张家口地区健康男性人附睾蛋白4水平调查分析

目的研究张家口地区健康男性人附睾蛋白4(HE4)水平的影响因素。方法收集2019年6月至2020年6月张家口市第一医院健康体检的394例健康男性血清样本,采用化学发光法测定血清HE4水平,并将受试者按照年龄、抽烟与否进行分组,分析其与HE4水平的关系。结果394例健康男性的血清HE4水平呈偏态分布,结果以中位数(四分位数间距)表示。(1)样本HE4浓度M(Q)为67.28(38.11)pmol/L。年龄分组与HE4水平M(Q)为:<40岁组47.72(16.95)pmol/L,40~49岁组60.88(24.83)pmol/L,50~59岁组66.71(33.43)pmol/L,≥60岁组88.41(34.61)pmol/L。各个年龄组的HE4水平分布两两比较:40~49岁组与50~59岁组比较差异无统计学意义(P>0.01),其余分组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。(2)394例样本分为抽烟组250例、不抽烟组144例,抽烟组结果为79.32(50.12)pmol/L,不抽烟组结果为54.37(25.50)pmol/L。抽烟组HE4水平明显高与不抽烟组(P<0.01)。结论张家口地区健康男性HE4水平随着年龄增长呈增高趋势,且到60岁明显增高,并且吸烟可能会对HE4结果产生影响。

人附睾蛋白(HE4)在终末期肾病并发急性心衰患者中的应用价值探究

目的 探究人附睾蛋白4(HE4)对于终末期肾病并发急性心衰患者在心衰诊断、分级以及预后评估中的效果。方法 选取2022年1月至2023年12月张家口市第一医院收治的终末期肾病人100例。根据是否存在急性心衰,患者分为对照组(无急性心衰)以及心衰组(存在急性心衰),每组50例。测定两组患者的HE4、肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)以及脑钠肽(BNP)的水平;进行心衰评级;判定心衰患者的预后情况以及分析患者的预后风险。结果 与对照组患者相比较,心衰组患者的HE4、CA125以及BNP水平均呈现明显的升高趋势;随着心衰等级的上升,HE4、CA125和BNP水平亦显著上升;与预后良好组患者相比较,预后不良组患者的HE4、CA125或者BNP表达均显著增高;Cox比例风险模型分析发现,年龄大于65岁,HE4、CA125以及BNP表达水平过高均是影响终末期肾病患者合并急性心衰的主要因素。结论 HE4实验室检测,可为终末期肾病并发急性心衰患者的诊断、分型、甄别以及预后评估提供准确参考依据,值得临床推广。

人附睾蛋白4在前列腺疾病中的诊断效果探讨

目的探讨前列腺疾病诊断中人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)的早筛效果。方法选取2021年6月至2022年6月张家口市第一医院收治的疑似前列腺疾病的患者共计200例,所有入组患者进行病理诊断。并以病检结果为金标准,观察HE4对前列腺疾病的诊断效能,包括敏感度,特异度,准确度指标。化学发光法测定患者HE4、前列腺血清酸性磷酸酶(prostatic serum acid phosphatase,PSAP)以及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的表达水平。对HE4的有效性采用灵敏度和特异度进行判定。根据Gleason分级,恶性前列腺病变患者进一步划分为低中风险组(WHOⅠ~Ⅱ级别,分值2~6分)以及高风险组(WHOⅢ级别,分值7~10分),探究HE4、PSAP以及PSA与患者分级的相关性。结果所有入组患者,采用HE4诊断,灵敏度为185/(187+2)=97.9%,特异度为5/(5+6)=45.5%。与PSAP以及PSA相比,HE4在良、恶性前列腺病变患者判定上,均表现出较高的灵敏度。相关性分析结果表明,恶性前列腺病变患者Gleason分级与HE4、PSAP以及PSA的表达均呈现显著相关性(P<0.01)。在此其中,Gleason分级与HE4、PSAP以及PSA表达水平正相关。结论针对临床收治的前列腺疾病患者,开展HE4检测,可为疾病诊断及良恶性的鉴别提供准确参考依据,开展价值显著。

血清N-Osrteoc、OPN、前列腺特异性抗原联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨血清N端骨钙素(N-Osrteoc)、骨桥蛋白(OPN)、前列腺特异性抗原(PSA)联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值。方法将2016年1月至2020年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的93例前列腺癌患者纳入研究,根据核素骨显像检查结果分为无骨转移组(40例)和骨转移组(53例)。采用罗氏CobasE411全自动电化学分析仪检测血清N-Osrteoc水平,贝克曼Access2全自动化学发光分析仪检测血清PSA水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清OPN水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标用于前列腺癌骨转移诊断的价值。结果骨转移组患者血清N-Osrteoc、OPN、PSA水平均高于无骨转移组(P<0.05)。无骨转移组与骨转移组肿瘤最大径、TNM分期、浸润深度、复发与否比较,差异有统计学意义(P<0.05),且骨转移组中肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥6 cm、有复发的患者比例明显高于无骨转移组(P<0.05)。血清N-Osrteoc、OPN、PSA联合检测用于前列腺癌骨转移诊断的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确度分别为0.873、88.7%、92.5%和90.3%,均高于血清N-Osrteoc、OPN、PSA三者单独检测(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、高水平N-Osrteoc、OPN、PSA是前列腺癌骨转移的独立危险因素(P<0.05)。结论前列腺癌骨转移患者血清N-Osrteoc、OPN、PSA水平明显升高;N-Osrteoc、OPN联合PSA检测在前列腺癌骨转移诊断中具有较高的灵敏度、特异度,值得临床推广应用。

大剂量和常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果

目的:分析大剂量和常规分割剂量调强适形放疗分别联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移的效果,为骨转移的临床治疗提供试验数据。方法:将80例肺癌骨转移患者按自愿原则分大剂量调强适形放疗组(A组,n=35)和常规分割剂量调强适形放疗组(B组,n=45)。比较两组近期疗效、远期疗效、疼痛及不良反应发生情况。结果:(1)两组近期疗效等级比较差异无统计学意义(P>0.05),A组局部控制率略高于B组(91.43%vs 84.44%),但差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组累积生存率为84.00%,高于B组的66.50%,差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后两组NRS评分均较治疗前下降,但A组治疗后NRS评分低于B组,且疼痛缓解开始时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组白细胞减少、血小板减少、消化道副反应、神经毒性、放射性皮肤损伤等Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量或常规分割剂量调强适形放疗联合89SrCl2静脉注射治疗肺癌骨转移在近远期疗效上获益相当,但前者对疼痛的改善更显著更迅速,且大剂量调强适形放疗并未增加Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率。

两种免疫分析系统对甲状腺过氧化物酶抗体的一致性评价

目的评估国产和进口两种化学发光法免疫分析系统检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)结果的一致性,探讨国产化学发光法免疫分析系统(MAGLUMI 4000PLUS全自动化学发光法免疫分析系统)检测TPOAb的可行性和实用性。方法用两种方法检测130份血清样本TPOAb水平,比较两种检测方法的相关性、符合率,并对国产化学发光法检测TPOAb的精密度、正确度、线性范围及参考区间进行验证。结果国产化学发光法免疫分析系统检测TPOAb的批内精密度均小于1/4 Tea,批间精密度均小于1/3 Tea。TPOAb在两个水平上的偏倚分别为-1.86和0.25,均在1/2 Tea(12.5%)内,正确度的能力验证成绩为100%。线性验证显示,TPOAb的斜率为0.988,线性良好。20例健康者检测值100%在生物参考区间内。国产和进口两种化学发光法免疫分析系统检测TPOAb在数值上存在统计学差异(Z=-8.395,P<0.05),但两种方法整体相关性良好(r=0.802,P<0.05);两种方法检测TPOAb总体一致性较好,Kappa分析值为0.937,总符合率为97.69%,定性分类差异无统计学意义。结论国产化学发光法免疫分析系统检测TPOAb的精密度、正确度、线性范围、生物参考区间均符合检测要求;与进口化学发光法免疫分析系统相关性和一致性良好。国产化学发光法免疫分析系统测定TPOAb能够满足临床需求。

血清IL-38,miR-1233水平对中晚期肺癌化疗后近期发生肺栓塞风险的预估价值

目的探讨血清白细胞介素-38(IL-38),微小核糖核酸-1233(miR-1233)水平对中晚期肺癌化疗后近期发生肺栓塞(PE)风险的预估价值。方法选取2020年5月至2021年5月本院收治的中晚期肺癌化疗患者110例作为本次研究对象,根据患者化疗后3个月内是否发生PE分为PE组、非PE组。统计两组患者临床资料,比较两组血清IL-38、miR-1233水平及其他可导致早期PE影响因素差异,采用Logistic回归分析分析中晚期肺癌患者化疗后发生早期PE的危险因素,采用Pearson法分析患者血清中IL-38和miR-1233表达的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清IL-38、miR-1233对PE中晚期肺癌患者化疗后发生早期PE的预估价值。结果110例中晚期肺癌患者化疗后3个月内PE发生率为51.82%(57/110);单因素分析显示,PE组体质量指数(BMI)、腺癌占比、D-二聚体(D-D)、血清IL-38、血清miR-1233水平高于非PE组(P<0.05);Logistic回归分析显示,D-D、血清IL-38和miR-1233呈高表达水平为中晚期肺癌患者化疗后近期发生PE的独立危险因素(P<0.05);Pearson法分析结果显示,中晚期肺癌患者血清中IL-38 mRNA表达水平与miR-1233表达水平呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,血清IL-38、miR-1233单独预估早期PE的最佳截断点分别为3.17、2.49,单独及联合预估的曲线下面积(AUC)分别为0.697、0.731、0.852。结论血清IL-38、miR-1233均对中晚期肺癌患者化疗后近期发生PE有较高预估价值,二者联合检测较单独检测预估价值更高。

TRAb在甲状腺毒症初诊患者病因诊断中最佳截断值的研究

目的研究TRAb在甲状腺毒症初诊患者病因诊断中的价值,并确定最佳的截断值。方法回顾性研究本院首次就诊的Graves病患者270例,亚急性甲状腺炎患者196例,所有患者均接受TRAb检测。通过绘制ROC曲线,确定TRAb诊断Graves病与亚急性甲状腺炎的最佳cut-off值,并计算其灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果cut-off值为1.05U/L时,诊断的灵敏度为92.59%,特异性为80.61%,阳性预测值为84.46%,阴性预测值为88.20%,诊断准确度为87.12%。结论TRAb水平为1.05U/L时,可作为甲状腺毒症患者鉴别诊断Graves病与亚急性甲状腺炎的截断值。

桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林对子宫肌瘤术后复发及性激素水平的影响

目的观察桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林对子宫肌瘤术后复发及性激素水平的影响。方法将104例子宫肌瘤术后患者按照随机数字表法分为对照组(n=52)和治疗组(n=52)。对照组术后予戈舍瑞林治疗,治疗组术后予桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林治疗。比较2组治疗前后血液流变学指标、性激素[血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)]水平、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,观察治疗期间2组不良反应情况及术后3、6、12个月复发率。结果治疗后,2组血液流变学指标全血黏度(高切)、血浆黏度、血小板聚集率均下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清FSH、P、E_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后12个月内总复发率为1.92%(1/52),对照组为17.31%(9/52),治疗组总复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WHOQOL-BREF各项评分均升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率7.69%(4/52),对照组为11.54%(6/52),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合戈舍瑞林治疗子宫肌瘤术后,可改善血液流变学,调节激素水平,降低术后复发率,提高患者生活质量,且安全可靠。

结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1水平与摄^131碘率相关性研究

目的研究结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与甲状腺摄^131碘（^131I）率的相关性，为临床鉴别甲状腺结节的性质寻找更简捷、安全的方法。方法运用放射核素扫描技术检测甲状腺摄^131I率，据此将患者分为热结节组、冷结节组，并设对照组，放射免疫分析法检测各组血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平，分析其与摄^131I率的相关性。结果热结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4水平[（315．86±22．74）μg／L、（9．95±5．62）、（67．27±27．31）ng／L]明显高于对照组[（256．13±39．85）μg／L、（2．80±1．30）、（13．51±5．50）ng／L]，摄^131I率（0．64±0．17）明显高于对照组（0．35±0．15），血清sTSH水平f（0．35±0．03）mU／L]明显低于对照组[（2．71±1．17）mUlL]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。而冷结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4、sTSH水平[（263．17±30．23）μg／L、（2．89±0．98）、（14．23±2．84）ng/L、（2．81±0．42）mU／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。热结节组IGF-1水平与甲状腺摄^131I率呈正相关（r=0．835，P〈0．01），与sTSH水平呈轻度负相关（r=-0．326，P〈0．05）。结论结节性甲状腺肿患者血清IGF-1水平与甲状腺摄^131I率可能有一定的相关性。

tPSA、β-Ⅰ型胶原羧基端肽、骨钙素联合诊断对前列腺癌骨转移的预测价值

目的探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素(OC)联合诊断对前列腺癌(PCa)骨转移的预测价值,明确一种或多种骨标志物与PCa骨转移的相关性。方法回顾性选择2016年1月至2020年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院及张家口市第一医院收治的93例PCa患者作为研究对象,根据核素骨显像分为PCa无骨转移组(43例)和PCa骨转移组(50例);根据骨转移数量分为局限性骨转移组(24例,骨转移病灶≤5个)和进展性骨转移组(26例,骨转移病灶>5个)。分别检测并记录tPSA及骨标志物,并对两组的各指标水平进行比较。结果与PCa无骨转移组比较,PCa骨转移组患者的血清tPSA、β-CTX、OC水平增加(均P<0.001)。与局限性骨转移组比较,进展性骨转移组患者的血清tPSA、β-CTX、OC表达水平均明显升高(均P<0.05)。PCa患者的血清tPSA、β-CTX、OC与骨转移数目呈正相关(P<0.05),且与发生骨转移相关(P<0.05),但与肿瘤分期无相关性(P>0.05)。tPSA、β-CTX以及OC单独诊断PCa骨转移的特异度较高,但灵敏度较差;采用联合诊断的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于tPSA、β-CTX以及OC单独诊断(均P<0.05)。联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积高于单独检测(P<0.05)。结论血清tPSA、β-CTX、OC联合检测对于前列腺骨转移的诊断价值较高,作为骨标志物与骨转移密切相关。

结节性甲状腺肿血清胰岛素样生长因子-1水平与摄^131 Ⅰ率相关性研究

目的 研究结节性甲状腺肿患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与甲状腺摄日Ⅰ率的相关性，为临床鉴别甲状腺结节的性质寻找更简捷、安全的方法。方法60例甲状腺结节患者分为热结节组（30例）和冷结节组（30例），以常规体检的健康人员30例作为对照组。采用放射免疫分析法检测血清IGF-1、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH的含量，常规放射性核素扫描技术检测甲状腺摄^131 Ⅰ率。结果 与对照组比较，热结节组患者血清IGF-1[（315．86±22．74）μg/L]、FT3[（15．32±8．65）μmol／L FT4[（86．82±35．22）pmol／L]水平明显增高，摄^131 Ⅰ率（0．64±0．17）明显增高，血清TSH[（0．284-0．31）mU/L]水平明显降低，P〈0．01。热结节组IGF-1水平与摄^131Ⅰ率呈正相关（r=0．835），与TSH水平呈轻度负相关（r=-0．326）。而冷结节组患者血清IGF-1、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血清IGF-1水平与甲状腺摄^131 Ⅰ率有一定的相关．陛。