量、PO_(2)水平、心肌细胞自噬蛋白P62及p-PI3K、p-AKT表达量高于B组(P<0.05);随着附子浓缩液剂量的增加,IVSs、IVSd、LVPWs、LVPWd、心肌细胞凋亡率、Bax、Caspase-8表达,IL-6、TNF-α水平、心肌细胞自噬蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/Ⅰ、BNP及AI水平降低,LVEF及Bcl-2表达、PO_(2)水平、心肌细胞自噬蛋白P62及p-PI3K、p-AKT表达量升高(P<0.05)。结论 单酯型生物碱类通过上调p-PI3K、p-AKT蛋白表达量,激活PI3K/AKT通路,缓解心力衰竭恶性进展,且呈剂量依赖性。

血清脑钠肽、高敏C反应蛋白、可溶性生长刺激表达基因2在阵发性心房颤动患者射频消融术后复发中的预测价值

目的分析研究血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)在阵发性心房颤动(PaAF)患者射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2020年1月—2022年1月张家口市第一医院心内四科收治的96例PaAF患者作为研究对象,均进行射频消融术治疗,术后对患者进行1年随访,根据有无房颤复发将患者分为复发组(n=24)与未复发组(n=72)。比较2组的血清BNP、hs-CRP与sST2水平;收集2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析PaAF患者射频消融术后房颤复发的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清BNP、hs-CRP与sST2水平对PaAF患者射频消融术后房颤复发的预测价值。结果复发组PaAF患者的血清BNP、hs-CRP与sST2水平均显著高于未复发组,差异均具有统计学意义(t/P=14.916/<0.001、11.974/<0.001、7.229/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,有冠心病史、BNP水平升高、hs-CRP水平升高及sST2水平升高均是PaAF患者射频消融术后房颤复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.718(1.200~2.459)、1.891(1.214~2.945)、2.104(1.237~3.579)、1.902(1.243~2.910)];ROC曲线分析显示,血清BNP、hs-CRP与sST2水平及联合检测评估PaAF患者射频消融术后房颤复发的曲线下面积(AUC)分别为0.975、0.965、0.870、0.989,联合检测优于单一检测(Z=2.027、2.309、3.001,均P<0.05)。结论血清BNP、hs-CRP、sST2在PaAF患者射频消融术后复发中呈高表达,对PaAF患者射频消融术后房颤复发具有一定的预测价值。

厄贝沙坦氢氯噻嗪、叶酸对H型高血压伴舒张性心衰疗效观察研究

目的 观察并研究厄贝沙坦氢氯噻嗪、叶酸对H型高血压伴舒张性心衰疗效.方法 选取张家口市第一医院于2018年1月~2019年1月收治的H型高血压舒张性心衰患者90例,对其临床资料进行整理.按照患者所选择的治疗方案进行分组,其中,采取单一厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的45例患者作为对照组,采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片+叶酸联合治疗的45例患者作为观察组.对两组患者治疗后的血压与心率水平进行评估.记录其血压恢复正常时间,且评估其治疗结果.结果 在治疗前,两组患者的血压状况与心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,观察组患者的血压状况与心率水平改善状况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合叶酸对H型高血压伴舒张性心衰的治疗效果相对较好,使得体征恢复正常,且安全性较高,值得应用.