张家口市高血压视网膜病变患者情况调查及危险因素分析

目的探讨张家口市高血压视网膜病变患者情况调查及危险因素。方法2021年5月至2022年12月对张家口市19个县区的居民进行高血压病和高血压视网膜病变筛查,所有受检人员均测量血压、眼科检查以及血糖检测,采用问卷调查形式收集患者年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、并发症等,统计张家口市居民高血压视网膜病变的患病率,分析影响患者的危险因素。结果实际接受检查居民8056例,共检出高血压患者1320例,高血压患病率为16.39%(1320/8056);调查出的1320例高血压患者中检查出视网膜病变患者212例,在高血压患者中患病率为13.06%(212/1320),在所有受检居民中患病率为2.63%;年龄≥60岁占比高于<60岁占比,无高血压治疗史患者占比高于有治疗史患者(P<0.05);病患组病程、收缩压、舒张压、糖尿病占比及吸烟史占比均高于对照组(P<0.05);高血压病程长、高收缩压、高舒张压、有糖尿病史是发生高血压视网膜病变发生的危险因素(P<0.05)。结论张家口市19个县区的居民高血压视网膜病变发生率较低,且在年龄≥60岁中发病率较高,病程长、高收缩压、高舒张压及糖尿病史是其危险因素。

2021-2022年张家口市高血压性视网膜病变患病率调查及危险因素分析

目的了解张家口市高血压视网膜病变的患病情况及其危险因素。设计横断面研究。研究对象2021年5月至2022年12月张家口市19个县区的居民。方法对居民进行高血压病和高血压视网膜病变筛查,所有受检人员均进行血压测量、眼科检查以及静脉血实验室检测,采用问卷调查形式收集患者年龄、性别、病程、体质量指数、并发症等,统计高血压视网膜病变的患病率,分析影响患病率的危险因素。主要指标患病率、危险因素。结果实际接受检查居民8056例,高血压患病率为16.39%(1320例);1320例高血压患者中检出视网膜病变患者212例(13.06%),占受检居民的2.63%;高血压视网膜病变患病在不同性别无差异,年龄≥60岁者的患病率高于<60岁者(P<0.05);多因素分析显示,病程长(OR=1.747)、高收缩压(OR=2.340)、高舒张压(OR=1.424)、有糖尿病史(OR=13.481)是发生高血压视网膜病变的危险因素(P均<0.05)。结论张家口市19个县区的居民高血压患者中高血压视网膜病变患病率约13%,年龄≥60岁、病程长、高收缩压、高舒张压、有糖尿病史是其危险因素。(眼科,2024,33:57-60)

早期干预对高血压视网膜病变患者的防治效果

目的探讨高血压视网膜病变的早期干预措施及对高血压的防治效果。方法选择2020年7月至2021年12月接受治疗的高血压视网膜病变患者106例,数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上添加早期干预,比较2组干预前后的血压、眼压、视力等变化情况,统计高血压发生率,检测干预前后的血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体4(TLR4)水平,评估患者干预前后的眼底病变改善情况。结果观察组收缩压、舒张压及高血压发生率均低于对照组(P<0.05);观察组的眼压低于对照组,视力高于对照组(P<0.05);观察组的VEGF、TLR4水平均低于对照组(P<0.05);观察组的眼底渗出、眼底出血、渗漏、新生血管、荧光造影微血管瘤、毛细血管无灌区6项临床症状评分均高于对照组(P<0.05)。结论对高血压视网膜病变患者实施早期干预可有效控制其血压水平,预防高血压的发生,同时还可降低其眼压、VEGF、TLR4水平,并提升视力,促进眼底病变症状的改善。

高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的关系研究

目的探究高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的相关性。方法选取2020年2月至2022年7月收治的高血压合并冠心病患者126例作为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果,将患者分为根据轻度冠状动脉狭窄(n=25)、中度冠状动脉狭窄(n=56)和重度冠状动脉狭窄(n=45),对比3组患者肾小球滤过率(eGFR)。根据美国的肾脏病患者生存质量指导对对象分为3组,分别为肾功能正常组(n=30)和肾功能轻度减低组(n=59)、肾功能中重度减低组(n=37),对比3组患者冠状动脉狭窄程度积分。利用Spearman相关性分析eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分的相关性。将冠状动脉病变数作为因变量,年龄、性别、血脂、eGFR等指标作为自变量,进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素。结果不同冠状动脉狭窄程度患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者eGFR、年龄、吸烟、BMI、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸对比具有明显差异(P<0.05)。不同肾功能患者冠状动脉病变范围积分、冠状动脉狭窄程度积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分呈负相关,(R=-0.656、-0.584,P<0.05)。进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素,结果表明,年龄、吸烟、eGFR、尿酸是冠状动脉病变的独立影响因素(P<0.05),年龄≥60岁、吸烟、尿酸是独立危险因素(OR>1,P<0.05),eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论eGFR与冠状动脉病变严重程度呈负相关。

血清血管内皮生长因子、同型半胱氨酸与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性分析

目的 分析血清血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性。方法 选择河北省张家口市第一医院(以下简称“我院”)2021年4月至2022年1月收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者80例纳入研究组,另选我院同期体检健康者80名纳入健康组,再选择我院同期收治的单纯视网膜静脉阻塞患者80例纳入对照组。比较三组血清VEGF、Hcy水平,分析其与视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的相关性。结果 研究组、对照组血清VEGF、Hcy水平高于健康组,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中轻度视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者46例,中度24例,重度10例。中、重度患者血清VEGF、Hcy水平高于轻度患者,重度患者高于中度组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者血清VEGF水平与水肿程度无相关性(P>0.05),血清Hcy水平与水肿程度呈正相关(r_(s)>0,P<0.05)。结论 视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者血清VEGF、Hcy水平高于单纯视网膜静脉阻塞患者及健康人,血清Hcy水平可能增加视网膜静脉阻塞黄斑水肿严重性,临床需进行重点观测。

白花丹素缓解眼小梁网细胞氧化应激损伤的作用

目的探讨白花丹素缓解眼小梁网细胞氧化应激损伤的作用。方法取人眼小梁细胞系iHTM进行培养、传代,建立小梁网细胞氧化应激损伤模型,分为对照组、模型组、抑制剂组、白花丹素联合抑制剂组和白花丹素组。检测各组丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX 1)、细胞增殖活性、细胞凋亡率和活性氧水平;检测各组Kelch样ECH关联蛋白1(Kelch like ECH associated protein 1,Keap1)、核因子相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)和抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)蛋白的相对表达量。结果与对照组比较,其他4组的MDA均升高,SOD、GPX 1均降低,且比较MDA,白花丹素组<白花丹素联合抑制剂组<模型组<抑制剂组,比较SOD、GPX 1,抑制剂组<模型组<白花丹素联合抑制剂组<白花丹素组(P<0.05);与对照组比较,其他4组的细胞增殖活性、细胞凋亡率、活性氧和Keap1蛋白的相对表达量均升高,Nrf2、ARE蛋白的相对表达量均降低,且比较细胞增殖活性、细胞凋亡率、活性氧和Keap1蛋白的相对表达量,白花丹素组<白花丹素联合抑制剂组<模型组<抑制剂组,而比较Nrf2、ARE蛋白的相对表达量,抑制剂组<模型组<白花丹素联合抑制剂组<白花丹素组(P<0.05)。结论白花丹素可缓解小梁网细胞氧化应激损伤,作用机制可能与激活Keap1/Nrf2信号通路有关。

抗血管内皮细胞因子与抗炎药物治疗不同类型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效对比

目的 比较抗血管内皮生长因子(VEGF)、抗炎药物治疗不同类型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年2月张家口市第一医院收治的126例RVO-ME患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为抗VEGF组63例、抗炎组63例。抗炎组采用地塞米松玻璃体腔内注射治疗,抗VEGF组患者采用雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,2组术后均予以妥布霉素地塞米松滴眼液进行滴眼,随访3个月。比较2组患者术前及术后3个月的眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA);比较2组中不同类型患者的性别、年龄及术后3个月的眼压、CMT、BCVA,比较2组并发症发生情况。结果 术前及术后3个月,2组眼压、CMT、BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,2组CMT、BCVA低于术前,眼压高于术前(P<0.05)。抗VEGF组中CME患者术后3个月BCVA水平低于SRD、DRT患者(P<0.01)。抗炎组中SRD患者术后3个月BCVA低于DRT、CME患者(P<0.05)。抗VEGF组并发症总发生率为1.59%,与抗炎组的3.17%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 采用抗炎、抗VEGF药物治疗RVO-ME患者均可获得较好的短期疗效,但针对SRD患者建议首选抗炎治疗,CMT患者建议首选抗VEGF治疗,DRT患者两种方法均可。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿发病的危险因素及与血浆Hcy的相关性

目的探讨视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)发病的危险因素及与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月确诊的RVO患者74例(74眼)患者,设为对照组,同期确诊的RVO-ME患者85例(85眼)患者,设为试验组。入组前采集各项基线数据,所有受试者治疗前均行光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、视力、眼压及裂隙灯等相关检查,测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)并利用酶联免疫吸附试验测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及相关炎症细胞因子的表达水平。将上述指标纳入SPSS21.0软件处理进行单因素、多因素分析,找出影响RVO-ME的危险因素,并因此为基础分析相关危险因素与血浆Hcy的相关性。结果经Logistic回归分析发现,年龄、CMT、IL-1β、IL-6、VEGF和Hcy是影响RVO-ME发病的独立危险因素(OR=5.268、5.623、6.514、8.562、3.264、6.598,P<0.05)。经pearson相关分析发现,影响RVO-ME发病的独立危险因素年龄、CMT、IL-1β、IL-6、VEGF与血浆Hcy水平均呈正相关(r=0.6892、0.8125、0.7534、0.7358、0.6580,P<0.001)。结论年龄、CMT、IL-1β、IL-6、VEGF都是影响RVO-ME发病的独立危险因素,这些指标均与血浆Hcy表达呈正相关。

视网膜中央静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与血管内皮功能的关系研究

目的分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与血管内皮功能的关系。方法选取河北省张家口市第一医院(以下简称“我院”)眼科2020年1月至2022年1月接诊的120例CRVO患者作为观察组,另选2020年1月至2022年1月我院体检中心115名眼部健康的体检者作为对比组,检测并比较两组血清Hcy、血脂指标、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。根据血清Hcy检查结果将观察组进一步分为重度升高组(26例)(>100μmol/L)、中度升高组(50例)(30~100μmol/L)、轻度升高组(44例)(16~<30μmol/L),比较三组血脂指标、NO、ET-1水平,采用Pearson相关系数分析观察组血清Hcy与血脂指标、NO、ET-1的关系。结果观察组血清Hcy、ET-1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高于对比组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NO低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度升高组血清ET-1、LDL-C、TC、TG高于中、轻度升高组,HDL-C、NO低于中、轻度升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度升高组血清ET-1、LDL-C、TC、TG高于轻度升高组,HDL-C、NO低于轻度升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清Hcy与ET-1、LDL-C、TC、TG呈正相关(r>0,P<0.05),与HDL-C、NO呈负相关(r<0,P<0.05)。结论CRVO患者血清Hcy明显高于健康人群,且血清Hcy水平与血脂、血管内皮功能受损程度存在一定相关性。

同型半胱氨酸水平对视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平对视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)程度的影响。方法选取2021年2月至2022年12月收治的80例经过眼科检测确诊及纳排标准筛选后的RVO继发ME患者设为观察组;另选取80例健康体检者无眼科疾病患者作为对照组,对比2组患者一般资料并检测Hcy水平,分析黄斑水肿程度与Hcy相关性。结果观察组患者Hcy水平显著高于对照组(P<0.05)。不同视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度组患者的Hcy水平对比结果:轻度、中度和重度患者血浆VEGF、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05);中度组Hcy水平高于轻度组(P<0.05),重度组Hcy水平高于轻度组与中度组(P<0.05)。以血浆Hcy为自变量,以水肿程度作为因变量,Logistic回归分析显示血浆Hcy水平是视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的独立危险因素。结论血浆Hcy与RVO继发ME的程度具有相关性,Hcy水平升高,患者视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度就增加,导致病情进展,应用降低Hcy药物可对RVO继发ME进行预防与治疗。

对视网膜静脉阻塞患者进行Hcy、VEGF检测的临床意义

目的:观察视网膜静脉阻塞(RVO)患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平,并分析VEGF和Hcy异常变化与RVO的相关性。方法:本研究随机选取2020年3月至2022年2月张家口市第一医院收治的RVO患者78例作为观察对象,其中有视网膜静脉分支阻塞(BRVO)患者33例、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者45例,将33例BRVO患者作为BRVO组,将45例CRVO患者作为CRVO组;同时选取同期40例健康体检者作为对照组。检测并对比三组人员内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、Hcy与VEGF的水平。结果:1)三组人员VEGF、Hcy、NO、ET-1等指标相比,差异有统计学意义(P<0.05);CRVO组与BRVO组患者VEGF、Hcy、ET-1的表达水平均显著高于对照组,CRVO组与BRVO组患者NO的表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRVO组与BRVO组两组间各指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)根据Hcy表达水平对78例RVO患者进行分组,分为重度升高组、中度升高组、轻度升高组。重度升高组患者VEGF、ET-1的表达水平均高于中度升高组、轻度升高组,而重度升高组患者NO的表达水平低于中度升高组、轻度升高组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度升高组患者VEGF、ET-1的表达水平均低于中度升高组,NO的表达水平高于中度升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)RVO患者Hcy的表达水平与ET-1、VEGF的表达水平呈明显正相关性(P<0.05);RVO患者Hcy的表达水平与NO的表达水平呈明显负相关性(P<0.05)。结论:RVO患者NO、ET-1、Hcy、VEGF等各项指标均会发生异常改变;与健康人群相比,RVO患者Hcy、VEGF的表达水平显著升高,其Hcy的表达水平与VEGF、NO、ET-1的表达水平存在密切关联性;Hcy与VEGF的表达水平可作为诊断RVO的重要指标。

常染色体显性遗传先天性板层白内障家系致病基因的排除性定位

目的定位一个四代常染色体显性遗传先天性板层白内障家系的致病基因。方法选取在北京同仁医院就诊的河北任丘先天性白内障家系,记录家系遗传史。该家系28例成员(12例患者,16例非患者)进入本研究,12例患者接受全身及眼部检查,以排除存在白内障以外的眼部及全身疾患,16例非患者仅接受眼部检查。28例研究对象均采集外周静脉血5ml,提取基因组DNA,选取在物理距离上与已知非综合征常染色体显性遗传性先天性白内障相关的18个致病基因紧密连锁的微卫星分子标记,基因组聚合酶链式反应(PCR)扩增后进行基因分型。以基因分型的结果为基础,利用等位基因共享分析和基因测序对已知候选基因进行排除定位。结果该家系遗传特点符合常染色体显性遗传,临床表型为板层先天性白内障;与位于1、2、10、11、12、16、17、21、22染色体上的15个致病基因附近的微卫星位点均不存在等位基因共享,基因测序排除了微卫星杂合度较低(位于3、13、19号染色体)的基因座。结论该家系存在新的致病基因,进一步确证了先天性白内障具有高度临床和遗传异质性。该家系致病位点的确定有待于进一步研究。

8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1与年龄相关性白内障关系的临床研究

人8‐羟基鸟嘌呤糖苷酶1（HOGG1）是一种修复DNA氧化损伤的重要基因，它可特异地识别并切除D N A氧化损伤的重要产物8‐羟基鸟嘌呤（8‐oxoG），恢复基因组中正常的G∶C配对，从而对损伤DNA进行修复维持机体内环境的稳定［1］。而HOGG1基因的第7外显子的第1245位碱基的C／G多态性即Ser326Cys突变会使其修复能力下降或缺失，相对增加了对DNA 的氧化损伤和致突变性，HOGG1的突变与肿瘤及机体细胞的老化等的发生关系密切［2］。而目前对于 HOGG1基因与年龄相关性白内障关系的研究较少，故本研究在临床上运用分子生物学技术探讨 HOGG1与年龄相关性白内障（A RC ）发生之间的关系，为A RC的预防和治疗提供新的理论依据。

早期白内障超声乳化吸除术治疗可疑房角关闭初步探讨

目的探讨可疑房角关闭进行早期白内障超声乳化吸除术的可行性、安全性、手术疗效及患者的收益比。方法对2008年5月至2010年1月在张家口市第一医院眼科行社区筛查的可疑房角关闭，合并轻度的白内障的128例（128只眼）患者，行早期的自内障超声乳化吸除联合囊袋内折叠人工晶状体植入术。结果128只眼的术后裸眼视力均有不同程度的提高（100％，128／128），术前、术后裸眼视力差异有统计学意义（P〈0．05），中央前房深度由术前的（1．79±0．46）mm，增加到术后的（2141±0．37）mm。两者差异有统计学意义（P〈0．05）。房角检查术后均较术前增宽。术后眼压均在（10-21mmHg）之间，术中及术后均未发生后囊破裂，角膜水肿等并发症。随访3年，无一例发生青光眼。结论对于可疑房角关闭合并轻度白内障的患者，行早期白内障超声乳化吸除术对防治青光眼的发生，改善视功能有重要的意义，而且手术并发症少，手术简单，值得推广。

线性爆破模式在晶状体超声乳化术中的应用

目的 观察线性爆破超声能量模式在晶状体超声乳化吸出术中应用的临床效果.方法 将400例（400眼）白内障随机分为连续、脉冲、爆破及线性爆破模式4组,分别采用连续、脉冲、爆破及线性爆破超声能量模式行超声乳化吸出人工晶状体植入术.术中记录4组使用的实际超声时间,计算累计超声能量（平均超声能量与实际超声时间的乘积）,检查术后视力、角膜内皮细胞密度,并观察角膜水肿及手术并发症的发生情况.结果 线性爆破超声能量模式组较其他3组的实际超声时间明显缩短,累计超声能量明显减少,术后第1天视力提高明显,角膜内皮细胞密度损失少,角膜水肿发生率低;其差异均有统计学意义.结论 线性爆破模式是一种损伤轻效果好,一种新型的白内障超声乳化的手术方法.